Doença de Coats

Doença de Coats é uma doença congênita dos olhos causada por um defeito genético. A doença de Coats leva à cegueira completa e só pode ser tratada com curiosidade até certo ponto.

O que é doença de Coats?

Em Doença de Coats É uma doença ocular congênita rara que afeta meninos com muito mais freqüência do que meninas. Os vasos sangüíneos da retina são dilatados e permeáveis ​​para que o sangue e o fluido do olho possam penetrar na retina.

Isso causa edema, que - se a doença não for tratada - leva ao descolamento da retina e, por fim, à cegueira total.

A doença de Coats geralmente ocorre em um lado - uma característica típica é uma película branca leitosa sobre o olho.

Geralmente não há dor. Às vezes, o glaucoma se desenvolve a partir de um aumento na pressão intraocular. Menos de dez por cento das pessoas afetadas não apresentam nenhum sintoma. A longo prazo, existe um risco geral de cegueira total com a doença de Coats.

causas

As causas para Doença de Coats são atualmente desconhecidos. Numerosos estudos no ambiente familiar das pessoas afetadas permitem concluir que existe uma predisposição hereditária para o desenvolvimento da doença de Coats.

Suspeita-se de um retardo do cromossomo X. A causa da cegueira que geralmente causa a doença de Coats são os vasos sanguíneos defeituosos no olho. Como resultado deste defeito, desenvolvem-se protuberâncias (aneurismas) nos vasos sanguíneos da retina, que fazem com que os vasos sanguíneos se tornem porosos e permitam o escape de fluidos.

Os fluidos (sangue, cristais de colesterol, lipídios) são depositados sob a retina e posteriormente levam ao descolamento da retina. Como resultado, a visão do paciente se deteriorará cada vez mais e, no final, levará à cegueira.

Sintomas, doenças e sinais

Os primeiros sintomas da doença de Coats geralmente aparecem na primeira ou segunda década de vida. Os meninos são afetados com muito mais freqüência do que as meninas. Além disso, em mais de 90 por cento dos casos, é uma doença ocular unilateral causada por aneurismas dos vasos sanguíneos do olho. Estrabismo secundário e leucocoria são geralmente observados como sintomas iniciais.

Na leucocoria, o fundo do olho não aparece vermelho, como costuma acontecer nas fotos tiradas com flash, mas branco. Frequentemente, os pacientes só conseguem ver o borrado no olho afetado. A visão espacial está prejudicada. No entanto, a perda de visão em crianças pequenas muitas vezes não é notada no início.

No entanto, nem todo curso de doença é o mesmo. A progressão da doença pode parar temporariamente ou mesmo permanentemente.

Em alguns casos, uma melhora nos sintomas foi observada. Na maioria dos casos, entretanto, ocorre descolamento de retina, o que leva à cegueira do olho afetado. O curso da doença costuma ser muito mais intenso em crianças menores de cinco anos do que em crianças maiores. Em casos graves, pode ser necessário remover o globo ocular.

Diagnóstico e curso

Se você suspeitar Doença de Coats - o estrabismo secundário pode ser o primeiro sinal visível - o oftalmologista fará uma oftalmoscopia (exame do fundo). Para fazer isso, o médico ilumina o fundo do olho e pode usá-lo para identificar vasos sanguíneos alterados. O exame é indolor e leva apenas alguns minutos.

Os pacientes que sofrem da doença de Coats apresentam inicialmente um estrabismo secundário; também é particularmente notável que os olhos fotografados com a luz do flash não parecem vermelhos, mas branco leitoso. Durante essa fase da doença, a visão espacial do paciente é limitada e as imagens são percebidas apenas como borradas. O processo geralmente é indolor - o paciente só sente dor no olho quando a pressão intraocular aumenta.

O aumento da pressão intraocular pode levar ao glaucoma, uma doença comum que acompanha a doença de Coats. Em crianças pequenas afetadas, a doença geralmente passa despercebida porque elas não percebem a perda constante de sua visão. Além disso, o curso é diferente para cada paciente - enquanto a maioria dos pacientes experimenta deterioração contínua, alguns pacientes relatam deterioração intermitente. Em alguns casos, uma regressão pode até ser observada. Como regra, entretanto, a doença de Coats leva a um descolamento completo da retina e, portanto, à cegueira total.

Complicações

A doença de Coats causa grande desconforto aos olhos e, além disso, perda de visão. Na pior das hipóteses, isso pode levar à cegueira completa, que geralmente não pode mais ser curada. Não é incomum que problemas visuais ou cegueira levem a graves deficiências psicológicas ou à depressão.

As pessoas afetadas freqüentemente sofrem de complexos de inferioridade ou de autoestima reduzida. Lidar com a perda de visão é relativamente difícil, especialmente para os jovens. As pessoas afetadas ainda podem apertar os olhos e ver apenas o borrado. A visão velada ocorre e, em alguns casos, a visão dupla ocorre.

Além disso, pode desenvolver-se um glaucoma ou catarata e os olhos têm cores de olhos diferentes. A cegueira completa geralmente ocorre apenas se a doença não for tratada. O tratamento em si pode ser feito com relativa facilidade e não leva a complicações específicas.

Os problemas visuais podem assim ser resolvidos e a cegueira completa pode ser prevenida. Não existem complicações particulares. Além disso, a dor também é limitada pelo tratamento. A doença de Coats não leva à redução da expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Geralmente, é necessário consultar um médico se houver problemas de visão. Se os olhos estiverem inclinados ou as pupilas apresentarem outras peculiaridades, o médico deve ser consultado. Vasos sanguíneos rompidos no globo ocular, vermelhidão dos olhos e turvação da córnea devem ser examinados e tratados por um médico. Como a doença de Coats é uma doença genética, uma irregularidade é encontrada em muitos casos imediatamente após o nascimento. O diagnóstico geralmente pode ser feito logo após o nascimento, após o primeiro exame. Em um procedimento de rotina, o recém-nascido é examinado intensamente pelas enfermeiras, parteiras ou médicos presentes. A disfunção dos olhos, portanto, já pode ser testada nesta fase da vida.

Se os pais perceberem uma visão anormal em seus filhos durante o processo de crescimento e desenvolvimento, eles devem consultar um médico imediatamente. Se houver mais acidentes na vida cotidiana ou se a criança chegar perto de objetos regularmente, ela precisará de ajuda médica. Se houver suspeita de que há uma incapacidade total de ver, é aconselhável consultar um médico o mais rápido possível. Se a criança chorar continuamente, isso pode ser uma indicação de dor ou forte pressão interna no olho. Um médico deve ser consultado para que o tratamento possa ser iniciado.

Tratamento e Terapia

Torna-se Doença de Coats Detectado precocemente - ou seja, antes que a retina seja destacada pela primeira vez - pode ser bem tratado. O objetivo é preservar um pouco da visão. O oftalmologista pode localizar os vasos sanguíneos alterados e, em uma etapa posterior, usar um laser para obliterá-los.

Nessa fase da doença, bons resultados de tratamento também podem ser obtidos com a terapia fria. Ambas as terapias evitam que o fluido escape e, portanto, evitam que a retina se desprenda. Se a doença de Coats estiver mais avançada e a retina já tiver afrouxado, a doença de Coats não poderá mais ser tratada com curiosidade. O médico só pode remover a parte afetada do humor vítreo e / ou da retina.

Para descartar um fundo maligno - como um retinoblastoma - pode ser útil remover o olho completamente. A visão não pode ser restaurada após o descolamento da retina - os procedimentos descritos podem apenas aliviar a pressão intraocular e, assim, reduzir ou eliminar completamente a dor no olho.

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Outlook e previsão

A doença de Coats oferece um prognóstico relativamente bom. Normalmente, apenas um olho é afetado pela doença, que pode ser removida cirurgicamente. As pessoas afetadas podem levar uma vida normal e sem sintomas. No entanto, a doença de Coats apresenta grande risco de recidiva. Em caso de recidiva, as medidas terapêuticas devem ser repetidas. O tratamento medicamentoso da dor está associado a efeitos colaterais e interações.

Se não for tratada, a doença progride e leva à cegueira completa do olho afetado.Um tratamento eficaz ainda não está disponível. A terapia se concentra na remoção das partes doentes do corpo e no tratamento da dor com medicamentos. O bem-estar diminui durante o tratamento. Uma vida normal geralmente é possível após o término da terapia.

No caso de cegueira total, os enfermos dependem de ajuda para o resto da vida. A expectativa de vida não é reduzida, desde que o edema retinal seja completamente removido. Outras medidas preventivas são necessárias para evitar uma recaída, que geralmente é mais grave e piora significativamente o prognóstico. O médico faz o prognóstico levando em consideração os sintomas e a terapia escolhida.

prevenção

Lá em Doença de Coats Se houver suspeita de histórico hereditário, isso não pode ser evitado de acordo com o estado atual da pesquisa médica. Se a doença de Coats for detectada precocemente, no entanto, as consequências da doença - geralmente cegueira completa - podem ser evitadas. Existem várias terapias profiláticas à sua escolha, que visam manter parte da própria força.

Cuidados posteriores

Depois de tratar uma doença de Coats com terapia a laser, o paciente deve evitar esforços físicos por alguns dias. A participação ativa no trânsito rodoviário não é possível 24 horas após o tratamento. Em caso de anomalias ou queixas, o médico assistente deve ser informado imediatamente. Ele também decide quando é a hora do primeiro check-up e se colírio ou pomadas devem ser prescritos após o procedimento.

A doença de Coats só pode ser tratada sintomaticamente. Portanto, os sintomas podem reaparecer a qualquer momento, mesmo após a terapia bem-sucedida. Além disso, a doença de Coats aumenta a probabilidade de desenvolver aumento da pressão intraocular (glaucoma) ou turvação do cristalino (catarata). É por isso que exames oftalmológicos regulares são essenciais. O oftalmologista responsável determina o intervalo entre os exames.

Em alguns casos, apesar da terapia e monitoramento regulares, uma perda gradual de visão não pode ser interrompida; no pior dos casos, os pacientes perdem o olho afetado. Para a maioria dos pacientes muito jovens, isso representa uma grande carga emocional, por isso o suporte psicológico deve ser considerado. O apoio de especialistas treinados facilita o desenvolvimento psicológico saudável e apóia a autoconfiança das pessoas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

A doença congênita é baseada em um defeito genético. As possibilidades de autoajuda são muito limitadas com esta doença. A cura não pode ser alcançada apesar de todas as tentativas independentes. Na vida cotidiana, é importante manter e melhorar o bem-estar. A alegria de viver deve ser estimulada para que o paciente tenha à disposição recursos emocionais suficientes para lidar com a doença. Uma atitude positiva, palavras encorajadoras de parentes e um ambiente social estável ajudam o paciente a lidar com a vida cotidiana.

Embora muitas atividades não possam ser realizadas por causa do desconforto, o sentimento de realização deve ser incentivado nas crianças. Uma troca com outras pessoas doentes ou em grupos de autoajuda pode ajudar a receber apoio mútuo e dicas. As perguntas abertas são esclarecidas para que as reclamações possam ser melhor atendidas no dia a dia.

O paciente deve ser informado atempadamente e de forma abrangente sobre a sua doença e as consequências. Lidar com a doença com autoconfiança e honestidade é útil para toda a comunidade. Isso reduzirá a fala ou comportamento impróprio. Em um grande número de casos, as pessoas da vizinhança imediata vivenciam sua própria insegurança ou demandas excessivas da situação por ignorância, o que leva a mal-entendidos ou fatos dolorosos para a pessoa em questão. Isso deve ser evitado, se possível.