Lesão de Janeway

Como Lesões de Janeway são pequenas manchas ou caroços na pele, geralmente com apenas alguns milímetros de tamanho. Eles são indolores e geralmente aparecem nas extremidades. Algumas fontes listam Theodore Caldwell Janeway como seu descobridor, mas na verdade foram descobertas primeiro por seu pai, o clínico e patologista americano Edward G. Janeway (1841-1911).

O que são lesões de Janeway?

De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2007, à qual também aderiu a Sociedade Alemã de Cardiologia (DGK), medidas profiláticas são particularmente necessárias para pacientes com troca valvar, após sobreviverem a endocardite, com cardiopatias congênitas e sobreviventes de transplantes cardíacos.
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Lesões de Janeway são alterações cutâneas eritematosas (avermelhadas) ou hemorrágicas (sangramento) que podem ser planas e elevadas. São indolores, geralmente entre 1 e 5 milímetros de tamanho, têm uma cor marrom-avermelhada e podem ser encontrados nas palmas das mãos, dedos das mãos, solas dos pés e dedos dos pés. Como regra, são causados ​​por um microembolismo, ou seja, o fechamento dos menores vasos sanguíneos por um coágulo sanguíneo.

Patologicamente, eles são descritos como microabscessos da derme, ou seja, a derme. Focos de inflamação penetram no tecido celular e causam necrose, o que significa que o tecido celular se quebra. A epiderme, ou seja, a camada superior da pele, não é afetada pelas lesões de Janeway. As lesões geralmente têm origem em uma embolia séptica, que a bactéria se deposita nos vasos sangüíneos e, portanto, causam os microabscessos.

causas

A lesão de Janeway é uma indicação de endocardite bacteriana, ou seja, inflamação do revestimento interno do coração (endocárdio). Principalmente é causada por estafilococos ou estreptococos. As possibilidades de infecção são diversas.

Ferimentos, incluindo aqueles causados ​​por procedimentos médicos invasivos, podem ser uma causa. No entanto, as bactérias também podem entrar no sangue através de lesões na cavidade oral ou doenças febris, como infecções do trato urinário, pneumonia ou amigdalite, bronquite e, portanto, formar a base da endocardite. Em pessoas com coração saudável, essas bactérias geralmente são capturadas em tempo útil pelos fagócitos.

No entanto, os pacientes com doença cardíaca ou substituição da válvula cardíaca têm risco aumentado de desenvolver inflamação do revestimento do coração. Se não for tratada, a endocardite geralmente é fatal, mas pode ser bem tratada com antibióticos.

Sintomas, doenças e sinais

As lesões de Janeway podem causar sintomas e desconfortos muito diferentes, dependendo de onde ocorrem e da causa subjacente. Normalmente, as alterações cutâneas aparecem nas mãos e nos pés. Nesse local, formam-se manchas ou protuberâncias marrom-avermelhadas, que podem atingir um a cinco milímetros e são acompanhadas de prurido crescente.

Geralmente não ocorre dor, mas podem se formar úlceras, que são muito dolorosas. As infecções também podem se desenvolver na área da úlcera, o que aumenta os sintomas. Os sintomas das lesões de Janeway geralmente aparecem repentinamente. As manchas geralmente se desenvolvem durante a noite e aumentam nos próximos dias.

A coceira típica geralmente ocorre entre o terceiro e o quinto dia, enquanto a formação de úlceras ocorre após uma a duas semanas. Se as lesões de Janeway forem causadas por um defeito cardíaco, podem levar à morte cardíaca se não tratadas. Com o tratamento precoce, as pequenas manchas desaparecerão após alguns dias ou semanas.

Se as úlceras já se formaram, podem permanecer cicatrizes. Em casos graves, distúrbios sensoriais permanentes ou mesmo sintomas de paralisia aparecem na área afetada, o que também representa um grande fardo psicológico para a pessoa em questão.

Diagnóstico e curso da doença

Como as alterações cutâneas em si geralmente não causam nenhum sintoma, elas costumam ser descobertas como achados secundários. Isso significa que o paciente está recebendo tratamento médico para outra doença. As lesões de Janeway são geralmente reconhecidas como tal pelo médico. No entanto, uma biópsia do tecido afetado muitas vezes é necessária para fazer um diagnóstico confiável.

O tratamento das lesões de Janeway em si não é possível. Eles desaparecem após o tratamento da doença subjacente, a endocardite. No entanto, pomadas podem ser prescritas para alívio. O tratamento das lesões é, portanto, sempre acompanhado pelo tratamento da doença de base, a endocardite. Como esta é uma condição com risco de vida, o tratamento deve ser administrado no hospital.

Lá, o paciente recebe antibióticos em infusões intravenosas. A escolha do antibiótico apropriado depende do tipo de patógeno. Se o paciente está em uma condição de risco de vida, o médico não tem tempo para esperar o resultado da hemocultura. Em seguida, os antibióticos devem ser iniciados imediatamente.

Em casos menos agudos, o resultado do exame de sangue pode ser aguardado para que o antibiótico seja mais bem compatível com o patógeno. O tratamento geralmente dura de quatro a seis semanas e visa remover completamente a bactéria do tecido afetado. Se esta terapia não trouxer o sucesso desejado, a cirurgia cardíaca deve ser realizada com muita prontidão.

Isso melhora as chances de sobrevivência do paciente e também evita uma embolia. Para evitar tais medidas drásticas, a antibioticoterapia é iniciada assim que houver suspeita de endocardite. Nem sempre é possível prevenir uma doença inicial, mas os danos conseqüentes podem ser bem controlados e contidos.

Complicações

A lesão de Janeway, na maioria dos casos, resulta em manchas na pele. Essas manchas são vermelhas e, na maioria dos casos, relativamente pequenas. Porém, podem levar a queixas estéticas, fazendo com que os acometidos não se sintam bem com as manchas e isso acarreta complexos de inferioridade ou redução da autoestima. No entanto, essas manchas são indolores e não causam mais queixas.

No entanto, as úlceras também podem se desenvolver nas próprias manchas. Não é incomum que os pacientes se retirem da vida social devido à lesão de Janeway e, portanto, também sofram de queixas psicológicas ou depressão. Normalmente, a lesão de Janeway ocorre como resultado de alguma outra condição que definitivamente precisa de tratamento.

Se os defeitos cardíacos forem a causa da lesão de Janeway, eles devem ser tratados por um médico. Sem tratamento, pode levar à morte cardíaca. Em alguns casos, no entanto, um transplante de coração é necessário para limitar os sintomas. Isso pode levar a uma redução na expectativa de vida. Na maioria dos casos, não é possível prever se o tratamento levará a um curso positivo da doença.

Quando você deve ir ao médico?

A consulta médica deve ocorrer assim que as alterações visuais aparecerem pela primeira vez. As anormalidades na aparência da pele são um sinal e aviso de uma doença subjacente. É aconselhável que estes sejam examinados e diagnosticados clinicamente para que não ocorram mais doenças e, assim, uma deterioração da saúde. Na maioria dos casos, as lesões de Janeway se resolvem sozinhas assim que a doença subjacente é tratada e curada.

Se isso não ocorrer da maneira desejada apesar de todos os esforços, um médico deve ser visitado se as manchas vermelhas na pele forem incômodas ou desagradáveis. Se a falha visual causar alterações emocionais ou emocionais, um médico deve ser consultado e aconselhado. Consulte um médico se você sentir indisposição geral ou sentir vergonha ou nojo.

Se houver problemas de comportamento, mudança de personalidade ou retraimento social, é recomendada uma consulta de check-up com um médico ou terapeuta. Se as lesões aumentarem em tamanho e número, um médico deve ser examinado. Se houver inchaço, pequenos caroços ou úlceras na pele, esse desenvolvimento é considerado incomum. Um check-up médico deve ser iniciado para que doenças graves ou lesões contundentes possam ser descartadas.

Tratamento e Terapia

Basicamente, pessoas com defeitos cardíacos têm maior risco de desenvolver endocardite. De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2007, à qual também aderiu a Sociedade Alemã de Cardiologia (DGK), medidas profiláticas são particularmente necessárias para pacientes com troca valvar, após sobreviverem a endocardite, com cardiopatias congênitas e sobreviventes de transplantes cardíacos.

Nesse grupo de risco, o tratamento com antibióticos é necessário com urgência antes de qualquer operação, incluindo intervenções odontológicas. Os pacientes recebem um cartão cardíaco que deve ser carregado com eles em todas as operações e exames.

Além disso, devem consultar um médico imediatamente ao menor sinal de uma doença infecciosa, para que a antibioticoterapia possa ser iniciada o mais rápido possível. Se houver alergia à penicilina, pode-se usar a administração oral de lincosamidas.

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Outlook e previsão

O prognóstico para a lesão de Janeway está ligado à doença causal. Se houver inflamação, deve-se procurar atendimento médico, caso contrário, os sintomas aumentarão. A coceira pode causar a formação de feridas abertas no corpo, o que, em casos graves, pode levar à sepse. Existe, portanto, um risco potencial para a vida da pessoa em causa.

Se houver um defeito cardíaco congênito ou adquirido, o risco de morte prematura do paciente aumenta. Se não for tratada, a morte cardíaca ocorre em muitos casos. Se a cirurgia cardíaca for necessária, as complicações associadas e os efeitos colaterais devem ser levados em consideração ao fazer um prognóstico.

Com um diagnóstico precoce e abrangente e tratamento subsequente, as alterações cutâneas podem normalmente ser bem tratadas. Dentro de alguns dias a algumas semanas, pode-se esperar uma regressão das mudanças na pele e a subsequente ausência de sintomas. Alguns pacientes podem apresentar cicatrizes na pele durante o processo de cicatrização.

Podem ocorrer consequências como distúrbios de sensibilidade ou aumento do estresse psicológico devido às mudanças ópticas. Além disso, existe a possibilidade de desenvolver a lesão de Janeway novamente no decorrer da vida. O prognóstico permanece inalterado com um surto repetido de alterações cutâneas desagradáveis.

prevenção

Os grupos de risco mencionados acima devem definitivamente comparecer aos exames preventivos regulares e ir ao médico imediatamente se houver o menor sinal de infecção. Você também deve sempre ter o cartão do coração com você. Um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada, sono adequado e atividade física regular também ajuda a fortalecer o sistema imunológico e, assim, evitar doenças como endocardite e a lesão de Janeway associada.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento direto para as lesões de Janeway são muito limitadas, de modo que as pessoas afetadas por esta doença dependem principalmente de um diagnóstico rápido e tratamento subsequente. Esta é a única maneira de evitar uma maior deterioração, que pode levar a complicações.

A lesão de Janeway não pode cicatrizar por si própria, então o paciente deve consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença. Quanto mais cedo o médico for contatado, melhor geralmente será o curso posterior da doença. A doença em si é tratada com medicamentos, embora a cura completa geralmente não seja possível.

As pessoas afetadas dependem de tomar a medicação regularmente e da dosagem correta para o alívio permanente dos sintomas. Durante as intervenções cirúrgicas, o médico assistente deve ser informado sobre a lesão de Janeway para que não haja complicações durante o procedimento. Esta doença também pode reduzir a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

A lesão de Janeway deve primeiro ser diagnosticada e tratada por um médico. As pessoas afetadas podem fazer algumas coisas sozinhas para aliviar os sintomas e evitar um curso severo.

Em primeiro lugar, deve ser solicitado um cartão de coração, que deve ser levado com você para todos os exames e tratamentos médicos. A doença cardíaca subjacente deve ser tratada com suporte de acordo com as instruções de um especialista. Dependendo do tipo de doença, são recomendadas medidas para fortalecer o coração, outros órgãos e o sistema imunológico. Até certo ponto, os exercícios são tão recomendados quanto um estilo de vida sem estresse. Além disso, a dieta deve ser alterada para evitar mais estresse no coração. Se houver sinais de uma doença infecciosa, um médico deve ser consultado imediatamente.

A lesão de Janeway em si não pode ser tratada com remédios caseiros e auto-medidas. Após o tratamento médico, medidas de higiene aumentadas são indicadas. As áreas afetadas da pele devem ser tratadas com um medicamento e não devem ser expostas a mais irritações. Finalmente, a pessoa em questão deve relaxar por alguns dias e marcar exames adicionais com o médico responsável.