Síndrome de abstinência SSRI

o Síndrome de abstinência SSRI, uma síndrome de abstinência específica, ocorre ao tomar antidepressivos (SSRIs) ou interromper ou reduzir a dose. É característico da síndrome de abstinência de ISRS que certos sintomas físicos ou psicológicos de abstinência se desenvolvam. Ambos também são possíveis. Se você tomar o antidepressivo novamente na quantidade normal, os sintomas irão diminuir rapidamente.

O que é síndrome de abstinência de SSRI?

Devido à deficiência de serotonina, muitas pessoas podem sentir insônia e, ocasionalmente, problemas gastrointestinais, como diarréia ou prisão de ventre.
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No Síndrome de abstinência SSRI é um complexo de sintomas que ocorre quando o SSRI, um inibidor seletivo da recaptação, é descontinuado repentinamente. Devido à administração de longo prazo de SSRIs, o antidepressivo mais usado, há um aumento da concentração de serotonina no LCR. A partir disso, desenvolve-se uma tolerância no corpo, já que o organismo se adapta de acordo com os valores aumentados de serotonina.

Se o SSRI não for mais tomado repentinamente, isso levará a uma deficiência de serotonina. Como resultado, os sintomas se desenvolvem, mas não podem ser comparados a uma reação de dependência, uma vez que os SSRIs não causam dependência. Na fase de transição em que aparecem os sintomas de abstinência, um novo equilíbrio é criado. Esta fase pode ter durações diferentes e os sintomas também são pronunciados de forma diferente.

causas

Como exatamente a síndrome de abstinência SSRI é desencadeada ainda não foi suficientemente esclarecido. Suspeita-se de um distúrbio da homeostase, ou seja, que surge um estado estável artificial devido ao uso constante do SSRI. No entanto, se o antidepressivo for removido, o corpo fica desequilibrado. O gatilho para os sintomas é o distúrbio hormonal causado pela retirada do SSRI.

A serotonina, a substância mensageira, e seus receptores têm inúmeras funções no corpo, o que explica os diversos sintomas de abstinência. O transportador da serotonina não é mais bloqueado depois que a droga é descontinuada, de modo que a serotonina é reabsorvida mais intensamente nas células nervosas e a concentração de serotonina cai de forma relativamente repentina. Os receptores não mudam imediatamente porque esses processos levam dias a semanas.

Como resultado, surge um desequilíbrio, que leva aos sintomas. As expectativas e medos da pessoa não desempenham um papel como gatilhos, mas têm um impacto em como a síndrome de abstinência de ISRS é vivenciada, percebida e tratada. A duração do uso do antidepressivo também pode promover o desenvolvimento da síndrome de abstinência de ISRS. A partir das quatro semanas, existe o risco de desenvolver a síndrome de abstinência dos ISRS se a ingestão da substância for interrompida.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de abstinência de SSRI está associada a várias queixas físicas e / ou psicológicas. Isso inclui distúrbios do sono, porque a serotonina regula o sono. Uma vez que a substância mensageira serotonina também atua no trato gastrointestinal e existem numerosos receptores de serotonina na mucosa intestinal, diarréia ou prisão de ventre podem ocorrer se o antidepressivo for interrompido repentinamente.

Outros sintomas que podem ocorrer com a síndrome de abstinência SSRI são problemas circulatórios, tonturas, distúrbios do equilíbrio, distúrbios sensoriais, mal-estar físico, alterações de humor, cãibras musculares, comportamento agressivo, depressão severa, mania e até pensamentos suicidas.

Além disso, alguns pacientes, especialmente aqueles que tomam medicação de longo prazo ou altas doses, podem apresentar sintomas de longo prazo, como confusão leve, memória fraca de curto prazo, dificuldade de concentração e zumbido, mesmo após o término da síndrome de abstinência SSRI.

Sintomas graves como inquietação psicomotora, despersonalização, disfunção sexual e ansiedade extrema são possíveis. Os pacientes relataram que os sintomas de longo prazo na síndrome de abstinência dos ISRSs devem melhorar significativamente dentro de dois anos após a descontinuação dos ISRSs.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de síndrome de abstinência ISRS, é possível confirmar o diagnóstico com a ajuda de uma lista de verificação de sintomas validada (DESS). Isso foi desenvolvido em estudos clínicos e ajuda efetivamente a registrar corretamente os sintomas de abstinência. É aconselhável revisar a lista antes de enviar os SSRIs.

Posteriormente, as declarações podem ser comparadas com os sintomas que ocorrem após a interrupção do antidepressivo. O objetivo é evitar distorções causadas pela falta de memória por parte do paciente. Se pelo menos três sintomas de abstinência aparecem ou pioram, a síndrome de abstinência de ISRS está presente.

Complicações

A síndrome de abstinência de SSRI causa várias queixas físicas e psicológicas. Devido à deficiência de serotonina, muitas pessoas podem sentir insônia e, ocasionalmente, problemas gastrointestinais, como diarréia ou prisão de ventre. No curso posterior da doença, podem ocorrer problemas circulatórios, bem como distúrbios do equilíbrio e das sensações, que aumentam o risco de acidentes e quedas.

As possíveis complicações psicológicas variam de alterações de humor a depressão maníaca e ideação suicida. Ansiedade extrema, despersonalização e disfunção sexual também são possíveis. Em alguns pacientes, a síndrome de abstinência de SSRI tem efeitos de longo prazo, como dificuldade de concentração, zumbido e memória de curto prazo insuficiente. Normalmente, esses sintomas de longo prazo persistem por um a dois anos antes de diminuir gradualmente.

É improvável que ocorram complicações graves durante o tratamento. No entanto, os medicamentos normalmente prescritos ocasionalmente causam efeitos colaterais. Os benzodiazepínicos podem causar distúrbios de memória, percepção e reação. Dores de cabeça e sonolência também são sintomas típicos.

Também existe o risco de dependência de drogas. A interrupção rápida da medicação pode causar transtornos mentais, como humor depressivo ou mania. O uso de antidepressivos pode causar fadiga, alterações de personalidade e, ocasionalmente, queixas gastrointestinais.

Quando você deve ir ao médico?

O tratamento por um médico é sempre necessário para a síndrome de abstinência de ISRS. A autocura não pode ocorrer, então o tratamento por um médico é essencial. Esta é a única maneira de prevenir e limitar complicações futuras. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão apresentar os sintomas usuais de abstinência do medicamento. Isso geralmente leva à diarréia ou prisão de ventre, que também pode causar problemas graves de sono. Caso esses sintomas ocorram, um médico deve ser consultado.

Sentir tonturas ou cãibras nos músculos também pode indicar síndrome de abstinência de SSRI e deve ser examinado por um médico. Também não é incomum que as pessoas afetadas tenham confusão mental ou zumbido. A ansiedade também pode indicar a síndrome e deve ser examinada por um médico.

O diagnóstico e o tratamento da síndrome de abstinência de ISRSs geralmente são feitos por um psicólogo. Não se pode prever universalmente se haverá uma cura completa. No entanto, a expectativa de vida geralmente não é restrita.

Tratamento e Terapia

O tratamento dos sintomas depende da gravidade da síndrome de abstinência SSRI que causa os sintomas de abstinência. Também desempenha um papel se o tratamento adicional com antidepressivos for planejado após o SSRI ter sido descontinuado. Neste último caso, a reintrodução do medicamento geralmente leva ao sucesso.

Para pacientes que não tomam mais antidepressivos, a terapia depende da gravidade dos sintomas. Em casos leves, acalmar e relaxar podem ser úteis. Os sintomas moderados de abstinência são freqüentemente tratados com benzodiazepínicos.

Nos casos em que a síndrome de abstinência de SSRI causa sintomas graves, pode ser bem-sucedido se o medicamento for reiniciado e os SSRIs forem posteriormente retirados em etapas menores. Mudar para um SSRI de ação prolongada que seja mais fácil de interromper também pode ajudar.

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prevenção

A síndrome de abstinência de SSRI pode ser prevenida pelo fato de que os antidepressivos geralmente nunca devem ser interrompidos repentinamente. Basicamente, o tratamento com o medicamento deve ser encerrado gradativamente. Isso significa que a dose deve ser reduzida gradualmente antes de parar.

Geralmente, é recomendado um mínimo de duas a quatro semanas para diminuir os SSRIs. Essa redução reduz a probabilidade de síndrome de abstinência de ISRS, mas não é seguro evitá-la.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para os sintomas de abstinência de ISRS dependem da gravidade dos sintomas de abstinência. Se forem fáceis, os métodos de relaxamento ajudarão. Se a gravidade for moderada, os pacientes devem seguir as recomendações do médico para tomar os benzodiazepínicos. Em casos graves, os médicos costumam aconselhar a retomada da medicação. É muito importante seguir exatamente a medicação recomendada.

A retirada posterior ocorre em pequenos passos. Se necessário, o médico pode sugerir um tratamento de acompanhamento com antidepressivos. A descontinuação abrupta geralmente não é aconselhável, de modo que os pacientes devem esperar uma fase de retirada de duas a quatro semanas. Portanto, você precisa de paciência para reduzir a síndrome, se possível. Praticar exercícios, de preferência ao ar livre, faz com que eles se sintam distraídos e não percebam mais os sintomas com clareza.

O exercício também ajuda a regular o metabolismo. A ativação da serotonina leva a um melhor humor das pessoas afetadas, ao mesmo tempo em que elas recuperam o controle do corpo. Os pacientes geralmente sofrem de falta de sono, mas as atividades ao ar livre tendem a deixá-los cansados ​​e, portanto, têm mais facilidade para descansar e adormecer. Os períodos regulares de descanso promovem um ritmo de sono regular.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de uma síndrome de abstinência de ISRS claramente diagnosticada, o médico assistente ou psicólogo tratará sintomaticamente e, se necessário, prescreverá medicamentos dependendo da gravidade dos sintomas. Eles também podem recomendar outro SSRI, que é mais fácil de interromper após um determinado período de tratamento.

Os pacientes que desejam renunciar consistentemente a um SSRI no futuro devem ser muito pacientes, pois pode levar um tempo relativamente longo para que o equilíbrio da serotonina no corpo seja equilibrado novamente sem a influência da medicação. As coisas mais úteis que você pode fazer com a síndrome de abstinência de SSRI são exercícios e muitos exercícios ao ar livre. Por um lado, as atividades esportivas desviam os sintomas, por outro lado, o exercício regula o metabolismo e ativa a produção de serotonina. Isso melhora o humor e a consciência corporal.

Ao mesmo tempo, exercícios suficientes o deixam cansado, o que é particularmente útil para pacientes que sofrem de falta de sono como sintoma. Eles também têm que estabelecer horários regulares de descanso e ir sempre para a cama na mesma hora. Depois de um tempo, seu corpo recuperará o ritmo regular de dormir e acordar.

De acordo com as pesquisas mais recentes, uma dieta saudável também ajuda nos distúrbios do equilíbrio da serotonina e na tendência à depressão resultante.