Infarto da medula espinhal

UMA Infarto da medula espinhal baseia-se em um fluxo sanguíneo insuficiente e no resultante suprimento insuficiente de oxigênio e glicose. As consequências são sintomas de paralisia, dor e um distúrbio da temperatura e sensação de dor. O tratamento é sintomático ou terapia manual.

O que é um infarto da medula espinhal?

Um fluxo sanguíneo patológico insuficiente devido a constrições ou oclusões leva a um suprimento insuficiente de oxigênio e glicose porque não há mais sangue arterial suficiente. Essa falta de oferta leva a um chamado Infarto da medula espinhal, Além disso Mielopatia isquêmica chamado.

Deve-se ter em mente que, devido ao suprimento colateral às vezes baixo para a artéria espinhal anterior, certos segmentos da medula espinhal são particularmente propensos à isquemia. A susceptibilidade refere-se ao 2º e 4º segmento colateral. O infarto da medula espinhal ocorre mais frequentemente do que através de distúrbios intrínsecos das artérias espinhais devido a danos em uma artéria extravertebral, isto é, artéria de alimentação, ou aorta.

Resumindo: se o fluxo sanguíneo para a medula espinhal for interrompido por um vaso bloqueado ou um coágulo de sangue, ocorre o temido choque espinhal. Mesmo a mais leve suspeita de um infarto da medula espinhal deve ser tratada neurologicamente ou neurocirurgia imediatamente. As consequências desta doença podem afetar negativamente o resto de sua vida. No pior dos casos, o infarto da medula espinhal termina em morte.

causas

Dissecção de aorta e poliarterite nodosa podem ser responsáveis ​​por um infarto da medula espinhal. Os diabéticos também são freqüentemente afetados por falhas neurológicas devido a um ataque cardíaco na medula espinhal. Os idosos também estão em risco. Esses sintomas tendem a aparecer raramente em uma idade jovem.

A aterosclerose ou uma embolia pode restringir o suprimento de sangue para a artéria espinhal anterior localizada anteriormente (no abdômen) e a artéria espinhal posterior localizada dorsalmente (nas costas). Como eles são criados em pares, a causa é menos provável de ser encontrada aqui. Os êmbolos de fibrocartilagem dos discos intervertebrais são considerados uma característica especial e são mais prováveis ​​de serem encontrados em pacientes jovens e esportistas.

No entanto, as mulheres grávidas também podem ser afetadas. Não se deve esquecer as malformações vasculares, como a fístula dural arteriovenosa. Também pode levar a um ataque cardíaco no canal vertebral. O infarto da medula espinhal é muito mais comum devido à obstrução das artérias causada por tumores, aneurismas aórticos ou dissecções da aorta.

O envolvimento dos vasos espinhais associado à vasculite também deve ser considerado uma causa. A trombose e a poliarterite (vasculite das artérias médias) são consideradas os fatores desencadeantes.

Sintomas, doenças e sinais

Qualquer pessoa que está prestes a sofrer um infarto da medula espinhal (síndrome da coluna vertebral anterior) sente uma dor repentina nas costas, com uma tensão radiante em forma de anel. Isso não é seguido apenas por falhas sensíveis em alguns minutos. Em vez disso, a paralisia segmentar ocorre em ambos os lados.

Além disso, a percepção da dor e da temperatura é significativamente perturbada. Esses sintomas se baseiam na falta ou no fluxo sanguíneo inadequado, o que significa que a medula espinhal não pode mais transmitir sinais do cérebro. Por outro lado, o sentido de posição e vibração, bem como a capacidade de perceber toques leves, estão relativamente bem preservados.

Se for um pequeno infarto e afetar apenas o tecido mais distante da medula espinhal, também pode ser uma síndrome da medula espinhal central. Os déficits neurológicos podem regredir nos próximos dias. Por causa da posição variável da grande artéria radicular, esse infarto é conhecido e temido como uma complicação durante uma operação na aorta no tórax.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico é feito por meio de uma ressonância magnética. Em conexão com um exame de LCR, outras doenças com sintomas semelhantes podem ser excluídas. Estes incluem mielite transversa aguda, compressão da medula espinhal e várias doenças desmielinizantes. Na maioria dos casos, o diagnóstico por ressonância magnética também permite a detecção de lesões.

O curso posterior depende muito de onde ocorreu o infarto da medula espinhal. Quanto mais ele sobe para a medula cervical, mais funções do corpo são afetadas e falham. Dependendo das artérias afetadas, as manifestações clínicas incluem a "síndrome da artéria espinhal anterior" e a "síndrome da artéria espinhal posterior". Esta é uma combinação de distúrbios sensoriais, dor e paralisia que geralmente surgem repentinamente.

Complicações

Um infarto da medula espinhal é uma emergência e é uma complicação de várias doenças vasculares, como aneurismas da aorta, arteriosclerose ou outras. Se o tratamento começar a tempo, há uma boa chance de recuperação. Isso sempre é possível se a medula espinhal ainda não estiver completamente danificada. Caso contrário, haverá danos permanentes até paraplegia. O tratamento é baseado na doença de base.

Entre outras coisas, as operações de emergência devem ser realizadas na artéria lesada ou bloqueada, a fim de parar o sangramento ou para remediar o fornecimento insuficiente de sangue em caso de isquemia. Em seguida, segue-se o tratamento sintomático. O processo de cura ocorre dependendo do dano à medula espinhal. Cerca de 70 por cento dos pacientes afetados cicatrizam completamente.

Em cerca de 30 por cento dos casos, a medula espinhal está tão danificada que uma cura completa não é mais possível. O curso de um infarto da medula espinhal também depende dos vasos sanguíneos afetados. A chamada síndrome da artéria espinhal anterior é caracterizada por um curso difícil e complicado.

Esta síndrome é causada por um distúrbio circulatório na artéria espinhal anterior. Um choque espinhal ocorre com paralisia incompleta de ambas as pernas, que dura vários meses. A dor e a dormência são principalmente em forma de cinto. Além disso, existem distúrbios retais e da bexiga. Como complicação, ocorrem graves feridas de pressão na pele, que podem levar à necrose.

Quando você deve ir ao médico?

A temida mielopatia isquêmica pode levar à paralisia, diminuição significativa da temperatura e percepção da dor, bem como dor intensa e irradiada em forma de anel nas costas. Como a causa está em um distúrbio circulatório repentino da medula espinhal, existe um perigo agudo. A visita do médico deve ser feita imediatamente. Se o infarto da medula espinhal ocorrer como resultado de uma operação no tórax, o paciente já está em mãos médicas.

O choque espinhal, que pode resultar de um vaso bloqueado, requer tratamento imediato. Se não for tratada, pode ter consequências dramáticas que reduzem a qualidade de vida ou levam à morte. O paciente deve ser apresentado a um neurologista imediatamente ou transferido para a neurocirurgia. Um infarto da medula espinhal é um incidente potencialmente fatal que, devido às graves consequências, não permite qualquer atraso.

Um infarto da medula espinhal típico - também conhecido como síndrome da coluna anterior - é uma forte dor nas costas que é acompanhada por uma sensação de aperto em forma de anel. Em seguida, há perda de sensibilidade e sintomas de paralisia de ambos os lados.

Além disso, um distúrbio de percepção significativo em termos de dor ou temperatura pode ser diagnosticado. O médico de emergência deve ser notificado imediatamente, pois a medula espinhal danificada não pode mais transmitir sinais. Uma distinção deve ser feita entre infartos da medula espinhal pequenos e grandes. No caso da síndrome da medula espinhal central, os déficits neurológicos podem regredir após alguns dias.

Tratamento e Terapia

O melhor sucesso terapêutico surge, é claro, quando a medula espinhal não foi completamente destruída e apenas parou de funcionar. A regeneração pode ser alcançada com terapia de exercícios direcionada com duração de várias semanas. Se for sabido que a causa é dissecção aórtica ou poliartrite nodosa, o objetivo principal é tratar essas doenças secundárias. O tratamento sintomático é indicado na maioria dos casos.

Se a ressonância magnética revelar massas, a descompressão cirúrgica deve ser iniciada imediatamente. Na maioria dos casos, o tratamento subsequente é sintomático. No entanto, também pode se basear nas medidas de tratamento usuais para uma lesão transversal.

O objetivo principal é garantir que as funções vitais ainda estejam presentes ou restaurá-las. Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais experientes e especializados são os contatos competentes para isso. Exercícios fisioterapêuticos especiais são utilizados para preservar a mobilidade remanescente e, se necessário, melhorá-la.

O tratamento TENS e os tratamentos de reflexologia podal também provaram seu valor. Desta forma, o temido encurtamento e rigidez muscular podem ser neutralizados. Não é incomum que os pacientes se sentem em uma cadeira de rodas no início deste tipo de terapia ou precisem de ajudas como uma bengala ou duas ou um andador.

Isso é acompanhado por exames neurológicos em intervalos regulares. Eles são necessários para evitar danos conseqüenciais secundários, tanto quanto possível. Então é importante tratar a causa.

prevenção

A medida preventiva mais importante para evitar um infarto da medula espinhal é estabilizar os músculos das costas. Isso pode ser feito por meio de esportes adequados à idade, que são praticados continuamente. Os exercícios de natação, de solo (ginástica) e de força leve e adaptada são recomendados neste contexto.

Cuidados posteriores

As pessoas afetadas devem passar por medidas de reabilitação imediatamente após um infarto da medula espinhal. Graças à terapia especial, a maioria das pessoas pode se mover como antes do infarto da medula espinhal. As pessoas que sofrem devem fazer regularmente exercícios de fisioterapia e terapia ocupacional em casa para melhorar sua saúde. Além disso, você deve evitar qualquer tipo de estresse e tensão.

As pessoas afetadas precisam de descanso e descanso suficiente, especialmente nas primeiras semanas. Drogas tratáveis ​​podem acelerar a cura. Globulis e chás analgésicos e calmantes são recomendados. Além disso, a dieta deve ser alterada e, portanto, adaptada após o infarto da medula espinhal. As pessoas afetadas devem seguir uma dieta muito saudável e consumir muitas frutas e vegetais.

Além disso, a alimentação deve ser muito rica em vitaminas. Se as pessoas afetadas forem viciadas em álcool ou cigarros, é aconselhável entrar em contato com um serviço de aconselhamento sobre dependência. Não consuma esses agentes, pois isso pode levar a um infarto da medula espinhal novamente.

Se o infarto da medula espinhal tiver que ser operado, as pessoas afetadas dependem de uma cadeira de rodas ou muletas. Nesse caso, é necessária a ajuda e apoio da família e parentes, pois os afetados dificilmente podem se mover. A ajuda de parentes nas tarefas diárias também é necessária.

Você pode fazer isso sozinho

Medidas de reabilitação devem ser iniciadas logo após um infarto da medula espinhal. A terapia apropriada estimula os músculos e os pacientes podem frequentemente se mover como antes. Parte do tratamento são exercícios de fisioterapia e terapia ocupacional que os afetados podem fazer em casa. Ao mesmo tempo, porém, deve-se ter cuidado para tomar os devidos cuidados. As costas precisam de descanso, especialmente nos primeiros dias e semanas após um ataque cardíaco.

O paciente pode tomar analgésicos homeopáticos ou caseiros, promovendo a recuperação. Glóbulos, mas também chás analgésicos com extratos de camomila ou erva-cidreira, provaram seu valor. Além disso, a dieta deve ser ajustada após um infarto da medula espinhal. O distúrbio circulatório mais causal da medula espinhal é devido a uma dieta unilateral. Portanto, uma dieta balanceada com muitas frutas e vegetais é importante após uma emergência médica. Fumantes e alcoólatras devem ser contatados com um serviço de aconselhamento sobre dependência química. Os gatilhos devem ser eliminados, caso contrário, o infarto pode ocorrer novamente.

O movimento normal geralmente não é possível após uma operação na medula espinhal. O paciente é dependente de muletas ou cadeira de rodas, que devem ser organizadas desde o início. Ele também precisa da ajuda de parentes e amigos que devem fornecer apoio nos momentos difíceis. O médico responsável deve decidir detalhadamente quais são as medidas de acompanhamento úteis.