Paralisia cerebral infantil

o Paralisia Cerebral Infantil (ICP) é uma lesão cerebral que pode ocorrer tanto antes do nascimento quanto durante o processo de nascimento e depois. Os sintomas são múltiplos, a cura não é possível. No entanto, os sintomas podem ser aliviados com o uso precoce de várias terapias.

O que é Paralisia Cerebral Infantil?

o paralisia cerebral infantil é um distúrbio de postura e movimento causado por danos cerebrais na primeira infância. Os danos podem ser causados ​​antes do nascimento, mas também durante o processo de nascimento e no primeiro ano após o nascimento.

Infantil significa “concernente à criança, infantil”, cerebral vem do termo latino cerebrum para “cérebro” e parese é o termo médico para “paralisia”. Os distúrbios da paralisia cerebral infantil são muito diversos, dependendo de qual região do cérebro está danificada. Tensão muscular excessiva e falta de coordenação de movimentos são típicos.

Freqüentemente, ocorrem convulsões, às vezes há redução da inteligência e comportamento anormal. A paralisia cerebral infantil é rara, apenas cerca de 0,5% dos recém-nascidos são afetados. A doença ocorre com mais freqüência em meninos do que em meninas; Bebês prematuros têm um risco aumentado de paralisia cerebral infantil.

causas

o paralisia cerebral infantil pode ser desencadeado por várias causas, mas nem sempre sabemos os processos exatos que levaram ao dano cerebral. As causas pré-natais (pré-natais) da paralisia cerebral infantil incluem envenenamento devido ao aumento do consumo de álcool ou medicamentos pela mãe, doenças infecciosas como toxoplasmose ou rubéola, incompatibilidade de grupo sanguíneo entre mãe e filho, fornecimento insuficiente de placenta ou distúrbios metabólicos.

No período perinatal (durante o parto), a paralisia cerebral infantil pode ser causada por falta de oxigênio, por exemplo, se o cordão umbilical for pinçado. No entanto, hemorragias cerebrais que podem ocorrer em partos difíceis também podem levar à paralisia cerebral infantil.

O descolamento da placenta também é uma possível causa de paralisia cerebral infantil. Após o nascimento (pós-natal), infecções ou traumas cerebrais (danos ao cérebro) podem causar a doença.

Sintomas, doenças e sinais

Na paralisia cerebral infantil (PIC), ocorrem várias peculiaridades de movimento e postura. Músculos fracos e habilidades motoras lentas são características da doença. Dependendo da localização do dano cerebral, outros sintomas e queixas podem surgir.

Na maioria das vezes, ocorrem movimentos involuntários, distúrbios de coordenação e convulsões. Além disso, as crianças afetadas sofrem de redução da inteligência, o que resulta em dificuldades de aprendizagem e problemas psicológicos. Os doentes frequentemente apresentam problemas de comportamento, por exemplo, agressão ou medos fortes.

Como resultado dos distúrbios individuais do movimento, podem ocorrer danos permanentes aos músculos, ossos e articulações. Em casos graves, os ossos e as articulações ficam deformados, o que geralmente leva a mais problemas de saúde. Um pé equino, ou seja, um pé com dedos apontando para cima, é típico para ICP. O tendão de Aquiles severamente encurtado também pode causar dor crônica e uma marcha incomum.

A curvatura da coluna também é característica da paralisia cerebral infantil. Maus posicionamentos do quadril e encurtamento dos membros também podem ocorrer. Finalmente, a doença causa síndromes espásticas. Os músculos ficam permanentemente tensos, resultando em cãibras e dores.

Além da paralisia muscular, as articulações podem enrijecer. Os sintomas de paralisia ocorrem principalmente nas pernas e pés. Os sintomas de PIC podem variar amplamente; a maioria dos pacientes apresenta uma forma mista dos sintomas mencionados.

Diagnóstico e curso

Os sintomas mais comuns de paralisia cerebral infantil são distúrbios de postura e movimento. Mas há muito mais sintomas e muito diferentes com a doença, dependendo de quais áreas do cérebro são afetadas pelo dano.

Os médicos falam de várias síndromes de paralisia cerebral infantil, isto é, de vários sintomas que ocorrem juntos. A mais comum é a síndrome espástica, na qual a tensão muscular aumenta, surgem cãibras e pode ocorrer paralisia.

Na síndrome hipotônica da paralisia cerebral infantil, é principalmente o cerebelo que é danificado. Isso leva a muito pouca tensão muscular com articulações esticadas demais; as crianças freqüentemente têm deficiência intelectual e às vezes ocorrem ataques epilépticos. Na síndrome de ataxia congênita (congênita) da paralisia cerebral infantil, as crianças têm dificuldade em controlar e coordenar seus movimentos. Eles têm problemas de equilíbrio, paralisia e o desenvolvimento de seus movimentos é retardado.

A síndrome discinética, finalmente, é caracterizada por tensão muscular alternada, paralisia espástica e as chamadas atetoses (movimentos violentos descontrolados dos membros). Como os distúrbios de movimento e postura também podem ser desencadeados por outras causas, o médico deve examinar cuidadosamente a criança afetada e fazer uma anamnese detalhada. Somente por meio dos resultados de todos os exames e da observação cuidadosa da criança ele pode fazer o diagnóstico de paralisia cerebral infantil com certeza.

Complicações

Esta doença causa graves danos cerebrais. Como regra, não é possível tratar esses sintomas de forma causal, de modo que apenas a terapia sintomática está disponível para os afetados. Os pacientes sofrem de graves distúrbios de movimento e concentração. Também podem ocorrer distúrbios de equilíbrio, o que limita significativamente a vida cotidiana da pessoa em questão.

O movimento dos músculos também é restringido no paciente e ocorrem convulsões ou ataques epilépticos. Isso também pode levar à morte. Em alguns casos, os pacientes também sofrem de paralisia ou espasticidade. Como resultado, as crianças em particular podem ser vítimas de bullying ou provocação. O desenvolvimento geral da criança é claramente perturbado e restringido pela doença.

A pessoa em questão pode precisar da ajuda de outras pessoas na idade adulta. Também podem ocorrer distúrbios visuais. A inteligência do paciente também é reduzida na maioria dos casos. O tratamento visa principalmente reduzir os sintomas. Em muitos casos, porém, os pais ou parentes também precisam de tratamento psicológico.

Quando você deve ir ao médico?

A paralisia cerebral infantil geralmente é diagnosticada imediatamente após o nascimento e tratada no hospital. As crianças afetadas sofrem de várias queixas e devem ser monitoradas de perto e tratadas por um médico. Por esse motivo, a criança deve ser levada ao especialista várias vezes por semana, que pode esclarecer o estado atual de saúde e ajustar a medicação se necessário. Se surgirem complicações graves, os serviços de emergência devem ser chamados.

No caso de cãibras musculares recorrentes, crises espásticas ou sintomas de paralisia, é necessária ajuda médica imediata devido ao risco de acidentes e quedas. Além do médico de família, vários médicos devem ser chamados. O dano postural requer fisioterapia e terapia ocupacional, enquanto os distúrbios da fala devem ser tratados pelo fonoaudiólogo. Neurologistas e internistas são responsáveis ​​por queixas como epilepsia, distúrbios do desenvolvimento e reflexos patológicos. Os pais das crianças afetadas devem primeiro falar com o médico de família ou pediatra e junto com eles decidir se e quais especialistas devem ser incluídos na terapia.

Tratamento e Terapia

o paralisia cerebral infantil requer tratamento extensivo com terapias de diferentes áreas. O sucesso depende muito do início precoce do tratamento. A paralisia cerebral infantil não pode ser curada, mas a criança afetada pode receber o melhor apoio possível em seu desenvolvimento e habilidades.

Via de regra, é elaborado um plano de terapia, que é seguido. As crianças são atendidas por fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional. Isso melhora sua mobilidade, sua habilidade de falar e lidar com suas vidas diárias. Além disso, neurolépticos (nervos calmantes) e antiespásticos (contra espasmos musculares) podem apoiar a terapia.

Talas funcionais, auxiliares de locomoção e outros auxiliares podem ser usados ​​para obter melhor mobilidade. No caso de tendões muito encurtados, desalinhamentos excessivos das articulações ou se a coluna estiver muito torta, as intervenções cirúrgicas também são realizadas na paralisia cerebral infantil. Os tendões são alongados; Cortar os nervos para relaxar os músculos tensos; Ossos reorganizados para trazer as articulações de volta à posição anatomicamente correta ou articulações instáveis ​​(soltas) enrijecidas.

Outlook e previsão

A doença tem prognóstico desfavorável. Apesar de todos os esforços e várias abordagens terapêuticas, há danos irreparáveis ​​ao cérebro. Isso não permite uma recuperação ou ausência completa de sintomas com as possibilidades médicas atuais. A avaliação da perspectiva de alívio dos sintomas é feita individualmente imediatamente após o nascimento ou no desenvolvimento posterior da criança. Só então a extensão das lesões cerebrais pode ser prevista.

O objetivo do tratamento é reduzir as deficiências existentes e melhorar a qualidade geral de vida. As possibilidades de movimento são treinadas e o desempenho cognitivo deve ser otimizado em exercícios individuais. A integração social da pessoa envolvida no meio ambiente é monitorada, pois muitas vezes ocorrem problemas de comportamento que desencadeiam distúrbios interpessoais.

Apesar de um plano de terapia extenso e multifacetado, o paciente, em muitos casos, depende da ajuda diária e do apoio de parentes ou de uma equipe médica. A internação é necessária em situações particularmente difíceis. As habilidades de linguagem e inteligência não correspondem às competências de uma pessoa saudável. Isso torna difícil organizar uma vida independente. Vários testes são usados ​​para avaliar as opções disponíveis. Posteriormente, as formas de tratamento serão iniciadas o mais rápido possível. Quanto mais cedo a terapia puder ser iniciada, melhores serão as perspectivas de melhora da qualidade de vida e alívio dos sintomas.

prevenção

Pode-se contra paralisia cerebral infantil não preventivo, mas com exames regulares durante a gravidez, os processos patológicos podem ser detectados precocemente e possivelmente tratados. Se uma criança tem paralisia cerebral infantil, nenhuma cura é possível, mas os sintomas e as deficiências podem ser aliviados começando o tratamento precocemente.

Cuidados posteriores

A paralisia cerebral infantil é uma deficiência que ocorre principalmente em crianças. Na Alemanha, 195.000 crianças são afetadas, o que significa, ao contrário, que uma em cada 500 crianças desenvolve paralisia cerebral. O termo é composto pelas palavras "cerebrum" (latim para "cérebro") e "paresis" (latim para "paralisia").

Porém, não se trata de paralisia do cérebro, mas de dano ao mesmo, o que resulta em paralisia física. A causa exata não pode ser determinada em cerca de metade dos casos, mas pode-se estabelecer que a deficiência de oxigênio é a causa mais comum de paralisia cerebral infantil.

Deficiências ou danos podem surgir em três fases diferentes: antes do nascimento (pré-natal), durante o parto (perinatal) e após o nascimento (pós-natal). A deficiência pode ter um impacto de várias maneiras. Se o corpo está paralisado de um lado, fala-se de hemiplegia, incluindo hemiparesia espástica.

Se apenas os membros inferiores são afetados, falamos de paraplegia, incluindo paraparesia espástica. Se todos os quatro membros estiverem paralisados, uma tetraplegia incluindo tetraparesia espástica é diagnosticada. Freqüentemente, há um aumento do tônus ​​muscular em conexão com movimentos incorretos involuntários, os chamados atetoses.

Uma vez que um organismo apresenta paralisia cerebral infantil, ele não pode mais ser eliminado. Por esse motivo, os grupos de risco devem ser tratados preventivamente durante a gravidez. Se uma futura mãe consome muito álcool ou várias substâncias, por exemplo, é importante que os profissionais garantam o atendimento médico adequado e atuem preventivamente, por exemplo, fornecendo informações.

Se, no entanto, ocorrer paralisia cerebral infantil, o equilíbrio entre a assistência social (carteira de identidade para deficientes graves, remédios (medicamentos), ajudas (aparelhos), necessidades de cuidados, apoio financeiro) e assistência psicossocial (aceitação da doença ou deficiência, efeitos na situação social, Efeitos no sistema familiar, empoderamento).

Você pode fazer isso sozinho

A principal prioridade é manter a mobilidade. Isso evita dores e contraturas (movimento restrito das articulações). Se os membros afetados puderem ser movidos arbitrariamente, essa mobilidade também deve ser incentivada.

Portanto, é importante realizar as atividades cotidianas, como vestir-se, lavar-se e comer da maneira mais independente possível. Freqüentemente, isso só é possível com ajudas ou pequenas mudanças. Um exemplo: uma pessoa afetada pode puxar para cima a calça, mas não pode fechar o botão da calça. Já as calças com cós elástico são fáceis de vestir. Ou: um garfo com cabo espesso pode ser segurado com muito mais segurança e levado à boca do que um garfo normal com destreza manual limitada.

Outro ponto importante para manter a mobilidade é o auto-alongamento. Músculos hipertônicos, ou seja, Músculos com maior tensão são alongados para evitar encurtamento e restrições articulares. Por exemplo, a mão saudável pode estender e dobrar os dedos da mão afetada. Os movimentos durante a automobilização devem ser muito lentos e regulares, para que a tensão muscular diminua. Um banho em uma temperatura agradável ou balanço na rede também pode ajudar a relaxar os músculos.