Divertículo esofágico (divertículo esofágico)

Em um Divertículo esofágico é uma protuberância para fora do esôfago. Eles são divididos em três grupos. O que se segue descreve o quadro clínico e a evolução, bem como o diagnóstico, tratamento e prevenção.

O que é um divertículo esofágico?

Divertículo esofágico são uma doença bastante rara. Principalmente os homens mais velhos são afetados. Isso leva a uma protuberância externa da parede esofágica.

Esôfago vem do grego e significa "trazer comida" e, portanto, significa esôfago. Diverticulum vem do latim e significa absenteísmo ou desvio. Uma distinção é feita entre divertículos "falsos" e "reais" neste quadro clínico.

Se apenas um prolapso da membrana mucosa se desenvolver, se apenas a membrana mucosa se virar para fora, isso é chamado de falso divertículo. Se, por outro lado, todas as camadas da parede esofágica são afetadas pela protuberância, os médicos se referem a isso como um divertículo real. Os divertículos são localizados e podem variar em tamanho. Eles surgem nas constrições fisiológicas do esôfago, portanto, no terço superior, médio e inferior.

causas

Divertículo esofágico podem ocorrer no decorrer da vida ou são congênitas. Eles se desenvolvem por meio do aumento da pressão no órgão oco ou pela ação de força de tração externa, que faz com que o tecido ceda e um divertículo possa se desenvolver.

Uma distinção é feita entre divertículos de pulso e divertículos de tração. Os divertículos de pulso se manifestam por pressão excessiva no esôfago e pela presença de fraqueza na parede esofágica. A membrana mucosa se projeta, principalmente no terço superior do esôfago.

Este tipo de divertículo deve o seu nome ao patologista Friedrich Albert von Zenker de Dresden. Próximo ao Divertículo de Zenker também é chamada de hipofaringe ou divertículo cervical. Os divertículos de pulsação também incluem os divertículos epifrenais que se desenvolvem no terço inferior.

Os divertículos de tração são criados por uma força de tração externa. Freqüentemente, são linfonodos inflamatórios que estão presentes em tecidos vizinhos. O tipo de divertículo esofágico ocorre predominantemente na área média do esôfago. Eles também são epibrônquicos ou divertículo parabrônquico chamado devido à proximidade dos brônquios principais.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas dos divertículos esofágicos dependem do tipo e da localização das saliências. O divertículo de pulsação causa desconforto mais intenso do que o divertículo de tração. Com os divertículos de pulsação, pode-se fazer uma distinção entre os sintomas do divertículo de Zenker e os dos divertículos epifrênicos.

O divertículo de Zenker na área superior do esôfago começa com sintomas como garganta áspera, sensação constante de corpos estranhos na garganta e pigarro crônico. Os sintomas aumentam com o tempo. A protuberância do esôfago abaixo da garganta aumenta lentamente e aumenta as dificuldades para engolir, que são particularmente visíveis ao comer alimentos sólidos.

Há um ruído gorgolejante ao beber. Como o quimo não é mais transportado e se acumula no bojo, há mau hálito permanente e arrotos constantes. Quando deitado à noite, o quimo pode entrar na cavidade oral e de lá para fora. De manhã, as sobras costumam ser descobertas no travesseiro.

Os divertículos epifrênicos, que se encontram na parte inferior do esôfago, produzem sintomas menos específicos que podem indicar outras doenças também. Isso geralmente leva a um refluxo de ácido gástrico para o esôfago, o que leva a forte azia e dor atrás do esterno. Além da dificuldade de deglutição, resíduos de alimentos também podem entrar na cavidade oral ao se deitar. O divertículo de tração parabrônquica é quase sempre livre de sintomas. No entanto, se houver inflamação, pode ocorrer tosse.

Diagnóstico e curso

o Divertículo de Zenker ocorre com uma frequência de 70%. Os sintomas tendem a se desenvolver insidiosamente com o tempo. As pessoas afetadas geralmente sofrem de garganta áspera, pigarro frequente e sensação de corpo estranho. Também podem surgir dificuldade em engolir alimentos sólidos e um ruído gorgolejante ao consumir líquidos. Muitos pacientes também sofrem de mau hálito e encontram pedaços de comida que permanecem no divertículo.

Divertículo epifrenal desencadear sintomas pouco específicos, como dor na parte superior do abdômen, dor noturna de pressão atrás do esterno e dificuldade em engolir.

No divertículo parabrônquico os sintomas raramente ocorrem. Os divertículos são freqüentemente descobertos por acaso durante exames de raios-x. Todos os três tipos podem causar inflamação esofágica e doença de refluxo por meio da comida que permanece nos divertículos. Além disso, pode levar às chamadas regurgitações, por meio das quais as partículas de alimento remanescentes, especialmente na posição deitada, são empurradas para abrir. Isso cria um risco de aspiração porque as partículas de alimentos podem ser inaladas.

Se houver suspeita de divertículo, uma radiografia é solicitada. Usando uma solução de sulfato de bário, a solução remanescente no divertículo pode ser detectada sob inspeção por raio-X. Um espelhamento do esôfago geralmente é feito apenas para descartar tumores.

Complicações

Os divertículos esofágicos têm um prognóstico muito bom após o tratamento. No entanto, se não for tratada, podem surgir complicações graves. Os maiores riscos para um percurso complicado são com o chamado divertículo de Zenker. É um divertículo de pulsação na parte superior do esôfago.

Esses divertículos devem ser removidos cirurgicamente, caso contrário, podem ocorrer complicações com risco de vida. Os resíduos alimentares que ficam no saco irritam o esôfago. Desenvolve-se inflamação, que pode até causar sangramento do esôfago. Em alguns casos, o esôfago até se rompe. Especialmente à noite, quando deitado, os restos de comida podem fluir de volta do divertículo.

Quando inalados, eles entram na traqueia e de lá para os pulmões. Existe o risco de asfixia. Ao mesmo tempo, as partículas de alimentos podem causar pneumonia ou abcessos pulmonares. Os divertículos epifrênicos, que se encontram na parte inferior do esôfago, também costumam levar à inflamação do esôfago. O refluxo gastroesofágico persistente também pode se desenvolver, desencadeando azia crônica e aumentando o risco de câncer de esôfago.

Em menor grau, as partículas de alimentos podem entrar na garganta e na traqueia, o que pode causar ataques de asfixia ou pneumonia. Os divertículos parabrônquicos estão localizados no meio do esôfago e geralmente não causam desconforto. Em casos muito raros, no entanto, podem formar-se ligações (fístulas) à traqueia, de modo que os resíduos alimentares também podem penetrar aqui nas vias respiratórias e conduzir às correspondentes complicações com risco de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Um divertículo esofágico pode ser congênito ou se desenvolver ao longo da vida. No caso de uma doença congênita, as primeiras irregularidades de saúde geralmente são notadas nos primeiros dias após o nascimento. Se houver irregularidades na ingestão de alimentos, é necessário consultar um médico. Se a doença se desenvolve no decorrer da vida, geralmente há um aumento dos sintomas por um longo período de tempo. Problemas com a deglutição, perda de apetite e recusa em comer são alguns dos problemas de saúde que surgem e precisam ser investigados. Alterações na fala, dor ou mal-estar geral devem ser apresentadas a um médico.

Se o alimento normal não puder mais ser transportado pela garganta para o esôfago sem sintomas, é necessária uma consulta médica. A perda de peso corporal e a sensação de secura interna precisam ser investigadas e tratadas. Se não for tratada, pode haver sérias consequências para a saúde, pois pode ocorrer desidratação se a ingestão de líquidos for recusada. Esta é uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata. Azia, dor no peito ou tosse irregular devem ser apresentados a um médico. Em casos raros, também ocorrem distúrbios respiratórios ou uma sensação de aperto.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Divertículo de Zenker assim como o divertículo epifrenal ocorre operacionalmente. O esôfago é exposto e o divertículo removido. Este tratamento é denominado diverticulopexia.

Em um Divertículo de Zenker existe também a opção de remoção minimamente invasiva pela cavidade oral. Divertículo parabrônquico só são removidos cirurgicamente se for absolutamente necessário.

Em pacientes que sofrem de divertículo epifrenal, procura-se aliviar os sintomas por meio de pequenas refeições e evitando grandes quantidades de alimentos alcoólicos, gordurosos, ácidos e chocolate. Os medicamentos para a doença de refluxo que podem ocorrer também podem reduzir os sintomas.

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prevenção

Prevenindo um Divertículo do osôfago não é explicitamente possível. No entanto, uma dieta balanceada e pequenas porções protegem o trato digestivo e, assim, reduzem o risco de desenvolver divertículo.

Você pode fazer isso sozinho

Se o médico prescreveu terapia conservadora, seu sucesso requer a cooperação ativa do paciente. Os hábitos alimentares precisam ser ajustados para reduzir o refluxo do suco gástrico para o esôfago. Qualquer pessoa que já tenha consumido as três refeições grandes usuais deve primeiro mudar para cinco a seis refeições menores. Também é importante comer a coisa certa e evitar alimentos contraproducentes.

Todos os alimentos que estimulam fortemente a produção de suco gástrico são prejudiciais. Em primeiro lugar, incluem alimentos muito gordurosos. Em particular, devem ser evitados carnes vermelhas, salsichas, queijos gordurosos, manteiga e natas. A maioria das pessoas afetadas também reage ao açúcar e sobremesas com aumento da produção de suco gástrico. Nesse caso, esses alimentos só podem ser consumidos em casos excepcionais. Além disso, o chá é geralmente mais digerível do que o café. Se você não quer ficar sem café da manhã, pode mudar para produtos à base de grãos. O café de espelta é particularmente saboroso e digerível.

Além disso, o álcool, especialmente na forma de bebidas fortemente ácidas ou altamente resistentes, deve ser evitado. O consumo de alimentos ácidos também costuma ter um efeito desfavorável no divertículo esofágico.Produtos de grãos inteiros, vegetais e frutas não ácidas, especialmente bananas, são recomendados. Se os sucos gástricos ou os resíduos de alimentos voltarem, especialmente à noite, uma posição ereta para dormir pode fornecer alívio adicional.