Hemorragia cerebral

o Hemorragia cerebral é um termo genérico para a chamada hemorragia intracraniana (hemorragia cerebral dentro do crânio cerebral), a hemorragia intracerebral (hemorragia cerebral na área do cérebro) e a hemorragia extracerebral (hemorragia cerebral das meninges). No sentido mais restrito, no entanto, é geralmente o hemorragia cerebral intracerebral Isso significa diretamente no cérebro.

O que é hemorragia cerebral?

o Hemorragia cerebral é um termo genérico para três tipos diferentes de sangramento que podem ocorrer no crânio e no cérebro. É feita uma distinção entre hemorragia cerebral intracraniana, hemorragia cerebral intracerebral e hemorragia cerebral extracerebral.

Na hemorragia cerebral intracerebral, a hemorragia está localizada no cérebro. Normalmente, isso ocorre de forma espontânea e não é causado por um trauma (acidente). Isso causa sangramento no parênquima (tecido cerebral). O sangramento é classificado de acordo com a causa, gravidade e localização no tecido cerebral.

A hemorragia cerebral intracraniana também é conhecida como hemorragia epidural. Isso vem em duas formas, o hematoma epidural arterial e o hematoma de fratura venosa. O hematoma epidural arterial ocorre como resultado de uma lesão cerebral traumática em que os vasos arteriais situados no interior do osso do crânio se rompem. Nos hematomas de fratura venosa, o sangue infiltra-se através da hérnia de uma fratura craniana no chamado espaço epidural e se acumula ali.

Com a hemorragia cerebral extracerebral, é feita uma distinção entre hemorragia subdural e hemorragia subaracnoide. A hemorragia subdural - também conhecida como hematoma subdural - é uma contusão sob as meninges que pode ocorrer como resultado de lesões no crânio. A hemorragia subaracnóide ocorre sob a aracnóide (pele de teia de aranha). Neste tipo de hemorragia cerebral, em contraste com a outra hemorragia, pode ser detectado líquido (fluido cerebral).

causas

As causas de um Hemorragia cerebral pode ser muito diverso. Normalmente, a hemorragia cerebral ocorre como resultado de trauma, como B. acidente de trânsito, queda, etc.

As doenças também podem ser a causa da hemorragia cerebral. Em particular, são possíveis hipertensão (hipertensão), vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), aneurisma, angiopatia amilóide (doença dos vasos sanguíneos no cérebro) e distúrbios da coagulação.

A hemorragia cerebral também pode ter uma causa genética. As malformações vasculares - malformações dos vasos sanguíneos - são congênitas. Os tumores cerebrais, assim como os tumores vasculares, podem causar hemorragia cerebral.

O uso de certos medicamentos também pode causar sangramento no cérebro. O grupo de medicamentos anticoagulantes deve ser mencionado em particular. Os medicamentos bem conhecidos neste grupo são a heparina e o fenprocumon.

O consumo de álcool e / ou drogas por um longo prazo pode causar hemorragia cerebral. Se não há causa para uma hemorragia cerebral, fala-se de uma chamada hemorragia cerebral espontânea.

Sintomas, doenças e sinais

Dependendo de qual área do cérebro é afetada pela hemorragia cerebral, podem ocorrer diferentes sintomas. Uma hemorragia cerebral geralmente se manifesta como uma dor de cabeça súbita e muito forte. Estes são acompanhados por náuseas e vômitos, bem como por comprometimento da consciência. Dependendo do tipo e da gravidade do sangramento, o pescoço pode enrijecer, combinado com déficits neurológicos.

No decorrer da hemorragia cerebral, ocorre uma sensação crescente de tontura, que por sua vez se manifesta em problemas de equilíbrio e coordenação e está associada a um maior risco de acidentes e quedas. Distúrbios visuais como visão dupla, visão turva ou perda temporária de visão em um ou ambos os olhos também são típicos. Além disso, podem ocorrer distúrbios da fala, da fala e da deglutição, sempre dependendo da área do cérebro afetada e da intensidade da hemorragia cerebral.

Além disso, uma hemorragia cerebral pode causar queixas psicológicas, por exemplo confusão, mudanças inexplicáveis ​​no comportamento ou mudanças nos sentimentos. No caso de um grande sangramento, a consciência fica turva após alguns minutos. No curso posterior, uma hemorragia cerebral causa convulsões, dormência e, finalmente, um colapso circulatório. Se a pessoa em questão não for tratada em cuidados intensivos, o mais tardar, existe um risco agudo de morte. Se o tratamento for muito tarde, podem surgir complicações e efeitos a longo prazo.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico é feito Hemorragia cerebral por meio de procedimentos de imagem. São usados ​​TC, raios X e ressonância magnética. Nos primeiros socorros, geralmente é feita uma TC, pois isso pode ser feito mais rápido do que uma ressonância magnética. Isso determina a localização e o tamanho da hemorragia cerebral. Uma outra tomografia computadorizada posteriormente monitorará o aumento no tamanho da hemorragia cerebral.

Uma vez que o fator tempo desempenha um papel muito importante em uma hemorragia cerebral e a condição geral da pessoa em questão é geralmente muito limitada, a ressonância magnética (RM) só é realizada quando o paciente está estabilizado. Com a ajuda da ressonância magnética, o sangramento antigo também pode ser visualizado com um agente de contraste. Além disso, este método também pode ser usado para tornar os vasos visíveis para que um aneurisma ou outras malformações possam ser identificados.

O curso de uma hemorragia cerebral depende de muitos fatores. Esses fatores são a idade e o estado geral da pessoa em questão, a constituição atual, as doenças subjacentes, a localização da hemorragia cerebral, bem como seu tamanho e taxa de expansão.

A taxa de mortalidade por sangramento leve é ​​de cerca de 30 a 50%. No caso de hemorragia cerebral extensa e fatores de saúde negativos (veja acima), o prognóstico pode ser descrito como ruim. Se as pessoas afetadas sobreviverem à hemorragia cerebral e a qualquer sangramento subsequente que possa ocorrer, o resultado são danos permanentes, como paralisia, distúrbios da fala e outras deficiências físicas e mentais.

Complicações

A hemorragia cerebral já é uma complicação séria de outra causa. Se houver uma hemorragia cerebral, geralmente segue-se grave comprometimento da consciência e falhas neurológicas. As pessoas afetadas geralmente apresentam deficiência de atenção, aprendizagem e memória, desorientação e distúrbios nas sequências de movimentos e ações. Dependendo da extensão da hemorragia cerebral, também podem ocorrer crises epilépticas, distúrbios regulatórios (por exemplo, temperatura corporal) e espasticidade.

Déficits de campo visual, distúrbios de percepção e distúrbios de deglutição também podem ocorrer como resultado de hemorragia cerebral e causar complicações adicionais. No curso posterior da doença, o sistema cardiovascular fica paralisado e a pessoa afetada pode entrar em coma ou morrer. Dependendo do tipo e da extensão da hemorragia cerebral, o tratamento pode estar associado a uma variedade de outras complicações. A pessoa afetada pode ter de ser colocada em coma artificial, que geralmente está associado a danos consequentes permanentes.

A ventilação de longo prazo em coma também pode causar pneumonia e danos aos nervos nos braços e pernas. Além disso, são possíveis efeitos colaterais negativos, como perda de massa muscular e diminuição da circulação de água nos nervos, que às vezes podem causar mais danos aos nervos e ao cérebro. Após o despertar, pode permanecer um estado agudo de confusão (delírio).

Quando você deve ir ao médico?

A hemorragia cerebral representa uma emergência médica. Assim que o paciente sofrer um traumatismo cranioencefálico e apresentar sintomas perceptíveis, como perda de memória ou vômitos, um médico de emergência deve ser chamado. Até a chegada do serviço de resgate, mantenha a calma e aplique as medidas de primeiros socorros. Consulte um médico se tiver dores de cabeça, desmaios ou problemas de consciência. Se sentir tonturas, instabilidade ou problemas circulatórios, é motivo para preocupação.

Um médico deve ser consultado se os sintomas ocorrerem sem motivo aparente ou se houver uma breve sobrecarga. Em caso de amnésia, lapsos de memória ou memória difusa, o exame médico deve ser iniciado o mais rápido possível. Problemas de comportamento, alterações de personalidade ou distúrbios de linguagem são avisos que devem ser levados a sério. Se houver problemas de coordenação, deficiência visual ou distúrbios de sensibilidade, a pessoa em questão precisa de ajuda.

Sintomas como pupilas de tamanhos diferentes ou fraqueza geral em uma das metades do corpo ou aumento da pressão arterial são particularmente visíveis. Um exame médico é necessário com urgência se esses sintomas ocorrerem. Uma vez que uma hemorragia cerebral pode, no pior dos casos, levar à morte prematura da pessoa afetada, são necessários cuidados médicos rápidos e adequados. Se as primeiras anormalidades ocorrerem repentinamente, uma visita ao médico ou hospital deve ser feita imediatamente. Se você notar uma sensação crescente de pressão dentro da cabeça, deve se apressar e procurar um médico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Ao tratar um Hemorragia cerebral o fator tempo é decisivo. Quanto mais tempo levar para cuidar da pessoa, mais provável é que ela não sobreviva à hemorragia cerebral. Se houver suspeita de hemorragia cerebral, dirija-se imediatamente ao hospital mais próximo ou chame o médico de emergência.

O tratamento da hemorragia cerebral é dividido em tratamento agudo e tratamento de longo prazo. Dependendo da causa, o tratamento agudo pode ser o seguinte. Uma vez que as funções cerebrais são restringidas pela hemorragia cerebral, a pessoa afetada geralmente precisa ser ventilada artificialmente. Se houver um aumento da pressão devido à hemorragia cerebral, é realizada uma operação. Isso envolve a abertura de parte do osso do crânio na área afetada. A contusão é então removida. O sangramento também é interrompido.

É z. Se, por exemplo, um distúrbio de coagulação for a causa, o sangue é administrado para normalizar a coagulação do sangue. Concentrados de plasma fresco, em particular, são usados ​​aqui.

Se a causa for pressão alta demais, vários medicamentos são usados ​​para baixá-la. Se o sangramento for extenso, pode ser necessário remover o hematoma por cirurgia. Na hemorragia subaracnóidea existe o risco da chamada hidrocefalia (congestão cerebral), que também deve ser tratada por meio de intervenção neurocirúrgica.

O tratamento de longo prazo começa quando a pessoa em questão sobreviveu à fase crítica. Esse tratamento geralmente envolve uma reabilitação neurológica prolongada. Várias medidas são utilizadas para tentar eliminar as disfunções neurológicas e físicas. Dependendo da gravidade da hemorragia cerebral e da rapidez com que o tratamento foi realizado, pode levar vários anos até que a pessoa afetada possa cuidar de si mesma novamente. Em muitos casos, entretanto, os sintomas residuais permanecem com uma hemorragia cerebral.

Outlook e previsão

A hemorragia cerebral é uma doença grave, cujo prognóstico está ligado a vários fatores. Em primeiro lugar, essa é a severidade da aparência. Nesse contexto, não é apenas a extensão da hemorragia cerebral que é relevante para o panorama, mas também se é uma única área de sangramento no cérebro ou várias. Para isso, é importante em qual área do cérebro ocorreu a hemorragia cerebral. Quando áreas importantes do cérebro são afetadas, distúrbios funcionais como paralisia, distúrbios de linguagem ou outros sintomas costumam ser difíceis de reverter.

É importante que a hemorragia cerebral seja tratada de forma competente em um estágio inicial. O tempo entre o início da hemorragia cerebral e o início do tratamento, portanto, também desempenha um papel importante. Porque quanto mais demora o início do tratamento, mais tempo a hemorragia cerebral tem para se espalhar. Isso pode significar danos irreversíveis ao paciente.

Para o prognóstico do paciente também é importante qual é o seu estado geral e se existem doenças prévias ou acompanhantes relevantes. A hemorragia cerebral muitas vezes coloca o paciente em estado crítico, que quanto melhor for o estado geral, mais fácil será para sobreviver. Uma tendência aumentada para sangrar ou pacientes que são dependentes de Marcumar ou outros medicamentos para afinar o sangue são fatores que, por sua vez, podem piorar significativamente o prognóstico da hemorragia cerebral.

prevenção

1 Hemorragia cerebral pode ser evitada com as seguintes medidas. Para que não haja hemorragia cerebral em decorrência de traumas, devem-se sempre seguir as medidas geralmente conhecidas de prevenção de acidentes no trabalho, no esporte, no cotidiano e no trânsito.

Para reduzir o risco de outras hemorragias cerebrais, deve-se ter cuidado com os exercícios e evitar o excesso de peso. Em particular, estar acima do peso e não ser fisicamente ativo leva à hipertensão. Além disso, exames regulares de saúde devem ser realizados se houver um acúmulo familiar de hemorragia cerebral, derrame, ataque cardíaco, pressão alta, distúrbios de coagulação do sangue, etc.

Se houver hipertensão, diabetes ou outras doenças, eles devem ser tratados com medicamentos e monitorados por um médico. Uma alimentação saudável e equilibrada, exercícios suficientes e os exames médicos preventivos gerais são boas medidas para prevenir a hemorragia cerebral.

Cuidados posteriores

Os pacientes que sobreviveram a uma hemorragia cerebral precisam de cuidados de acompanhamento. Sua intensidade depende da extensão, idade e nível de consciência da pessoa em questão. Não é incomum que uma terapia prolongada seja necessária para remediar distúrbios funcionais. Freqüentemente, os processos neurológicos e físicos precisam ser reaprendidos. Os médicos prescrevem prescrições e documentam o progresso do tratamento.

A experiência do paciente desempenha um papel importante nas abordagens terapêuticas. Além disso, métodos de imagem como CT e MRT são usados. Nem todos os pacientes se recuperam totalmente. Os idosos em particular têm um baixo potencial de regeneração. Os cuidados de acompanhamento visam, então, manter as complicações o mais baixas possível ou mostrar alternativas.

O que resta, por exemplo, são distúrbios de concentração e habilidades motoras. Alterações na personalidade também são encontradas ocasionalmente. Tanto quanto possível, a medicação pode trazer uma melhora. O médico assistente ajusta a dose regularmente. A hemorragia cerebral pode ocorrer novamente. É por isso que é importante descartar as causas.

A pressão arterial elevada é considerada um fator de risco. Muitos médicos, portanto, prescrevem medicamentos para reduzir a pressão arterial. Mas o próprio paciente também é responsável pelas medidas preventivas. O consumo moderado de álcool, a abstinência de nicotina, os exercícios diários e uma dieta balanceada reduzem o risco de doenças.

Você pode fazer isso sozinho

A hemorragia cerebral súbita é uma emergência aguda. No caso de certos sintomas, como paralisia de um lado, distúrbios da fala, tonturas, a pessoa afetada deve ser tratada profissionalmente o mais rápido possível. Esses sinais de alerta devem ser levados a sério e o número de emergência 112 deve ser discado imediatamente.

Os fatores de risco que podem levar a uma hemorragia no cérebro podem ser evitados. Uma das causas mais comuns de hemorragia cerebral é a hipertensão. Para prevenir a hipertensão, algumas medidas devem ser observadas. É importante que os pacientes com hipertensão façam suas próprias medições de pressão arterial diariamente, visitem o médico regularmente e tomem a medicação prescrita de forma consistente. Isso pode reduzir o risco de ressangramento ou ressangramento.

Um exame regular de saúde é urgentemente recomendado no caso de história familiar, como derrame, ataque cardíaco, hipertensão, coagulação sanguínea prejudicada e outras doenças metabólicas. O consumo excessivo de álcool e o tabagismo regular representam um risco para a saúde. Está provado que existe um risco duas a três vezes maior. Se possível, as pessoas afetadas devem evitar o consumo excessivo de álcool e parar de fumar.

As medidas preventivas não devem ser iniciadas na velhice. Se você prestar atenção ao seu estilo de vida desde cedo, poderá prevenir um derrame. Uma dieta balanceada, rica em vitaminas, pobre em gorduras e rica em fibras (frutas e vegetais frescos) e exercícios que auxiliam na perda de peso, entre outras coisas (até mesmo alguns quilos a menos de peso corporal podem prevenir muitos problemas de saúde). Exercícios de relaxamento como ioga ou treinamento autogênico contribuem significativamente para manter a saúde.