Apnéia do sono

De Apnéia do sono fala-se quando a respiração pára durante o sono noturno. Portanto, também se pode de um Síndrome de apnéia do sono falando, o que causa estreitamento das vias aéreas superiores. A causa também pode ser um mau funcionamento ou distúrbio dos músculos respiratórios. Às vezes, outras doenças (por exemplo, insuficiência cardíaca) também são responsáveis ​​pela apnéia do sono.

O que é apnéia do sono?

o Apnéia do sono é caracterizada por paradas respiratórias (apnéias) que duram mais de dez segundos durante o sono. O número de apneias por hora determina a gravidade da doença. Devido à falta de oxigênio a curto prazo, essas paradas respiratórias geralmente levam a reações de despertar despercebidas que interrompem o sono noturno. Um sono reparador não é mais possível.

Na Alemanha, até 4% da população é afetada. Os homens têm maior probabilidade de sofrer de apnéia do sono. Os sintomas clássicos são ronco maciço, dores de cabeça, tontura, boca seca e sonolência diurna pronunciada. Este último leva a um desempenho significativamente reduzido, podendo ocorrer microssono.

O estresse crônico pode levar à depressão, pressão alta com risco de ataques cardíacos ou derrames e disfunção erétil. O diagnóstico é feito pela anamnese e pelo acompanhamento no laboratório do sono.

causas

Aqui, é inicialmente mais obstrutivo entre o centro e o periférico Apnéia do sono distinto. A forma obstrutiva é muito mais comum. Os músculos da garganta relaxam durante o sono. Quando você inspira, parte da traqueia entra em colapso e obstrui as vias aéreas. Se a via aérea não entrar em colapso completamente, ela estará enfraquecida (a chamada hipopnéia).

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é favorecida pelo excesso de peso, respiração nasal prejudicada (pólipos em crianças, tumores ou deformidades) e drogas (álcool, nicotina, pílulas para dormir). Mas uma predisposição para afrouxar os músculos da garganta também pode ser um gatilho. A forma central surge de danos (por exemplo, intoxicação por morfina) ou doenças (por exemplo, borreliose) do SNC. O resultado é uma regulação da respiração perturbada no cérebro. A apneia central do sono geralmente é hereditária.

Sintomas, doenças e sinais

Um sintoma comum da apnéia do sono é a sonolência diurna excessiva. Isso pode ocorrer mesmo que uma quantidade adequada de sono noturno tenha sido registrada. Depois de dormir em um quarto compartilhado, os parceiros de vida freqüentemente relatam roncos altos e irregulares. A cessação da respiração faz com que o corpo emita um alarme devido ao conteúdo reduzido de oxigênio no sangue.

A pressão arterial sobe e os músculos respiratórios são ativados. Também podem ocorrer arritmias cardíacas. Um despertar repentino e breve é ​​possível. As pessoas afetadas se sentem machucadas pela manhã. Você já está bocejando na mesa do café da manhã e parece enérgico. A má qualidade do sono devido às influências estressantes de numerosas pausas respiratórias pode reduzir significativamente a capacidade de concentração e desempenho.

O chamado microssono ao volante é um grande perigo. Além disso, o déficit crônico de sono pode levar a dores de cabeça ou estados depressivos todos os dias. A ansiedade também pode ocorrer. A disfunção erétil e uma sensação reduzida de prazer sexual também são possíveis sintomas da apnéia do sono.

Uma diminuição no desempenho da memória e boca seca também são possíveis sinais. A falta de descanso noturno também pode ser expressa por irritabilidade. A sensação opressiva de sonolência e sonolência persiste ao longo do dia. Ataques súbitos de tontura também podem ser sinais de apnéia do sono. Os sintomas também incluem dor de garganta matinal e azia devido à respiração intensa pela boca.

Complicações

As doenças cardiovasculares estão entre as complicações mais comuns da apnéia do sono: muitas pessoas afetadas sofrem de hipertensão, que é difícil de influenciar positivamente com medicamentos. Arritmias cardíacas também podem ocorrer; em longo prazo, a doença promove o desenvolvimento de doença arterial coronariana. O conteúdo reduzido de oxigênio no sangue faz com que o sangue engrosse, de modo que os pacientes com apnéia do sono correm um risco maior de sofrer um derrame ou ataque cardíaco.

Um número desproporcional de pessoas afetadas morre de morte cardíaca súbita. Outra complicação a ser mencionada é o diabetes mellitus, que nos portadores de apnéia do sono costuma estar associado a um distúrbio do metabolismo lipídico e, em muitos casos, não responde bem ao tratamento medicamentoso. Durante as operações, ocorrem mais incidentes do que o normal que exigem a interrupção da intervenção: A razão para isso pode ser insuficiência pulmonar aguda, embolia pulmonar ou queda da pressão arterial.

Os problemas também ocorrem com mais frequência durante o acompanhamento, o que leva a uma longa permanência no hospital. Na vida cotidiana, a apneia do sono se manifesta por cansaço severo e distúrbios de concentração, e as pessoas afetadas não conseguem mais cumprir suas tarefas profissionais. Em muitos casos, a tendência para microssono torna impossível para as pessoas afetadas dirigir veículos motorizados ou usar máquinas. O cansaço constante e a perda de desempenho podem desencadear a depressão. Se não for tratada, a apnéia do sono pode reduzir a expectativa de vida em até dez anos.

Quando você deve ir ao médico?

Sintomas como dificuldade para dormir durante a noite e dor de cabeça, boca seca ou tontura depois de se levantar podem indicar apnéia do sono. O médico de família deve ser consultado se esses sintomas aparecerem várias noites por semana e afetarem gravemente o bem-estar. Se houver sintomas adicionais, como suores noturnos intensos ou tendência a adormecer durante o dia, uma consulta médica imediata é recomendada. A síndrome da apnéia obstrutiva do sono é favorecida pela obesidade e pelo aumento da idade. O uso de sedativos ou soníferos também é um dos fatores de risco e deve ser esclarecido rapidamente.

A apneia central do sono é desencadeada por doenças neurológicas, mas também pode ocorrer após uma picada de carrapato e a doença de Lyme resultante. Um derrame também aumenta o sofrimento. Se os sintomas mencionados ocorrerem em conexão com os fatores de risco, um médico ou um laboratório do sono deve ser consultado. O tratamento real geralmente ocorre em uma clínica especializada. O médico de família pode prescrever os medicamentos prescritos e, se necessário, também fazer verificações regulares de acompanhamento após o diagnóstico.

Tratamento e Terapia

O tratamento mais eficaz em Apnéia do sono é - após a redução dos fatores de risco - ventilação CPAP (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure). Isso é feito usando uma máscara respiratória para a boca ou nariz. Recentemente, uma cânula nasal também pode ser usada. O modo de ventilação é definido de forma que uma pressão positiva permanente (sobrepressão de aproximadamente 5 a 20 milibares) seja mantida.

Isso pode evitar o colapso dos músculos da garganta ("tala interna"). Isso também pode prevenir o ronco. Mesmo que as máscaras pareçam assustadoras no início, os usuários são pouco afetados. Acostuma-se rapidamente e a qualidade de vida aumenta imediatamente.

Se este tipo de ventilação não for possível, a ventilação BIPAP pode ser usada (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). Ao contrário da ventilação CPAP, geralmente ela deve ser realizada continuamente à noite. Se a ventilação for recusada pelo paciente, uma tala de protrusão pode ser inserida na boca, o que evita o colapso das vias aéreas. Um suprimento com um stent nasofaríngeo tem um princípio de ação muito semelhante.

O modafinil (medicamento para a terapia com narcolepsia) pode ser usado para reduzir a sonolência diurna. Nos casos mais leves, é possível o tratamento com teofilina (indicação clássica para asma e DPOC), que tem efeitos estimuladores centrais.

Se as terapias conservadoras não forem suficientes ou se o paciente desejar uma terapia causal, a intervenção cirúrgica pode ser feita. Na cirurgia bimaxilar, a faringe é aumentada cirurgicamente. Os resultados são bons. Além disso, a eletricidade pode "queimar" tecidos na faringe. A redução da cicatriz aumenta o espaço atrás da língua.

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prevenção

Uma das medidas mais importantes para combater a apnéia do sono é a perda de peso. Um peso normal deve ser o objetivo. O álcool e a nicotina devem ser evitados ou o consumo deve ser restringido. Pílulas para dormir também devem ser usadas com moderação. Foi demonstrado que tocar instrumentos de sopro tem um efeito protetor. Isso é explicado pelo fato de que os músculos da garganta são fortalecidos pelo sopro.

Cuidados posteriores

O diagnóstico de apneia do sono normalmente requer o uso por toda a vida do dispositivo de terapia respiratória prescrito, razão pela qual o acompanhamento contínuo é essencial para um estilo de vida sustentável. As rotinas de pós-atendimento estimadas para isso podem variar dependendo do prestador de serviço, mas geralmente são realizadas anualmente. Com a ajuda de dispositivos de medição especiais, que o paciente pode pedir emprestado para levar para casa por uma noite, todos os valores vitais são registrados durante o sono.

Isso inclui, por exemplo, medições de pulso, a duração das fases individuais do sono e a saturação de oxigênio no sangue. A avaliação ocorre no dia seguinte no médico assistente. Os hábitos de sono do paciente podem mudar com o passar dos anos, de modo que podem ser necessários ajustes no aparelho respiratório.

Também é possível que as necessidades do paciente mudem com o tempo. Por exemplo, pode acontecer que o ar que você respira seja considerado muito seco. A prescrição de um aparelho adicional, que umedece e aquece o ar respirável com água, pode proporcionar alívio nesse caso.

Com o uso diário da máscara respiratória, os sinais naturais de desgaste são inevitáveis. Uma ligação para o provedor de serviços responsável é suficiente para garantir a entrega de novos filtros, tubo respiratório, máscara respiratória e outras peças pequenas.

Você pode fazer isso sozinho

Os pacientes que sofrem de apnéia do sono têm inúmeras oportunidades de se ajudar na vida cotidiana. Essas opções podem ajudar a prevenir a apnéia do sono em primeiro lugar ou combater os sintomas.

É fácil e eficaz mudar a posição de dormir para evitar a posição supina. Isso já ajudou muitos pacientes. Em pacientes com excesso de peso, a perda de peso é um importante alicerce no caminho para um sono reparador e saudável. O esporte desempenha um papel duplo importante: por um lado, o exercício regular ajuda a eliminar os quilos em excesso. Por outro lado, a atividade física auxilia no combate à apnéia do sono de forma eficaz.

Também é óbvio evitar a nicotina. Fumar afeta direta e negativamente a respiração. Pacientes com apnéia do sono devem, portanto, parar de fumar em geral, também por motivos de saúde. Parece menos drástico com o álcool. Uma renúncia completa não é absolutamente necessária aqui, mas a moderação está na ordem do dia. Recomenda-se parar de beber álcool quatro horas antes de dormir e evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas por completo.

Além disso, todas as recomendações se aplicam a pacientes com apnéia do sono que, de outra forma, se aplicam a um sono saudável. Isso inclui uma temperatura não muito alta no quarto, um bom colchão ou ventilação adequada no quarto.