Flebologia

o Flebologia é um ramo da medicina que trata de doenças venosas, como varizes, trombose ou flebite. Para fazer um diagnóstico, a flebologia usa procedimentos padrão, como ultra-sonografia Doppler ou ultra-sonografia duplex. A terapia de compressão e stripping estão entre as medidas de tratamento flebológico mais importantes.

O que é flebologia

Os flebologistas estão envolvidos na prevenção, exame, tratamento e reabilitação de doenças venosas. As mais famosas são as veias varicosas. Na Alemanha, a flebologia não é uma especialidade independente. Em vez disso, o título de flebologista pode ser adquirido por meio de treinamento adicional, após o treinamento de especialista real.

Tanto clínicos gerais como dermatologistas, especialistas em medicina interna ou cirurgiões podem se tornar flebologistas. O principal pré-requisito para participar de um treinamento adicional é pelo menos dois anos de experiência prática clínica. O treinamento avançado geralmente dura 1,5 ano e ocorre em instituição autorizada a ministrar o treinamento.

Além de lidar com dispositivos flebológicos, o treinamento também inclui o tratamento de diversas doenças venosas. A angiologia deve ser diferenciada da flebologia. Além das doenças venosas, este ramo da medicina interna também lida com doenças linfáticas e arteriais.

Tratamentos e terapias

Além das veias varicosas, a especialidade da flebologia inclui vasinhos, flebite, trombose e insuficiência venosa crônica. Neste último, o fluxo da veia da perna é perturbado. A parte inferior das pernas e os pés incham ou ficam abertos. Este chamado ulcus cruris é entendido como uma complicação da insuficiência venosa e causa feridas com secreção nos estágios finais.

A insuficiência venosa é freqüentemente o resultado de uma trombose prévia. Uma doença venosa não tratada pode desencadear essa trombose das veias da perna. Além da insuficiência venosa, a trombose venosa também pode ter consequências fatais. A trombose das veias da perna geralmente é o resultado de diminuição do fluxo sanguíneo ou dano vascular. Um coágulo de sangue se forma. Se esse coágulo se romper, pode ocorrer uma embolia pulmonar, geralmente fatal.

Em flebologia, a terapia de compressão é freqüentemente usada para prevenir coágulos venosos. Esta compressão física é uma terapia conservadora. É a terapia básica para quase todos os distúrbios venosos e até acompanha intervenções cirúrgicas. Tanto as bandagens quanto as meias de compressão fazem parte da terapia de compressão. Eles aceleram e mantêm o sangue fluindo nas veias.

Além desse método de terapia conservador, os flebologistas também usam medicamentos para algumas doenças venosas. Por exemplo, a escleroterapia pode ser realizada para tratar as veias varicosas. Uma solução salina a 27 por cento é aplicada por via intravascular. Um esclero ou trombo deliberado se forma e fecha as estruturas vasculares.

Por outro lado, um trombo indesejado também pode ser resolvido de maneira controlada por terapias medicamentosas. Esse é o objetivo da trombólise, em que um medicamento para dissolver o trombo é administrado por via intravascular. Drogas importantes para a flebologia são analgésicos analgésicos, antiinflamatórios antiinflamatórios, anticoagulantes anticoagulantes e drogas venotônicas que fortalecem as veias. Além das medidas de terapia conservadora e medicamentosa, a flebologia também inclui medidas de tratamento cirúrgico.

Os mais importantes incluem flebotomia, ligadura perfurante e decapagem. Com a flebotomia microcirúrgica, as veias varicosas são removidas pedaço a pedaço por meio de pequenas punções. Com a ligadura perfurante, as conexões entre as profundezas e as superfícies de uma veia são bloqueadas. Isso geralmente é feito como parte de um processo de remoção, que puxa as veias varicosas longas e retas do corpo inteiras com a ajuda de um fio de aço. Nesse ínterim, a flebologia também usa métodos térmicos para o tratamento de doenças venosas, especialmente métodos a laser de drenagem venosa.

Métodos de diagnóstico e exame

Os procedimentos de exame e diagnóstico mais importantes em flebologia são ultra-sonografia Doppler, ultra-sonografia duplex, fotofletismografia, flebodynamometria e pletismografia oclusiva da veia. Na ultrassonografia Doppler, o flebologista examina as válvulas venosas superficiais fazendo uma imagem de ultrassom dos vasos.

Dessa forma, ele pode determinar a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias. A ultrassonografia Doppler é a ferramenta de diagnóstico padrão para todas as doenças vasculares. Durante o exame, o médico também pode identificar varizes, por exemplo. São veias superficiais com alargamento patológico que indicam trombo. O instrumento de diagnóstico da fotofletismografia, por outro lado, mede o enchimento de sangue da perna. Essa medição ocorre externamente. A parte inferior da perna não precisa ser aberta para este procedimento de imagem.

O resultado dessa fotofletismografia auxilia o médico a avaliar a extensão do dano e as consequências para todo o sistema venoso. A flebodynamometria, que mede a pressão venosa durante o exercício, deve ser diferenciada da fotofletismografia. O paciente corre ou faz agachamentos enquanto a pressão está sendo medida. O médico mede a pressão na veia dorsal do pé com um transdutor de pressão e pode, assim, avaliar a funcionalidade das válvulas venosas. Os efeitos das varizes também podem ser adivinhados. Para determinar mais detalhadamente as funções venosas, o flebologista, por outro lado, utiliza uma pletismografia oclusiva das veias.

Um manguito de pressão arterial é colocado em volta da coxa do paciente. Existem anéis de silicone com um fluido de resistência na parte inferior da perna. O sangue venoso não pode deixar a veia da perna dessa forma. O sangue reprimido é drenado novamente ao se afrouxar as algemas. Quanto mais rápido for drenado, menor será a probabilidade de bloquear a veia. A ultrassonografia duplex codificada por cores tornou-se o método diagnóstico padrão final para flebologia.

Este método de exame de ultrassom mostra as paredes da veia com exatidão e sem estresse para o paciente. Calcificações e flebites das veias podem ser diagnosticadas na fase inicial usando este método de exame. Um bom flebologista também pode usar o diagnóstico visual para identificar alguns distúrbios venosos, como úlceras de perna ou outras complicações graves.