Ecocardiografia transesofágica

No Ecocardiografia transesofágica (CHÁ) um ecocardiograma do coração é feito através do esôfago. A investigação também é chamada coloquialmente Engolir eco conhecido. A ecocradiografia transesofágica é usada quando certas estruturas do coração não podem ser adequadamente representadas por meio da ecocardiografia externa do coração.

O que é ecocardiografia transesofágica?

Dependendo da vontade do paciente, a anestesia local da garganta é realizada antes do exame, pois a inserção do tubo no esôfago pode ser percebida como incômoda. Para TEE, o paciente deve engolir um transdutor. Este é conectado a um tubo flexível, de modo que uma rotação de 180 ° C do transdutor seja possível. O dispositivo é colocado próximo ao coração por meio do esôfago.

Lá, o transdutor envia ondas ultrassônicas. Elas são refletidas em diferentes graus pelas diferentes estruturas de tecidos do coração. Essas ondas de ultrassom refletidas são registradas novamente pelo transdutor e colocadas juntas em imagens das estruturas do coração usando processos de computação complexos no computador da máquina de ultrassom. Existem várias opções de exibição visual. O mais comum é o método da imagem B, no qual o coração e suas estruturas são exibidos em duas dimensões. O chamado método Doppler pode até ser usado para avaliar o fluxo sanguíneo no coração e, assim, diagnosticar quaisquer defeitos de válvula ou constrições vasculares que possam estar presentes.

Função, efeito e objetivos

A ecocardiografia transesofágica é sempre utilizada quando a representação do coração pela ecocardiografia transtorácica, ou seja, a ecocardiografia pela parede torácica, não é suficiente para o diagnóstico. Em particular, os átrios do coração e a artéria principal, a aorta, não podem ser adequadamente representados pela ecocardiografia transtorácica.

Como o esôfago está localizado diretamente atrás do coração, imagens ultrassonográficas muito precisas do coração podem ser feitas daqui, sem interferir em estruturas como o tórax, o tecido pulmonar ou as costelas. A ecocardiografia transesofágica também é usada na ecocardiografia transtorácica no caso de artefatos, ou seja, possíveis erros de exibição causados ​​tecnicamente. ETE é o procedimento diagnóstico de escolha para suspeita de defeitos na válvula cardíaca. Desta forma, pode ser determinado se uma ou mais das quatro válvulas cardíacas não estão fechando corretamente (insuficiência da válvula cardíaca) ou não estão mais abrindo corretamente devido a um estreitamento.

Aqui se fala de uma estenose de válvula cardíaca. A ecocardiografia transesofágica também pode ser usada para avaliar o ponto em que esses defeitos da válvula cardíaca não podem mais ser tratados com medicamentos e quando uma substituição cirúrgica da válvula é necessária. O controle de progresso e função também é realizado após o uso de uma válvula cardíaca artificial com o auxílio do TEE. A fibrilação atrial é uma das arritmias cardíacas mais comuns e muitas vezes não é detectada. Em contraste com a fibrilação ventricular, a fibrilação atrial não é diretamente fatal. A congestão sanguínea nos átrios, que não se contraem mais devido à fibrilação, pode causar a formação de coágulos sanguíneos, que podem se soltar, viajar pelas artérias até o cérebro e desencadear um derrame ali.

Para detectar esses coágulos sanguíneos no átrio em um estágio inicial, uma ecocardiografia transesofágica também é realizada se houver suspeita de fibrilação atrial. ETE também é o método de diagnóstico de escolha para endocardite, ou seja, inflamação da pele interna do coração. O mesmo se aplica ao diagnóstico e controle de aneurismas aórticos não tratados. Um aneurisma aórtico é uma protuberância da aorta. Aneurismas de aorta são freqüentemente encontrados incidentalmente e raramente causam dor.

O grande perigo dessas protuberâncias vasculares é uma ruptura com sangramento interno incontrolável e geralmente fatal. Tal como acontece com os aneurismas da aorta, as placas na aorta são observadas usando EET. As placas são depósitos de cálcio nas paredes dos vasos das artérias. Se estes se dissolverem, eles podem migrar para o cérebro ou outros órgãos, dependendo da localização, e causar oclusão vascular aguda com consequências drásticas, como derrame ou infarto renal.

Os tumores do coração ou do mediastino (camada média da membrana) também são diagnosticados com ecocardiografia transesofágica. Outra área de aplicação do método diagnóstico é a detecção precoce de fluxo sanguíneo insuficiente no tecido cardíaco. Esta redução do fluxo sanguíneo pode ocorrer, por exemplo, após um ataque cardíaco e acarreta o risco de morte do tecido com a consequência de insuficiência cardíaca.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Para evitar vômitos, o paciente deve estar em jejum durante o exame - ou seja, não deve comer nem beber por cerca de cinco a seis horas antes da ecocardiografia transesofágica.

Se a garganta estiver anestesiada, o paciente não deve consumir nenhum alimento ou líquido por três horas após o exame, pois há risco de asfixia. Se o paciente também recebeu uma injeção para acalmá-lo, ele está proibido de dirigir nas próximas 24 horas.

A ecocardiografia transesofágica é um procedimento diagnóstico de baixo risco e bem tolerado. Em casos raros, ainda existem complicações. Os vasos, nervos e tecidos do esôfago, laringe ou traqueia podem ser feridos quando o transdutor é inserido. Se o paciente tiver dentes soltos, podem ocorrer danos aos dentes e perda de dentes. As ondas ultrassônicas podem causar arritmias cardíacas ou distúrbios do sistema cardiovascular.

Com a administração adicional de sedativos, distúrbios respiratórios também são observados em casos raros. Além disso, podem ocorrer reações de hipersensibilidade ao anestésico, que em casos graves levam a choque anafilático com risco de falência de órgãos e sufocação.

EET não deve ser realizado em pacientes com varizes esofágicas. Varizes esofágicas são veias varicosas do esôfago que podem ocorrer especialmente em doenças graves do fígado. Se essas veias varicosas forem feridas, o resultado será um sangramento com risco de vida. Outras contra-indicações para o procedimento de ultrassom são tumores do esôfago (carcinoma esofágico) ou sangramento no trato gastrointestinal superior.