Osteossíntese de banda de tensão

No Osteossíntese de banda de tensão é um procedimento cirúrgico para redução e fixação de fraturas desviadas que percorrem as articulações. Este é um método freqüentemente usado e confiável na área de cuidados cirúrgicos e ortopédicos.

O que é osteossíntese de banda de tensão?

A osteossíntese por banda de tensão é um procedimento da área de fixação interna de fragmentos de fratura especiais por material estranho. A base da osteossíntese por banda de tensão vem de engenheiros da construção de concreto armado. O efeito dessa técnica foi comprovado cientificamente por Friedrich Pauwels e o conceito do procedimento foi então apresentado pela primeira vez em 1958 e realizado por ortopedistas e cirurgiões.

A osteossíntese por cinto de tensão é usada no campo da cirurgia e ortopedia. Fraturas (ossos quebrados) que correm na área de uma articulação e os fragmentos de fratura (fragmentos) são removidos um do outro pela força de tração de um tendão. Essas fraturas são tratadas com uma alça de arame sob tensão. O ponto aqui é que os fragmentos são ancorados juntos até que cresçam juntos novamente. Essas fraturas geralmente são causadas por quedas ou forças externas diretas sobre o osso.

Em combinação com o aumento da tensão muscular, isso pode levar à ruptura do tendão. O aumento da tensão muscular surge reflexamente, e. em caso de queda, para autoproteção e, se possível, interceptar-se.

Função, efeito e objetivos

Se uma fratura ocorrer como resultado de um trauma, as seguintes propriedades são decisivas para tratá-la com a osteossíntese de banda de tensão.A fratura ocorre na área de uma articulação e pode afetar partes da superfície articular.

Um fragmento parcial rasgado está sob a tensão de um músculo que está conectado ao fragmento por um tendão. Os fragmentos são deslocados e, portanto, distanciados uns dos outros pela força de tração do tendão. Se essas propriedades são fornecidas em uma fratura, a fratura é tratada cirurgicamente com fios de ponta ou fios de Kirschner e alças de arame. Os fios consistem principalmente de ligas de cromo-cobalto-molibdênio, aço cirúrgico ou ligas de titânio.

As fraturas típicas deste tipo são, por exemplo, a fratura do olécrano (articulação do cotovelo) e uma fratura da patela (rótula). Mas também as fraturas na área dos maléolos (tornozelos internos e externos do pé) da articulação superior do tornozelo ou rupturas ósseas na área do metatarso são tratadas com uma osteossíntese de cinta de tensão. Eles são fixados com laços de arame, mas não sob tensão.

Se uma fratura com fragmentos de fratura deslocados for tratada cirurgicamente com osteossíntese de banda de tensão, o cirurgião deve primeiro alinhar todos os fragmentos de fratura uns com os outros a fim de restaurar a forma anatômica e, assim, a função correta do eixo da articulação. Os fios de ponta ou fios de Kirschner devem então ser inseridos o mais paralelos possível um ao outro para evitar o bloqueio da função da articulação. Começando na área de fixação do tendão, os fios de pontas são inseridos e executados verticalmente ao longo do curso da fratura nas imediações da superfície articular. O cirurgião deve garantir que os fios não perfurem o tecido. Os fios não são inseridos usando técnicas de imagem. O cirurgião orienta-se pela palpação das estruturas articulares.

Uma vez que os fios de espigão tenham sido presos, suas extremidades são dobradas e firmemente ancoradas no córtex oposto. Um controle de imagem pode então confirmar a posição correta.

Ao anexar a cerclagem do fio, uma tração uniforme é agora aplicada aos fios da ponta e garante que os fragmentos da fratura não se afastem um do outro, mesmo quando os músculos estão tensos. O loop de arame é fixado girando a hélice em diferentes direções. Os vórtices de arame resultantes são encurtados para 7-10 mm na extremidade com um alicate. As pontas dos fios das pontas são encurtadas para 5-7 mm e dobradas em cerca de 90 °. Finalmente, a articulação afetada está totalmente funcional sob a anestesia para descartar distúrbios funcionais. Uma verificação final de raios-X mostra a posição e o curso dos fios novamente. Se os fios estiverem no lugar certo e a junta puder se mover livremente, a operação foi bem-sucedida.

Um dreno Redon é colocado próximo à fratura tratada para sugar o fluido e o sangue. Uma bandagem estéril e seca é aplicada com leve compressão. No primeiro dia de pós-operatório, exercícios leves de movimento fisioterapêutico geralmente podem ser iniciados de maneira orientada para a dor. No segundo dia de pós-operatório, o dreno Redon é retirado.

A clara vantagem da osteossíntese por banda de tensão é o resultado confiável e o baixo custo do material. Além disso, o paciente pode mover a extremidade afetada livremente no pós-operatório e pode, assim, prevenir riscos como trombose ou atrofia muscular.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Após a alta hospitalar do paciente internado, deve-se proceder ao tratamento adicional e ao controle regular por um especialista. O que é importante aqui é o controle completo da ferida, tensão do fio após aproximadamente 14 dias, controle de raios-x após 4 e 8 semanas e exercícios intensivos de movimento fisioterapêutico.

Os riscos a seguir devem ser sempre avaliados, apesar do método confiável e freqüentemente usado. Todo tratamento com um procedimento de osteossíntese desse tipo está associado a uma operação e, portanto, a uma anestesia. Especialmente em pacientes geriátricos, podem ocorrer dificuldades para engolir, problemas cardiovasculares ou distúrbios respiratórios. A remoção do material, portanto, não é mais realizada em pacientes mais velhos e é mantida o menos invasiva possível em pacientes mais jovens. No pós-operatório podem ocorrer efeitos colaterais como distúrbios na cicatrização de feridas, dor, infecções e restrições funcionais.

Além disso, a sobrecarga ou falha do material pode levar ao afrouxamento ou quebra dos fios. Isso deve ser reconhecido o mais rápido possível com exames regulares por métodos de imagem e tratado novamente, uma vez que os fragmentos da fratura podem se deslocar e a articulação pode ficar desalinhada. Se os fragmentos da fratura crescem juntos em um desalinhamento, podem ocorrer danos permanentes e desconforto.