Paralisia facial (paralisia facial)

o Paralisia facial ou Paralisia facial é a paralisia do 7º nervo craniano (nervus facialis), que possibilita a movimentação dos músculos faciais. A paralisia geralmente se mostra de um lado, típica é um canto da boca caído e a falta de expressão facial. O tratamento da paralisia facial é baseado na causa.

O que é paralisia facial?

Uma vez que o nervo facial supre os músculos faciais, uma falha leva a alterações características e semi-laterais na expressão facial. No caso de paralisia facial leve, os sintomas são apenas discretos, as alterações assimétricas tornam-se mais claras no caso de paresia mais grave.
© Henrie - stock.adobe.com

A paralisia facial ou paralisia facial é uma paralisia completa ou parcial ou enfraquecimento do nervo facial, de forma que os músculos faciais não podem mais ser movidos o suficiente.

É feita uma distinção entre paralisia facial central e periférica. A paralisia facial central é causada por danos à origem do nervo, ou seja, o cérebro. A paralisia do nervo facial periférico ocorre através de danos diretamente ao nervo.

Muitas vezes, porém, a causa da paralisia não é conhecida, neste caso fala-se de paralisia facial idiopática, isto é: sem causa detectável. A paralisia idiopática também é chamada de paralisia de Bell em homenagem ao médico inglês Charles Bell.

causas

A paralisia facial mais comum é idiopática, o que significa que na maioria dos casos a causa da paralisia facial é desconhecida. A paralisia periférica, quando o dano é direto ao nervo, pode ter vários gatilhos. Freqüentemente, há inflamação, como otite média ou zoster oticus, uma infecção por herpes no ouvido.

Lesões, como fraturas no crânio, também podem prejudicar o funcionamento do nervo. Os tumores no ouvido que pressionam o nervo facial à medida que crescem também podem ser responsáveis ​​pela paralisia facial periférica. A paralisia facial central é desencadeada por danos no cérebro onde o nervo se origina. O nervo facial permanece intacto e não é danificado, apenas não consegue mais transportar informações de e para o cérebro.

As causas comuns de paralisia do nervo facial central são um acidente vascular cerebral ou um tumor cerebral. No caso de um acidente vascular cerebral, a área de origem do nervo facial é danificada por sangramento ou falta de suprimento; no caso de um tumor cerebral, o tumor em crescimento pressiona a área, de modo que as funções são perturbadas e ocorre a paralisia do nervo facial.

Sintomas, doenças e sinais

Uma vez que o nervo facial supre os músculos faciais, uma falha leva a alterações características e semi-laterais na expressão facial. No caso de paralisia facial leve, os sintomas são apenas discretos, as alterações assimétricas tornam-se mais claras no caso de paresia mais grave. Em termos de sintomas, as paralisia facial periférica e central podem ser distinguidas uma da outra.

Tanto a paralisia central quanto a periférica estão associadas a um canto da boca caído e ao fechamento palpebral incompleto ou incompleto no lado afetado. Coisas como assobiar, sorrir ou beber tornam-se difíceis ou mesmo impossíveis. O "fenômeno Bell" é o fato de que quando você tenta fechar a pálpebra, o típico movimento do globo ocular para cima se torna visível.

No caso da paralisia periférica, ao contrário da paralisia central, também não é possível para o paciente franzir a testa para o lado afetado. Como o nervo facial também é responsável por algumas das sensações gustativas em nossa língua, podem ocorrer distúrbios do paladar como resultado de danos.

Outro sintoma é a redução da saliva e da secreção lacrimal. Em combinação com o fechamento palpebral incompleto, isso acarreta o risco de danos à córnea devido ao ressecamento do olho. Alguns pacientes também se queixam de hipersensibilidade ao ruído com dor no lado afetado atrás da orelha.

Diagnóstico e curso

O sintoma típico da paralisia facial é a flacidez unilateral dos músculos faciais. Um canto da boca está caído, um olho não pode mais estar completamente fechado e a testa não pode estar enrugada. Toda a expressão facial parece ligeiramente alterada. Se houver paralisia do nervo facial central, outras queixas também podem surgir.

O fluxo de saliva diminui e como o nervo também supre a língua, a capacidade de sentir o paladar pode ser reduzida (veja alteração do paladar). A formação de fluido lacrimal também pode ser reduzida e o olho do lado afetado fica seco. A pronúncia também sofre de paralisia do nervo facial, uma vez que os músculos dos lábios e da língua não podem se articular adequadamente, ou seja, os sons não podem mais ser formados corretamente.

O médico vê a primeira indicação de paralisia facial a partir dos sinais óbvios de paralisia. Mais informações são fornecidas pelo histórico médico do paciente, bem como vários exames, um exame de sangue para descartar infecções, raios-x do crânio, eletromiografia para medir a condutividade nervosa ou um exame de LCR (remoção de fluido da coluna).

Esses exames identificam primeiro a causa e, em seguida, o tratamento correto para a paralisia facial.

Complicações

As complicações esperadas com paralisia facial (paralisia facial) dependem do que causou a paralisia. Freqüentemente, a otite média (otite média) é o gatilho para a paralisia facial. A inflamação causada pelas bactérias pode ser acompanhada por dor intensa e uma série de outras complicações.

Devido à proximidade do nervo facial ao ouvido, existe o risco de a infecção se espalhar e causar danos permanentes ao nervo facial em infecções graves. A paralisia facial também pode ser resultado da doença de Lyme. A bactéria Borrelia Burgdorferi causadora da infecção é transmitida por carrapatos. A doença progride em fases em diferentes estágios.

Em primeiro lugar, aparecem a chamada vermelhidão errante (eritema migrans), bem como sinais inespecíficos como dores de cabeça e no corpo, fraqueza e febre. No estágio seguinte, pode ocorrer paralisia ao longo do local da punção ou paralisia facial em conjunto com inchaço dos gânglios linfáticos. A doença de Lyme também pode causar danos permanentes ao nervo facial.

Em casos graves, as expressões faciais são permanentemente restringidas, o rosto pode parecer torto e os cantos dos olhos e boca pendurados. Ocasionalmente, o gatilho do herpes zoster, o vírus herpes zoster, afeta o ouvido e o canal auditivo. O vírus pode então se espalhar para o nervo facial e causar paralisia temporária. Danos permanentes ao nervo são raros nesses casos. No entanto, a infecção geralmente é extremamente dolorosa.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver sinais de paralisia facial, um médico deve ser consultado. Na maioria das vezes, os sintomas são devidos a uma doença grave que deve ser esclarecida. Somente um médico pode determinar se isso é uma paralisia do nervo facial. A visita do médico é necessária, o mais tardar, quando surgem complicações.

Se, por exemplo, ocorrer uma inflamação, isso deve ser esclarecido imediatamente e tratado, se necessário. O aconselhamento médico também é necessário se os sintomas da doença de Lyme forem adicionados. Sinais como dor de cabeça e dores no corpo, febre e vermelhidão errante típica indicam que a paralisia facial é uma doença infecciosa que precisa de tratamento.

Pessoas que sofrem de deformidades faciais devido à paralisia facial tratadas tarde demais devem consultar um especialista. Os grupos de risco - incluindo pessoas que sofreram recentemente de infecção por herpes no ouvido, otite média ou tumor no ouvido - devem falar com seu médico de família imediatamente se ocorrerem os sinais de alerta mencionados acima. Pacientes que sofrem de sintomas correspondentes após um acidente vascular cerebral ou tumor cerebral devem consultar o médico responsável. O tratamento médico é necessário em qualquer caso de paralisia facial.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Cerca de 70 por cento da paralisia facial que ocorre cura completamente. O tratamento é sempre baseado na causa. Quando a paralisia facial é causada por uma infecção bacteriana, geralmente são administrados antibióticos. No caso da inflamação viral (desencadeada por vírus), os chamados antivirais ajudam, que impedem a multiplicação do vírus.

Se o nervo facial for danificado por uma lesão, a cirurgia pode restaurar o funcionamento do nervo. Os exercícios de movimento também são necessários para treinar os músculos faciais. Os terapeutas ocupacionais ou fisioterapeutas são responsáveis ​​por isso. Se a paralisia do nervo facial for causada por um processo patológico no cérebro, o tratamento hospitalar é inevitável.

A secura dos olhos que ocorre com a paralisia facial pode ser aliviada com uma pomada ou fluido lacrimal artificial. É aconselhável cobrir o olho com uma bandagem durante a noite para evitar que resseque. Se a paralisia do nervo facial for idiopática, o tratamento se concentra no alívio dos sintomas, com a cortisona sendo usada como suporte.

Outlook e previsão

A causa de uma paralisia fascial (paralisia facial) determina o prognóstico. A gravidade da doença, bem como os sintomas individuais e a idade do paciente afetado, também influenciam a forma como a doença progride. Em geral, deve-se presumir que a chance de cura completa diminui com a idade.

Principalmente com paralisia facial idiopática, a chance de cura é muito boa. Se a terapia for realizada corretamente, os sintomas diminuem significativamente em 90 por cento das pessoas afetadas. Após cerca de quatro meses, mais de dois terços desses pacientes também estão completamente curados. No entanto, dependendo da gravidade da lesão do sétimo nervo craniano, a cura completa pode levar vários anos, embora essas terapias longas sejam raras.

Se for uma paralisia facial periférica ou central, o prognóstico parece ruim. Claro, a extensão do dano também é decisiva aqui. No caso de paralisia total, tratamento tardio ou medicação errada, o prognóstico é bastante negativo.

Em muitos casos, isso leva à regeneração incompleta, que é chamada de cura de defeitos. Em retrospecto, os pacientes ainda podem sofrer de espasmos, aumento da tensão nos músculos faciais ou fluxo incontrolável de lágrimas. Sob certas circunstâncias, entretanto, é concebível restaurar as fibras nervosas destruídas em uma operação.

prevenção

A prevenção direta da paralisia facial não é possível, pois na maioria das vezes ocorre com uma causa desconhecida. Na presença de uma doença causadora, o tratamento imediato é recomendado para não danificar os nervos e possivelmente prevenir a paralisia facial.

Cuidados posteriores

Na paralisia facial, na maioria dos casos, não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. Estes dependem principalmente do tratamento adequado da doença para prevenir complicações futuras. O foco é identificar e tratar a causa da paralisia facial, a fim de evitar que ela se espalhe por todo o corpo.

Quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será o curso posterior da doença. Na maioria dos casos, a paralisia facial é tratada com a ajuda de medicamentos. As pessoas afetadas devem garantir que a dosagem está correta e que é tomada regularmente, embora no caso das crianças, os pais, em particular, tenham que controlar a ingestão.

Um médico deve ser consultado em caso de efeitos colaterais ou incertezas. Além disso, alguns sintomas de paralisia facial podem ser tratados com a ajuda da fisioterapia. Muitos dos exercícios desta fisioterapia também podem ser realizados em sua própria casa para restaurar o movimento muscular. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é restringida pela paralisia facial. Muitas vezes é útil ter contato com outras pessoas afetadas por esta doença.

Você pode fazer isso sozinho

Além do tratamento médico, as pessoas afetadas têm várias opções de autoajuda.

No caso de terapias pagas, é aconselhável discutir o assunto com antecedência com a seguradora. Isso inclui drenagem linfática, acupuntura, medidas fisioterapêuticas e uma consulta com um osteopata. Os glóbulos Aconitum C9 e Causticum C5 são comprovados em homeopatia. A ingestão de vitamina B também fornece alívio, mas não foi provada estatisticamente. O mesmo se aplica ao tratamento com chuveiros leves.

A ginástica facial e as expressões faciais podem ser realizadas a qualquer momento. Não só o esforço, mas também o relaxamento dos músculos é importante. O treinamento autogênico e as massagens faciais relaxantes também têm um efeito positivo no estado emocional da pessoa em questão. As pessoas afetadas devem integrar exercícios simples, mas eficazes em sua rotina diária.

Caretas, como levantar as sobrancelhas e os cantos da boca ou formar uma boca adorável são tão úteis quanto apertar os lábios e os olhos, enrugar o nariz e inflar as bochechas ou um balão. Todas as expressões faciais do mau-olhado para expressar grande alegria são úteis.