Para entender o que infeção nosocomial significa, o leigo deve primeiro visualizar o significado da palavra do grego antigo. "Nosos" significa "doença" e "komein" significa "cuidado" e a palavra "nosokomeion" representa as antigas instalações gregas de resorts de saúde. Uma infecção nosocomial não significa nada mais do que um Infecção hospitalar.
O que é infecção hospitalar?
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Infecções nosocomiais são um problema crescente em hospitais e centros de saúde e constituem uma grande parte de todas as complicações graves.
A qualidade da enfermagem e do atendimento médico ao paciente sofre muito com o aumento das infecções nosocomiais e a permanência do paciente é estendida em até quatro dias em média, o que acarreta grandes perdas financeiras nas clínicas, que têm que se acertar de acordo com "taxas fixas caso a caso" .
Na Alemanha, cerca de 20.000 pessoas morrem todos os anos de infecções nosocomiais e outras 500.000 pessoas são infectadas com patógenos, a maioria dos quais já é resistente a muitos antibióticos comuns. Estes incluem Staphylococcus aureus multirresistente ou cepas de E.coli e Klebsiella particularmente difíceis de tratar.
causas
Embora a Lei de Proteção de Infecções na Alemanha estipule que hospitais, instalações de diálise, consultórios médicos e clínicas-dia devem usar os conhecimentos médicos e científicos mais recentes infeção nosocomial tem que evitar, isso não é necessariamente verificado.
Para tanto, existem diretrizes da Comissão de Higiene Hospitalar e Prevenção de Infecções do Instituto Robert Koch, bem como recomendações de resistências e terapias que os hospitais devem observar para prevenir a distribuição de patógenos resistentes por meio da infecção nosocomial.
Em muitos casos, os germes hospitalares são transmitidos pelo contato humano, razão pela qual a desinfecção das mãos é obrigatória ao entrar e sair do quarto. A limpeza e desinfecção qualificadas de todas as salas também são essenciais, principalmente na sala de cirurgia, a fim de evitar infecção nosocomial.
Sintomas, doenças e sinais
As infecções nosocomiais podem causar sintomas diferentes, dependendo da área do corpo afetada. Os sintomas gerais mais comuns incluem febre, tosse, dor de cabeça e membros doloridos, bem como dor e formação de pus nas articulações ou feridas cirúrgicas.
As infecções por germes multirresistentes (MRSA), em particular, não respondem aos antibióticos convencionais e, portanto, causam febre e uma sensação geral de doença. Na pior das hipóteses, esses patógenos podem entrar na corrente sanguínea e causar sepse com risco de vida (envenenamento do sangue).
Os pacientes que recebem um cateter urinário geralmente sofrem de infecção da bexiga, uma vez que os agentes infecciosos podem subir para a bexiga através do tubo do cateter. A infecção pode se manifestar como febre ou dor nas costas. Uma das complicações mais comuns durante a internação hospitalar é a infecção associada ao cateter.
Bactérias ou fungos migram da pele ao longo de um cateter vascular para o vaso e causam inflamação. As infecções nosocomiais também se manifestam por tosse, febre, dor no peito e falta de ar. Quase sempre são sinais de pneumonia. Dor, inchaço, vermelhidão, calor e, acima de tudo, formação de pus indicam infecção da ferida operatória.
Diagnóstico e curso
UMA infeção nosocomial desencadeia uma ampla variedade de quadros clínicos. Nas unidades de terapia intensiva, a chamada "pneumonia associada à ventilação" é particularmente notável, da qual 30.000 pessoas em unidades de terapia intensiva na Alemanha adoecem todos os anos.
Outra infecção nosocomial é a "infecção do trato urinário associada a cateter". Estatisticamente, esta é provavelmente a infecção nosocomial mais comum. Uma complicação temida dessas infecções do trato urinário é a generalização de germes do trato urinário para todo o corpo, o que pode levar à sepse ou choque séptico.
Cateteres venosos são outra possibilidade de contrair infecção nosocomial, mas são indispensáveis para muitos pacientes - seja para fornecimento de nutrientes parenterais ou administração de medicamentos. As infecções de feridas que ocorrem após as operações porque os germes penetram na área desprotegida também são muito comuns.
Complicações
As complicações e o curso posterior da doença geralmente dependem muito da infecção exata. Por este motivo, nenhuma previsão geral pode ser feita sobre o curso. No entanto, infecções graves ou envenenamento do sangue podem resultar em morte se a infecção não for tratada. No entanto, as infecções podem ser evitadas com relativa facilidade com medidas de higiene, de modo que o paciente raramente morre.
Em muitos casos, as pessoas afetadas também sofrem de infecções do trato urinário, de modo que se trata de dor em queimação ao urinar. Infecções e inflamações nas feridas também são comuns e podem atrasar a cicatrização. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces podem limitar e tratar todos esses sintomas para que não haja mais complicações.
A expectativa de vida do paciente também geralmente não é reduzida com o tratamento correto. O tratamento em si é feito principalmente com a ajuda de antibióticos e leva ao sucesso de forma relativamente rápida. Porém, o paciente ainda está indicado para uma permanência mais longa no hospital.
Quando você deve ir ao médico?
A infecção hospitalar é uma infecção perigosa porque o corpo do paciente provavelmente ficará enfraquecido pela doença existente que inicialmente o levou ao hospital. Além disso, dependendo do patógeno, o sistema imunológico está sozinho na luta, uma vez que os patógenos podem ser imunes a substâncias ativas conhecidas. No entanto, uma infecção nosocomial está nas mãos de um médico, o que geralmente é dado pelo fato de os sintomas da infecção aparecerem enquanto o paciente ainda está no hospital. Este é o melhor caso possível, pois permite que a infecção seja detectada rapidamente e o tratamento possa ser iniciado.Além disso, a pessoa em causa está sob vigilância médica constante e pode, portanto, receber uma intervenção rápida se o seu estado se agravar.
No entanto, se surgirem sinais de infecção após a alta hospitalar, o paciente deve entrar em contato com o médico imediatamente. Especialmente se você tiver sintomas imediatamente após uma operação, não há nada que o impeça de ir ao pronto-socorro. Embora possa ser uma infecção nosocomial, também pode ser uma infecção das feridas cirúrgicas com um patógeno que não desenvolveu imunidade aos ingredientes ativos comuns. Em qualquer caso, o médico deve esclarecer a causa e tratar a infecção rapidamente, já que o corpo do paciente agora está muito fraco.
Tratamento e Terapia
Para um infeção nosocomial Para tratar de forma eficaz com os antibióticos certos, os exames microbiológicos são essenciais. Para isso, as amostras apropriadas são coletadas, aplicadas em meios de cultura e examinadas quanto à sensibilidade aos antibióticos.
A infecção nosocomial é tratada de acordo com o denominado "antibiograma", sendo que em casos urgentes são administradas combinações de antibióticos como medida preventiva. Se houver suspeita de pneumonia, o médico lava os pulmões com soro fisiológico e aspira a secreção obtida, ganhando assim o chamado "lavado brônquico", que no caso positivo contém a bactéria causadora da doença.
Para determinar as infecções do trato urinário, é necessária uma amostra de urina, que é imediatamente aplicada a um meio nutriente e incubada. "Infecções venosas associadas a cateter" podem levar rapidamente à sepse, que pode ser detectada por meio de uma "hemocultura".
Uma infecção nosocomial por espécies de Candida ou Staphylococcus aureus, que resulta em alta mortalidade, é particularmente perigosa. A infecção típica da ferida após as operações pode ser detectada com um esfregaço da área afetada; Staphylococcus aureus e os representantes multirresistentes desta espécie são particularmente comuns aqui.
Outlook e previsão
O prognóstico da infecção hospitalar deve ser avaliado de acordo com as circunstâncias individuais. A causa da infecção e os patógenos devem ser esclarecidos para que se possa avaliar o curso posterior. Além disso, o estado geral de saúde da pessoa afetada também deve ser levado em consideração ao fazer o prognóstico geral.
Naturalmente, as pessoas estão em hospitais, enfermarias ou sob cuidados médicos intensivos porque já sofreram uma doença subjacente e têm um sistema imunológico enfraquecido. Isso geralmente complica as opções de tratamento e piora o curso posterior. Em pacientes de risco, portanto, germes principalmente inofensivos podem levar a consequências graves para a saúde. Portanto, é possível que uma infecção nosocomial possa evoluir para uma condição com risco de vida. O número de pessoas que morrem de infecções hospitalares a cada ano é de cerca de 30.000. O organismo costuma estar tão enfraquecido que não consegue mais se defender adequadamente contra infecções de todos os tipos.
O prognóstico melhora significativamente se a pessoa em questão tiver um sistema imunológico fundamentalmente saudável e estável e a doença subjacente puder ser classificada como sem grande preocupação. Com um estilo de vida saudável, uma dieta balanceada e descanso suficiente, a recuperação pode ser alcançada. Também é necessário esclarecer o germe que foi obtido e fornecer uma terapia medicamentosa adequada.
prevenção
Uma vez que não é o único infeção nosocomial toda doença é especialmente prevenida. A "pneumonia associada à ventilação" requer uma higiene estrita das mãos antes de qualquer atividade no sistema de ventilação, bem como uma posição semi-ereta do paciente em um ângulo de 30 °.
Uma vez que com cateteres venosos uma colonização externa da ponta do cateter freqüentemente desencadeia a infecção nosocomial, há cateteres que são impregnados com antibióticos. Uma infecção do trato urinário nosocomial às vezes nem ocorre se cateteres descartáveis forem usados em vez de drenagem de urina de longo prazo. O objetivo é combater as infecções nosocomiais, como na Holanda, tanto quanto possível, na Alemanha, e criar uma melhor compreensão da higiene entre os funcionários do hospital.
Cuidados posteriores
As infecções nosocomiais são infecções causadas pelos chamados germes hospitalares. Esses patógenos costumam ser multirresistentes a antibióticos. A terapia aguda é difícil e, dependendo da infecção, as consequências a longo prazo para o paciente não podem ser descartadas. O acompanhamento da infecção nosocomial é, portanto, difícil.
Por um lado, deve ser esclarecido se a doença aguda pode ser curada e se os patógenos desapareceram permanentemente do corpo do paciente com certos medicamentos fortes. Por outro lado, os efeitos de longo prazo nos órgãos ou no metabolismo devem ser levados em consideração. As sequelas de longo prazo dos medicamentos usados também devem ser tratadas e tratadas nos cuidados posteriores.
O especialista responsável irá assegurar os parâmetros sanguíneos e funções vitais, bem como a função orgânica do órgão ou órgãos afetados pela infecção em intervalos regulares. No caso de infecção hospitalar, pode haver efeitos de longo prazo, como comprometimento da função cardíaca ou pulmonar. Essas complicações devem ser descartadas e requerem acompanhamento rigoroso.
Um certo tempo de recuperação após o tratamento agudo também é essencial para o paciente - o especialista deve aconselhar adequadamente e levar tempo suficiente para o paciente e suas perguntas.
Você pode fazer isso sozinho
Dependendo do tipo e da gravidade da infecção nosocomial, os pacientes podem fazer algumas coisas para aliviar os sintomas e desconforto. Em primeiro lugar, o corpo precisa de muito descanso. As pessoas afetadas devem tirar alguns dias de folga e, principalmente, consumir alimentos leves durante a doença.
Medidas gerais como beber muito e evitar álcool e cigarros ajudam na recuperação. Além disso, outras pessoas devem ser evitadas por um determinado período de tempo para evitar infecções. Se tiver dor de garganta, pastilhas ou soluções salinas para inalação ajudam. O remédio natural Echinacea fortalece o sistema imunológico e pode ser tomado como chá ou suco de planta. No caso de infecção bacteriana, uma higiene pessoal rigorosa também ajuda.
Se apesar de tudo os sintomas não desaparecerem, o médico de família deve ser consultado. É importante determinar o patógeno causador, por exemplo, por meio de pesquisa no hospital em que o patógeno da infecção nosocomial foi recebido. Pode haver uma infecção grave que precisa ser tratada com medicamentos, além do autotratamento. Os pacientes devem discutir com seu médico de família quais as medidas que melhor ajudarão contra suas queixas individuais.
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