Tratamento intensivo

o Tratamento intensivo lida com o diagnóstico e terapia de doenças e condições potencialmente fatais. Está intimamente ligado à medicina de emergência, uma vez que medidas médicas intensivas são utilizadas para manter as funções vitais. A preocupação primária é preservar a vida do paciente, sendo o diagnóstico por enquanto secundário.

O que é medicina de terapia intensiva?

Na Alemanha, a medicina intensiva não foi claramente delimitada até agora, uma vez que não incluiu uma área especializada separada, mas foi atribuída às várias subáreas de anestesia, cirurgia, medicina interna, neurocirurgia, neurologia, pediatria e cirurgia cardíaca. Hoje existe um “especialista interdisciplinar em anestesia e medicina intensiva”.

O setor saúde conta com um número crescente de centros de terapia intensiva de terapia intensiva, anestesia, terapia intensiva e intermediária, que operam com a denominação especializada “Clinic for Anesthesia and Intensive Care Medicine”. A equipe de enfermagem conta com a formação especializada “enfermeira de anestesia e medicina intensiva”.

Tratamentos e terapias

Os três aspectos principais da medicina intensiva são monitoramento, ventilação e procedimentos invasivos. O monitoramento registra as funções vitais do paciente criando e registrando seus dados físicos. Isso inclui o monitoramento da atividade cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio em vários compartimentos, pressão intracraniana (PIC), pressão nervosa central (PVC) e pressão da artéria pulmonar (PAP).

Os controles do laboratório são configurados de perto e reconhecem defeitos imediatamente, aos quais os profissionais médicos podem reagir rapidamente. A ventilação está conectada à proteção das vias aéreas. É feito por meio de traqueotomia ou intubação endotraqueal. Os procedimentos invasivos são o pré-requisito para a criação de acesso às cavidades e vasos corporais. Eles são usados ​​em procedimentos de substituição de órgãos, como diálise, oxigenação extracorpórea e monitoramento contínuo. Os médicos intensivos e a equipe de enfermagem atuam na unidade de terapia intensiva, na anestesia, na terapia da dor, na medicina de emergência, nos cuidados intermediários, no serviço de resgate e no pronto-socorro.

Pacientes que apresentam uma condição de risco de vida ou cuja condição se espera que se torne ameaçadora são admitidos na unidade de terapia intensiva. Não apenas doenças graves levam a terapia e monitoramento médico intensivo, mas também condições após operações altamente invasivas. Em geral, um prognóstico favorável deve ser dado, uma vez que o objetivo é restaurar as funções vitais e a saúde associada, ou alcançar um estado amplamente autônomo para o paciente. Condições e doenças terminais não levam à unidade de terapia intensiva, mas à medicina paliativa.

A medicina intensiva trata distúrbios elementares de respiração, equilíbrio eletrolítico, hemostasia (coagulação do sangue), vários estados de choque (séptico, anafilático, hipovolêmico, cardiológico) e distúrbios graves de consciência. Também para quadros clínicos complexos, como envenenamento, infecções gerais, traumatismo craniano, peritonite, pancreatite, doenças neurológicas (por exemplo, acidente vascular cerebral, meningite grave, sangramento cerebral, crises miásticas, hemorragia subaracnoide, delirium tremens), doença cardíaca, falência de múltiplos órgãos e doença renal e a insuficiência pulmonar são de responsabilidade dos médicos intensivistas.

Métodos de diagnóstico e exame

Todos os procedimentos de imagem e endoscópicos (raios-x, ultra-som, ressonância magnética, TC) são usados ​​para confirmar o diagnóstico. Medicina de terapia intensiva não é sinônimo de medicina de dispositivo. Em vez disso, médicos e especialistas médicos de diferentes profissões médicas trabalham juntos para cuidar dos pacientes. Além de tratamentos e terapias também conhecidos em enfermarias normais, a medicina intensiva utiliza um grande número de dispositivos modernos para implementar seu conceito de tratamento.

Para que os médicos intensivistas possam monitorar as funções vitais de seus pacientes, como frequência cardíaca, oxigênio, respiração, atividade cerebral, circulação e atividade de outros órgãos, eles são conectados a dispositivos de monitoramento (monitores). As funções vitais são registradas por meio de sensores de medição na forma de eletrodos e sensores, que encaminham esses dados ao monitor de monitoramento via fiação. Lá, os dados registrados são avaliados e exibidos como uma curva. Os dispositivos de monitoramento possuem sinais de alarme acústicos e ópticos. Por razões de segurança, esses dispositivos médicos intensivos reagem às menores mudanças. Além disso, há acompanhamento regular e pessoal por parte dos médicos e equipe de enfermagem.

As linhas de infusão são outros instrumentos importantes em cuidados médicos intensivos, pois muitos pacientes requerem medicamentos ou nutrição artificial. Este fornecimento ocorre por meio da terapia de infusão. Para que a medicação adequada possa ser administrada, os médicos inserem um cateter na veia do paciente. As soluções nutricionais e medicamentos são fornecidos ao organismo por meio de tubos de plástico. Os pacientes que não conseguem ingerir seus alimentos sozinhos são alimentados por um tubo gástrico. Esses tubos de alimentação são inseridos no estômago através do esôfago. Muitos pacientes de terapia intensiva às vezes precisam de um cateter urinário para drenagem da urina. A urina é passada através do cateter para um tubo de plástico fino, que garante que a urina seja drenada com segurança para uma bacia de coleta. Os ventiladores ajudam o paciente a respirar.

O paciente é conectado ao ventilador por meio de um tubo (mangueira de ventilação) que é colocado sobre a boca na traqueia. Dessa forma, o oxigênio do ventilador chega aos pulmões. O paciente não pode falar durante este suprimento pulmonar.No entanto, se ele estiver consciente e acessível, a comunicação por meio de placas ou linguagem de sinais é possível. Dispositivos de hemodiálise e hemofiltração (rins artificiais) são usados ​​em pacientes com insuficiência renal. Eles substituem a função renal natural alterada e permitem a lavagem de sangue necessária. Esses dispositivos removem resíduos, excesso de fluidos, resíduos de drogas e outros poluentes do corpo. A conexão entre o dispositivo e a circulação sanguínea do paciente é feita por meio de cateteres que alimentam o sangue no dispositivo para limpeza e daí de volta para o paciente.

Esses métodos de monitoração invasivos são complementados pela monitoração não invasiva do sistema cardiovascular por meio de EKG e monitoração da pressão arterial, bem como a medição da temperatura corporal e saturação de oxigênio. Isso deve ser diferenciado dos métodos de medição invasivos de pressão venosa central, medição da pressão arterial e cateteres de artéria pulmonar. Máquinas de laboratório também ajudam os médicos a coletar valores frequentemente necessários, como status ácido-básico, gases sanguíneos, hemoglobina e eletrólitos em testes de ponto de atendimento.

Os médicos intensivos usam analgésicos (analgésicos), antiarrítmicos (arritmias traquicárdicas), antídotos (antitoxina, antídoto), anestésicos infecciosos, catecolaminas (adrenalina, dopamina), relaxantes, sedativos (drogas relaxantes), drogas anti-hipotônicas (drogas anti-hipotônicas), anestésicos locais baixos (contra anestésicos locais) Pressão arterial) e antiespasmódicos / vagolíticos (Buscopan, sulfato de atropina). Os pacientes em unidades de terapia intensiva estão expostos a um risco dez vezes maior de infecção do que os pacientes em enfermarias normais. Os fatores favoráveis ​​são a idade, a doença de base, as doenças concomitantes, o estado nutricional deficiente e a consciência prejudicada.

Do lado da terapia, um grande número de medidas pode quebrar a barreira imunológica do paciente. Portanto, há demandas extremamente altas em um ambiente estéril e asséptico. Por este motivo, as estações estão equipadas com um sistema de fechadura em que os funcionários e eventualmente visitantes autorizados mudam de roupa.

O pessoal médico usa uma máscara facial para evitar infecções por gotículas e roupas especiais da área. Os ponteiros representam o maior reservatório de transmissão e, portanto, devem ser cem por cento estéreis. Pacientes com sistema imunológico atacado são levados para enfermarias de isolamento especiais. Todos os dispositivos usados ​​também devem ser totalmente estéreis e livres de germes.