Síndrome de Foville

o Síndrome de Foville é uma síndrome do mesencéfalo que se manifesta na forma de paralisia ocular, paralisia fascial e hemiplegia mútua. A causa geralmente são distúrbios circulatórios ou tumores na área do cérebro do pé da ponte. O tratamento dos sintomas de paralisia depende da causa primária.

O que é a Síndrome de Foville?

O tronco cerebral (truncus cerebri ou encephali) fica abaixo do diencéfalo, excluindo o cerebelo. Além do mesencéfalo (mesencéfalo), a área do tronco cerebral abrange a ponte (ponte) e a medula alongada (medula oblonga). Como todas as outras áreas do cérebro, o mesencéfalo também pode ser afetado por danos.

Esse dano está associado a restrições funcionais dependentes da localização, que são classificadas no grupo das síndromes mesencefálicas. A síndrome de Foville também é uma síndrome do mesencéfalo. O complexo de sintomas foi descrito pela primeira vez em 1859. O neurologista e psiquiatra francês Achille-Louis-François Foville é considerado o primeiro a descrever a síndrome e legou seu nome.

Também chamado de Paralisia de Foville, Síndrome da ponte de Foville ou síndrome da capa da ponte caudal é amplamente reconhecido na literatura médica. Clinicamente, o dano associado ao pé em ponte é tipicamente manifestado em uma tríade de sintomas que consiste em paralisia do olhar, hemiparesia cruzada e paralisia facial.

causas

A síndrome de Foville é uma síndrome do mesencéfalo. Conseqüentemente, o complexo sintomático é baseado em danos ao mesencéfalo. Lesões no mesencéfalo na área do pé em ponte estão particularmente associadas à síndrome de Foville. A causa do dano pode variar em natureza.

Além dos tumores, os distúrbios circulatórios são as causas mais importantes. Na base da ponte existem duas protuberâncias longitudinais através das quais corre o trato piramidal (Tractus pyramidalis). No sulco médio, o sulco basilar, corre um influxo para o oxigênio e o suprimento de sangue para o cérebro: a artéria basilar.

Se os distúrbios circulatórios estiverem relacionados à síndrome de Foville, geralmente são distúrbios circulatórios na área da artéria basilar ou em suas áreas de fluxo. Em princípio, outras causas da síndrome de foville também são concebíveis. Inflamações bacterianas ou auto-imunes são um exemplo.

Sintomas, doenças e sinais

Como todas as síndromes, a síndrome de Foville corresponde do ponto de vista clínico a um complexo característico de sintomas individuais. Os critérios clínicos da síndrome incluem sintomas de paralisia, como paralisia fascial periférica ipsilateral, paralisia abdominal ipsilateral e hemiparesia contralateral com hemianestesia. A paralisia fascial se manifesta na perda da função dos músculos faciais.

Essa paralisia facial ocorre no mesmo lado da lesão cerebral causadora. A paralisia do abdômen paralisa o músculo reto lateral do mesmo lado, que vira o globo ocular para fora. O profissional médico entende hemiparesia como hemiplegia.

Em contraste com a paralisia abducente e fascial, a hemiparesia ocorre no contexto da síndrome de foville no lado oposto do dano cerebral e está associada a um comprometimento dos tratos piramidais próximos ao pé em ponte. Via de regra, a hemiplegia é uma hemiparesia espástica que aumenta patologicamente o tônus ​​do lado afetado.

diagnóstico

O neurologista faz o primeiro diagnóstico suspeito de síndrome de Foville com base nas características clínicas. Nesse contexto, a tríade de paralisia característica que consiste em hemiparesia contralateral e paralisia do olhar ipsilateral e paralisia fascial é relevante para o diagnóstico. Para confirmar o diagnóstico, o neurologista solicita imagens do cérebro.

Qualquer dano na área do pé da ponte pode ser visto nas imagens dos cortes. Após o diagnóstico ter sido confirmado, um diagnóstico detalhado ocorre. Lesões tumorais, por exemplo, mostram uma imagem relativamente típica na ressonância magnética. O diagnóstico detalhado também pode exigir uma análise do LCR.

Para isso, a água do cérebro é retirada do espaço externo do licor e sua composição é analisada em laboratório. A composição da água do cérebro muda de forma relativamente característica durante processos patológicos na área do cérebro. Na análise do CSF, por exemplo, podem ser identificados marcadores tumorais e marcadores de inflamação. Para pacientes com síndrome de Foville, o prognóstico depende da causa primária.

Complicações

A síndrome de Foville causa uma série de complicações em seu curso. Os sintomas típicos incluem sintomas de paralisia, como hemiparesia e paralisia fascial. Este último leva a uma rápida perda de função dos músculos afetados e, como resultado, às vezes a graves distúrbios de movimento.

Se uma hemiplegia espástica ocorrer como resultado do acidente vascular cerebral predominantemente causal, os membros só podem ser movidos em uma extensão limitada ou não podem ser movidos. A paralisia facial pode causar diminuição da visão e várias outras queixas. Dependendo da causa da síndrome de Foville, podem ocorrer danos cerebrais graves à medida que a doença progride. Estes podem se manifestar por meio de problemas comportamentais e disfunções físicas, entre outras coisas.

A terapia de longo prazo para a síndrome também traz riscos. Os imunossupressores e antibióticos prescritos podem causar efeitos colaterais graves.Se a radioterapia for necessária, muitas vezes há mais deterioração física e mental, que se manifesta na perda de peso, exaustão e queda de cabelo.

Depois da síndrome de Foville, os afetados costumam sofrer graves problemas de saúde por toda a vida, que só podem ser reduzidos lentamente por meio da fisioterapia e da fonoterapia.

Quando você deve ir ao médico?

A consulta médica é necessária assim que ocorrerem irregularidades no exercício dos movimentos normais do corpo. Paralisia ou paralisia da pele são consideradas incomuns e devem ser esclarecidas por um médico. Se você sentir dormência, extrema sensibilidade às influências da temperatura ou distúrbios de sensibilidade, um médico deve ser consultado. Se as deficiências aumentarem em extensão e intensidade, uma visita ao médico é necessária o mais rápido possível. Doenças graves estão ameaçadas e devem ser prevenidas.

Se os membros não puderem mais se movimentar da maneira natural ou se o corpo estiver inclinado, o que é difícil compensar com os próprios recursos, é necessário um exame médico. Se houver alterações perceptíveis nas características faciais ou na incapacidade de expressar expressões faciais normais, há motivo para preocupação. Se as pálpebras não puderem mais ser movidas de forma natural ou se os músculos faciais estiverem prejudicados, um médico deve ser consultado.

Se a pessoa em questão perceber distúrbios em suas habilidades motoras, se sentir desconforto ou se tiver um desempenho reduzido, um check-up médico deve ser iniciado. O mau funcionamento ou sintomas de falha de vários sistemas devem ser examinados e tratados. Problemas de visão ou alterações na visão devem sempre ser apresentados a um médico. Consulte um médico se você tiver dores de cabeça incomuns, uma vaga sensação de doença ou fraqueza geral.

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Tratamento e Terapia

A terapia para pacientes com síndrome de Foville depende da causa. Em princípio, as abordagens terapêuticas causais devem ser preferidas às opções de tratamento sintomático. Enquanto as abordagens sintomáticas apenas aliviam os sintomas individuais, as abordagens causais abordam a causa primária do complexo geral.

Uma cura real dos sintomas só pode ser alcançada por meio de abordagens de tratamento causais. As abordagens sintomáticas são inadequadas para a cura. Se os tumores forem identificados como a causa primária dos sintomas de falha, a excisão estará disponível como medida de tratamento causal.

Os tumores são removidos o maior possível em uma operação invasiva. No entanto, as estruturas sensíveis do tecido nervoso do cérebro devem ser levadas em consideração para não causar danos permanentes. Se o tumor só puder ser operado com alto risco, uma abordagem medicamentosa para limitar os danos é uma opção.

Basicamente, a decisão do tratamento neste caso depende principalmente do grau de malignidade. Se, em vez de um tumor, distúrbios circulatórios são responsáveis ​​pela síndrome de Foville, esses distúrbios estão principalmente relacionados a uma doença cardiovascular primária. É importante reduzir os fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Por exemplo, deve-se parar de fumar. A obesidade deve ser reduzida e a dieta pode ser alterada, se necessário. Nesse caso, o tratamento de longo prazo costuma ser conservador com medicamentos. No caso de inflamação causal, a primeira coisa a fazer é deixar curar a inflamação aguda.

Dependendo do tipo de inflamação, tratamentos com cortisona ou antibióticos também podem ser considerados. Em todos os casos de síndrome de Foville, medidas fisioterapêuticas podem ajudar a recuperar a mobilidade total.

Outlook e previsão

Dependendo da rapidez com que a doença subjacente é tratada, a síndrome de Foville pode ter cursos muito diferentes. Com o tratamento precoce, qualquer dano conseqüente ao sistema musculoesquelético pode ser evitado.

Em qualquer caso, o paciente deve fazer fisioterapia, pois a síndrome de Foville está sempre associada a certos sintomas de paralisia. Além disso, podem ocorrer lesões cerebrais no curso da doença, o que representa um fardo considerável para a pessoa em causa. Disfunções físicas e problemas comportamentais também são concebíveis e geralmente causam complicações adicionais que pioram o prognóstico.

Apesar de todas as medidas tomadas, os enfermos costumam sofrer permanentemente de deficiências físicas e mentais. Medidas como terapia da fala, fisioterapia e tratamento medicamentoso podem aliviar lentamente os sintomas. Além disso, devido à condição física restrita devido aos distúrbios do movimento, há um risco aumentado de outro acidente vascular cerebral ou de desenvolvimento de novos tumores.

Se não for tratada, a Síndrome de Foville pode ser fatal. Em seguida, ocorrem paralisia, hemiparesia, distúrbios visuais e muitas outras queixas, que reduzem significativamente a qualidade de vida e também reduzem a expectativa de vida. Um tumor não tratado acabará metastatizando, resultando na morte do paciente. Um derrame não tratado pode levar à morte imediata.

prevenção

As condições circulatórias na forma da síndrome de Foville podem ser evitadas até certo ponto por medidas preventivas gerais no contexto das doenças cardiovasculares. Poucas medidas preventivas estão disponíveis para inflamação causadora e tumores na área do cérebro.

Cuidados posteriores

Apesar de uma ampla gama de medidas de pós-tratamento, as pessoas afetadas geralmente permanecem com deficiência física e mental permanente. Terapias como terapia da fala, fisioterapia e tratamento medicamentoso ajudam apenas a fornecer alívio gradual e lento dos sintomas. No entanto, o possível comprometimento do sistema musculoesquelético pode frequentemente ser evitado se a síndrome de Foville for tratada precocemente.

O tratamento fisioterapêutico é, entretanto, geralmente indicado em todos os casos, pois a paralisia sempre ocorre em decorrência da síndrome de Foville. O tratamento médico contínuo também é essencial. No entanto, as pessoas afetadas e seus familiares também podem participar ativamente.

Um estilo de vida saudável, como evitar o álcool e o tabaco, mudar a dieta e reduzir a obesidade, assim como a fisioterapia e a reabilitação, os exercícios geralmente têm um efeito positivo no curso da doença. As infecções de ocorrência frequente são comorbidades da síndrome de Foville. Aqui, também, os pacientes e seus parentes podem cooperar ativamente e prevenir.

Particularmente no ambiente doméstico, atenção especial deve ser dada à higiene, como a lavagem frequente das mãos para todos e a troca diária de roupas íntimas e roupas de cama para os pacientes. Para enfrentar o dia a dia, pacientes de todas as idades precisam de muito apoio. É muito barato aqui quando a família e os amigos podem estar ao seu lado.

Um ambiente social positivo e de apoio quase sempre promove o processo de cura e pode ajudar a aliviar transtornos psicológicos e depressão. Freqüentemente, também faz sentido que as pessoas afetadas, parentes e amigos obtenham apoio em um grupo de autoajuda.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Foville geralmente não pode ser curada com a ajuda de medidas de auto-ajuda. Em qualquer caso, é necessário um exame médico e um tratamento para facilitar a vida quotidiana do interessado.

No entanto, um estilo de vida saudável e evitar a obesidade podem ter um efeito positivo no curso da doença. Como os acometidos muitas vezes dependem de medidas fisioterapêuticas, os respectivos exercícios também podem ser realizados pelo paciente em casa. A síndrome de Foville é uma causa comum de inflamação ou infecção. Por este motivo, os pacientes também devem garantir uma higiene excelente para evitar complicações.

Na maioria dos casos, a vida cotidiana do paciente é facilitada muito com a ajuda de outras pessoas. Acima de tudo, a ajuda de amigos e familiares tem um efeito muito positivo na vida diária e pode evitar ou aliviar possíveis transtornos psicológicos ou depressão. O tratamento afetuoso é necessário com as crianças, pois elas podem sofrer especialmente de paralisia. As discussões com um psicólogo ou terapeuta também podem ser úteis.