Em um simpatectomia lombar é uma forma de bloqueio cirúrgico do nervo. É usado para tratar a hiperidrose ou dor.
O que é a simpatectomia lombar?
A simpatectomia lombar é usada quando certos gânglios do sistema nervoso simpático na região da coluna lombar são cortados como parte de um procedimento cirúrgico. O corte pode ser feito parcial ou totalmente.
O sistema nervoso simpático faz parte do sistema nervoso autônomo e é o antagonista do sistema nervoso parassimpático, cumprindo a função de regular o metabolismo, o coração e a circulação. Além disso, garante um maior desempenho do corpo.
Outra função do sistema simpático é estimular a transpiração. No caso da simpatectomia lombar, existe a opção de bloquear o nervo simpático, o que reduzirá a transpiração excessiva.
O bloqueio simpático lombar na coluna lombar também é adequado para o tratamento de condições de dor crônica. Tanto uma simpatectomia lombar aberta quanto uma endoscópica são possíveis.
Função, efeito e objetivos
Em contraste com a simpatectomia torácica endoscópica (ETS), que é realizada para tratar a sudorese no rosto e nas mãos, o bloqueio simpático lombar é usado para tratar a hiperidrose plantar nos pés. Enquanto a simpatectomia torácica envolve cortar ou remover parcialmente o tronco no tórax, a simpatectomia lombar endoscópica (ELS) é realizada na região da coluna lombar.
Uma abordagem minimamente invasiva usando um endoscópio especial é possível para ambos os procedimentos. A simpatectomia cirúrgica, entretanto, só é realizada se todas as outras opções de terapia não produzirem o efeito desejado.
Ao bloquear o sistema nervoso simpático na região lombar, a dor também pode ser tratada com eficácia. Isso é especialmente verdadeiro para condições dolorosas nos membros inferiores. A dor é significativamente aliviada ou mesmo completamente eliminada. No tratamento da dor, os nervos podem ser influenciados pela administração de um ingrediente ativo (simpatolítico).
O cirurgião coloca o medicamento na veia vizinha, o que melhora o fluxo sanguíneo para os músculos e outras estruturas do corpo. Isso leva a uma redução da dor. Um efeito de longo prazo é possível mesmo se várias sessões ocorrerem. O controle do processo de operação ocorre sob supervisão de ultrassom ou raio-X. Dessa forma, o cirurgião pode conduzir uma longa agulha até a vizinhança do tronco simpático e anestesiá-la com ela.
Além da hiperidrose plantar, as principais indicações para uma simpatectomia torácica são dores devido a distúrbios circulatórios, distúrbios nervosos e uma síndrome dolorosa regional complexa. Para o tratamento eficaz da hiperidrose plantar, é necessário eliminar ou pelo menos reduzir a transpiração que ocorre nos pés. Para fazer isso, o cirurgião corta o tronco simpático, que fica no nível da coluna lombar. Seu curso se estende desde os grandes vasos sanguíneos, como a artéria principal (aorta), até a coluna lombar anterior.
Como o nervo simpático é de difícil acesso, operações abertas complexas foram necessárias nos anos anteriores. As fases de recuperação do paciente duraram várias semanas. Por vários anos, no entanto, a simpatectomia lombar endoscópica suave tem sido um dos procedimentos cirúrgicos comuns que envolvem a videoendoscopia. O acesso é feito em ambos os lados por meio de três incisões menores na pele na região lateral do umbigo. Após o bloqueio do sistema nervoso simpático, o paciente só precisa permanecer no hospital por 24 horas.
A fase de recuperação pós-operatória agora também está limitada a alguns dias. No entanto, a experiência do cirurgião contribui decisivamente para o sucesso da operação. Basicamente, uma simpatectomia lombar endoscópica ocorre hoje em dia. Em contraste, as intervenções abertas são usadas apenas em casos excepcionais. Por ser um procedimento extremamente complicado, ele ocorre apenas em alguns centros especializados.
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➔ Drogas contra suor e suorRiscos, efeitos colaterais e perigos
A simpatectomia lombar endoscópica às vezes pode causar efeitos colaterais indesejáveis e complicações. Semelhante à simpatectomia torácica endoscópica no tórax, a sudorese compensatória é possível após a operação. Na maioria dos pacientes, entretanto, a extensão desse efeito colateral é muito menos pronunciada. Alguns pacientes, que incluem principalmente pessoas que já foram submetidas a cirurgia torácica, dificilmente sentem esse efeito.
Outro possível efeito colateral é o aumento do fluxo sanguíneo periférico nos pés, circunstância perceptível quando os pés estão muito secos e muito quentes. Ocasionalmente, os pés também incham, mas isso é apenas temporário. A complicação da ejaculação retrógrada em homens, na qual o fluido seminal não escoa para fora, tornou-se bastante rara. Ele aparece principalmente após simpatectomias abertas. Com a introdução da simpatectomia lombar endoscópica mais precisa, no entanto, esse efeito colateral desagradável pode ser reduzido significativamente.
Ocasionalmente, surgem problemas anatômicos durante o procedimento. Por exemplo, o tecido cicatricial pode impedir o acesso ao nervo simpático devido a inflamação, sangramento ou deficiência visual. Nesses casos, o médico cancelará a operação ou, alternativamente, selecionará uma abordagem aberta.
Basicamente, a ruptura do nervo simpático leva a uma melhora significativa da hiperidrose dos pés. A taxa de sucesso é de cerca de 99%. Em alguns casos, entretanto, a cadeia ganglionar não pode ser passada, o que se deve a processos inflamatórios ou aderências que se formaram após intervenções anteriores. Além disso, a anatomia do paciente pode ser diferente. Portanto, o cirurgião freqüentemente deve proceder individualmente.
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