Insuficiência placentária

Como Insuficiência placentária um descreve uma função deficiente da placenta, que é importante para a nutrição do feto. A placenta não recebe sangue suficiente, de modo que a troca de substâncias entre o feto e a placenta não funciona adequadamente.

O que é insuficiência placentária?

A placenta é de grande importância para o feto, pois permite que nutrientes e oxigênio passem da circulação materna para a infantil. Além disso, os hormônios são formados na placenta, incluindo, por exemplo, gestágenos, estrogênios e gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Além disso, a placenta garante a remoção de resíduos e mantém as toxinas longe do feto. A barreira placentária é, portanto, uma espécie de filtro que pode ser usado para proteger o feto. Se a placenta é incapaz de realizar essas funções, então um Insuficiência placentária falou.

causas

A insuficiência placentária aguda ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui no bebê ou na porção materna da placenta. As possíveis causas para isso podem ser uma queda na pressão arterial ou uma tempestade no trabalho de parto durante o parto. Mas também a chamada síndrome de compressão da veia cava (um distúrbio circulatório da mãe porque a criança exerce pressão sobre a veia cava inferior enquanto está deitada) ou o afrouxamento prematuro da placenta pode causar insuficiência placentária. Em alguns casos, problemas do cordão umbilical, como formação de nó, herniação ou emaranhamento também são a causa.

No caso de insuficiência placentária aguda, a criança não recebe oxigênio suficiente, de modo que há risco de vida. O crescimento lento do feto é a causa da insuficiência placentária crônica, em que geralmente há uma doença subjacente da mãe, como hipertensão, insuficiência renal, diabetes mellitus ou anemia. No entanto, circunstâncias específicas da gravidez também podem causar insuficiência placentária atual.

Isso inclui, por exemplo, pré-eclâmpsia (intoxicação durante a gravidez) ou incompatibilidade de rhesus. Além disso, a nicotina ou o álcool podem causar insuficiência placentária aguda durante a gravidez. Outros fatores que podem promover a insuficiência placentária crônica também são um leve ganho de peso na mãe durante a gravidez, especialmente se ela tiver um índice de massa corporal baixo antes da gravidez. A baixa estatura da mãe, o uso de drogas durante a gravidez e outros fatores geneticamente determinados também desempenham um papel decisivo.

Sintomas, doenças e sinais

No caso de insuficiência placentária aguda, nenhum sintoma direto pode realmente ser identificado. Isso ocorre repentinamente durante o processo de nascimento. A criança é mal servida e os batimentos cardíacos diminuem. A mãe pode ter cólicas e sangramento. Outro sinal de alerta pode ser movimentos muito raros da criança. Nesse caso, é melhor consultar um médico.

Na insuficiência placentária crônica, a criança cresce muito lentamente e a quantidade de líquido amniótico é reduzida. O feto reage ao suprimento insuficiente de várias maneiras. Isso inclui as seguintes mudanças:

• metabólico: a liberação de insulina, a gliconeogênese e o lactato aumentam e a capacidade de transportar aminoácidos diminui.
• endócrino: um aumento no glucagon e uma diminuição no colesterol
• vascular: o fluxo sanguíneo fetal é redistribuído, o que leva a um aumento do fluxo sanguíneo na glândula adrenal, artérias coronárias e fígado.
• biofísico: a maturação é atrasada e a frequência cardíaca muda. As reduções de atividade física.
• Hematológicas: ocorrem alterações no sistema imunológico, em particular o número de linfócitos B e diminuição das células T auxiliares.

Diagnóstico e curso da doença

Se, por exemplo, a mãe tem diabetes mellitus, o crescimento reduzido da criança pode ser determinado com a ajuda de um exame de ultrassom. Além disso, o médico pode usar a ultrassonografia Doppler para medir a taxa de fluxo sanguíneo e, assim, obter uma indicação de qualquer insuficiência placentária. Às vezes, a mãe é internada no hospital com insuficiência placentária crônica para que o bebê possa ser monitorado e tratado imediatamente se surgir algum problema.

Os critérios a seguir também são usados ​​para diagnosticar a insuficiência placentária crônica, como atividade locomotora fetal e frequência cardíaca fetal, teste de estresse com ocitocina (OBT) e amnioscopia. A cor do líquido amniótico, a classificação de Clifford e os procedimentos de imagem (ultrassonografia, MRT) para detectar uma lesão cerebral no pós-parto.

Complicações

A insuficiência placentária pode levar a complicações e queixas graves durante a gravidez ou o parto. Como regra, no entanto, essa doença só é descoberta por acaso, de modo que o diagnóstico e a terapia precoces geralmente não são possíveis. Na maioria dos casos, a mãe sofre de forte sangramento e cólicas devido à insuficiência placentária.

Estes conduzem a dores intensas e, não raramente, à irritabilidade da pessoa em causa. Inquietação interna ou sentimentos de medo também podem ocorrer devido à insuficiência placentária e, assim, reduzir significativamente a qualidade de vida. A quantidade de líquido amniótico é reduzida, de modo que a criança sofre de uma falta significativa de suprimento. No pior dos casos, isso pode levar ao desenvolvimento de várias deformidades ou malformações.

No pior dos casos, a pessoa afetada dá à luz um natimorto ou a criança morre logo após o nascimento. Por esse motivo, os pacientes e seus familiares muitas vezes dependem de tratamento psicológico. Via de regra, se houver insuficiência placentária, o parto deve ser iniciado precocemente. Isso pode levar a complicações diferentes. A vida da mãe também pode estar em perigo devido ao nascimento prematuro.

Quando você deve ir ao médico?

A insuficiência placentária aguda se manifesta como sangramento e cólicas. Se sentir estes e outros sintomas incomuns, você deve consultar um ginecologista. O ginecologista pode determinar a condição com um exame de ultrassom e tomar outras medidas. Se houver risco de parto prematuro, a paciente deve ser internada imediatamente em um hospital. A supervisão médica cuidadosa é então indicada até que o bebê prematuro nasça, para que quaisquer complicações possam ser respondidas rapidamente. As mães que desenvolveram insuficiência placentária durante a gravidez também devem fazer exames adicionais de acompanhamento.

A criança também deve ser examinada detalhadamente pelo pediatra e pelo neurologista. A insuficiência placentária crônica não produz sintomas claros. Se a condição for diagnosticada como parte dos cuidados de maternidade, são recomendadas visitas regulares ao médico. Se as medidas do tratamento não surtirem o efeito desejado, o médico deve ser informado. Dependendo da causa suspeita, um cardiologista ou nutricionista pode estar envolvido no tratamento. Muitos pacientes também precisam de suporte terapêutico.

Terapia e Tratamento

Se ocorrer insuficiência placentária aguda, medidas de emergência imediatas são necessárias. Isso inclui, por exemplo, um parto com fórceps ou com ventosa ou uma cesariana. Se a placenta se solta prematuramente, o parto também é induzido prematuramente. A insuficiência placentária crônica requer repouso absoluto e a condição do feto é regularmente verificada por CTG (cardiotocografia) ou exames de ultrassom. No entanto, o tratamento direto da função restrita do bolo-mãe não é possível.

No entanto, causas como diabetes mellitus ou hipertensão são tratadas. No entanto, a criança pode sofrer danos graves devido à falta de fornecimento de oxigênio. Em caso de extrema insuficiência de abastecimento, é necessário induzir o nascimento antes da data de vencimento. Se o feto ainda não estiver pronto para o nascimento, a maturidade pulmonar pode ser acelerada com a medicação apropriada. Se o bebê for pequeno, mas continuar a se desenvolver, as causas da insuficiência placentária crônica devem ser eliminadas, caso contrário, não há necessidade urgente de ação.

prevenção

Se a mãe tem diabetes ou pressão alta, a função placentária prejudicada pode ser identificada e tratada com a ajuda de exames intensivos. Além disso, as mulheres grávidas também devem se abster de cigarros, pois isso pode reduzir muito o fracasso do bolo-mãe.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas com insuficiência placentária não dispõem de medidas especiais e diretas de acompanhamento. Em primeiro lugar, é necessário um diagnóstico rápido e, acima de tudo, muito precoce e o subsequente tratamento da doença, a fim de prevenir complicações e queixas posteriores. No entanto, em muitos casos, a insuficiência placentária não pode ser totalmente curada, podendo a criança morrer.

Um diagnóstico precoce, portanto, geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Em muitos casos, a criança nasce de cesariana. A mãe definitivamente deve descansar e cuidar de si mesma após o procedimento. Esforço ou atividades físicas e estressantes devem ser evitados.

Em muitos casos de insuficiência placentária, o apoio e os cuidados da família e dos amigos são muito importantes. Isso pode prevenir o desenvolvimento de depressão e outras queixas psicológicas. A cirurgia nem sempre é necessária, de modo que a insuficiência placentária nem sempre precisa ser tratada quando a criança está se desenvolvendo normalmente.

Você pode fazer isso sozinho

A insuficiência placentária significa que a criança não pode mais ser tratada de forma adequada no útero. As mães que consomem nicotina durante a gravidez correm o risco de a placenta ficar tão calcificada no início das 40 semanas de gravidez que o bebê não seja mais fornecido de maneira adequada. Portanto, na área de autoajuda, é urgentemente aconselhável parar de fumar imediatamente durante a gravidez. As mães que fumam apesar dos riscos conhecidos não devem, de forma alguma, esconder isso do médico, mas falar abertamente sobre seu vício.

Com a ajuda de exames especiais de ultrassom, o médico pode determinar como a criança está sendo cuidada durante os cuidados preventivos. Portanto, é importante na vida cotidiana que as mães compareçam a todas as consultas de check-up e também abordem os riscos conhecidos, como a nicotina, para que o ginecologista possa prestar atenção especial ao suprimento pela placenta.

Além de riscos como o fumo, a insuficiência placentária costuma ser um achado surpreendente que não está relacionado ao estilo de vida da mãe ou a outras doenças conhecidas. Conseqüentemente, as pessoas afetadas não podem tratar a insuficiência placentária por conta própria. Uma vez que a insuficiência da placenta tenha sido determinada com certeza, é necessário realizar verificações rigorosas. Se for descoberto que o bebê está com pouco suprimento no estômago, a terapia pode consistir apenas em interromper a gravidez e iniciar o parto.