Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

o Síndrome de Waterhouse-Friderichsen é uma doença de ocorrência relativamente rara, mas representa um enorme risco para a vida da pessoa afectada, pelo que é extremamente importante que, após o diagnóstico, seja efectuado um tratamento médico intensivo imediato.

O que é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

O médico descreve como Síndrome de Waterhouse-Friderichsen um estado de choque causado por toxinas bacterianas, que é causado principalmente diretamente pela bactéria. Posteriormente, ocorre um enorme consumo de fatores de coagulação (a chamada coagulopatia de consumo), fazendo com que partes do tecido (necrose hemorrágica) do córtex adrenal morram.

A morte causa intoxicação sanguínea por bactérias (sepse meningocócica). Um médico deve ser contatado imediatamente ao primeiro sinal de uma possível síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Se o tratamento for muito tarde ou não for realizado, a mortalidade é de cem por cento.

causas

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é causada por uma enorme liberação de toxinas; as toxinas são produzidas por bactérias. A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é causada principalmente por meningococos; Às vezes, entretanto, o Haemophilus influenzae e os pneumococos também podem ser responsáveis ​​pela síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Por causa da liberação de toxinas, os fatores de coagulação são ativados. Numerosos trombos são formados, que posteriormente fecham os vasos sanguíneos. Também há sangramento maciço; sobretudo, aqueles são visíveis na pele, nos órgãos internos e diretamente nas mucosas. Essa perda de sangue coloca o paciente em choque.

O choque de endotoxinas, que afeta as funções dos rins, glândulas adrenais, fígado e pulmões, às vezes ocorre como parte da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas clássicos são sangramento maciço diretamente na pele; o que o médico chama descreve essa condição como petéquias. Além disso, também ocorrem pontos mortais intravitais (áreas frias e lívidas da pele onde o sangue estagna) e sangramento da mucosa.

Posteriormente, o médico também observa sintomas clássicos de choque. Os rins param de funcionar; o paciente queixa-se de muito pouca ou nenhuma secreção de urina. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de falta de ar, de modo que os pulmões posteriormente entram em choque. O paciente fica amarelo; isso por causa do choque do fígado.

Como parte da síndrome de Waterhouse-Friderichsen, o corpo diminui gradualmente o desempenho de seus órgãos. Se os trombos obstruem quaisquer vasos cerebrais, ocorrem anormalidades neurológicas. Sonolência e cãibras são particularmente possíveis. Os sintomas da síndrome de Waterhouse-Friderichsen geralmente aparecem em poucas horas. Aos primeiros sinais, um médico deve ser contatado imediatamente!

Diagnóstico e curso da doença

O quadro clínico é a indicação mais importante de que pode ser uma síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A síndrome de Waterhouse-Friderichsen precisa de tratamento o mais rápido possível. Por esse motivo, se ocorrer algum sangramento leve e se tornar visível na pele, ou se ocorrer diarreia ou febre, o paciente deve ser imediatamente lembrado da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Um profissional médico deve ser contatado imediatamente aos primeiros sinais. O médico determina uma anormalidade por meio de vários testes de fibrinólise e coagulação; numerosos fatores de coagulação podem ser classificados como depleção maciça. Também há uma redução enorme de leucócitos (glóbulos brancos); Outra indicação são plaquetas reduzidas.

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen geralmente termina com a morte do paciente. Se essa pessoa for tratada tarde demais ou não for tratada, não há chance de sobrevivência. Por esta razão, atenção médica imediata é essencial.

Complicações

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é uma condição com risco de vida. Se a condição não for tratada imediatamente por cuidados intensivos, podem ocorrer complicações graves e até a morte do paciente. Os trombos que ocorrem como resultado dos fatores de coagulação ativados podem causar um acúmulo de sangue no membro afetado. Se o coágulo penetrar nos pulmões, pode ocorrer uma embolia pulmonar.

Também pode levar à sepse e / ou fraqueza venosa permanente. Além disso, a WFS pode causar sangramento maciço, que está associado a anemia e sintomas de deficiência. Acompanhando a perda de sangue, ocorre um choque, combinado com queixas cardiovasculares e outras complicações.

Se ocorrer um chamado choque de endotoxina, isso pode interromper as funções dos órgãos internos e, por exemplo, causar insuficiência hepática e infarto renal. Devido à falta de ar, os pulmões podem entrar em choque. No estágio final da doença, ocorrem falhas neurológicas, convulsões e derrames.

A terapia medicamentosa com cefotaxima e penicilina pode causar efeitos colaterais. A ventilação artificial acarreta o risco de desenvolver infecções no trato respiratório. Infusões, como aquelas dadas para hidratação e fornecimento de nutrientes, também podem causar infecções e outras complicações.

Quando você deve ir ao médico?

Na síndrome de Waterhouse-Friderichsen, a pessoa em questão depende sempre de um exame médico e de um tratamento. A detecção precoce e o tratamento da doença sempre têm um efeito muito positivo no curso posterior e podem prevenir complicações e reclamações futuras. Como a autocura não pode ocorrer, a pessoa afetada deve procurar um médico aos primeiros sintomas e queixas da síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Um médico deve ser consultado se a pessoa apresentar sangramento sob a pele.

Na maioria dos casos, a pele também parece muito fria. Da mesma forma, a falta de ar severa pode indicar a síndrome de Waterhouse-Friderichsen se ela ocorrer sem motivo específico e não desaparecer por conta própria. O amarelecimento da pele também pode indicar a doença e deve ser examinado por um médico imediatamente. Se a síndrome levar a sintomas agudos e com risco de vida, um médico de emergência deve geralmente ser chamado ou o hospital deve ser visitado. Em geral, entretanto, a doença pode ser detectada por um clínico geral. O próprio tratamento subsequente depende da gravidade exata dos sintomas. A expectativa de vida das pessoas afetadas costuma ser limitada pela síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Terapia e Tratamento

A terapia deve ser iniciada o mais rápido possível. Após o diagnóstico, o médico inicia a antibioticoterapia; Nesse contexto, o médico assistente utiliza os princípios ativos cefotaxima e penicilina G. Estes garantem o combate à infecção. Assim, o tratamento com antibióticos conta para combater as causas da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Além da antibioticoterapia, o médico também deve tratar o estado de choque do paciente; nesse caso, trata-se de combater os sintomas da síndrome de Waterhouse-Friderichsen. O simples combate às causas ou sintomas não leva ao sucesso. Como parte do combate aos sintomas, o médico garante que trata principalmente os sinais de choque.

Em primeiro lugar, isso significa que a pessoa em questão precisa de fluidos, que devem entrar no corpo diretamente pelas veias. Dessa forma, o médico pode compensar a falta de volume do paciente. O paciente é então ventilado; Esta é a única maneira de equilibrar o equilíbrio ácido-básico e o equilíbrio eletrolítico.

O fornecimento de líquidos e a ventilação são as indicações mais necessárias para que aumente a chance de sobrevivência do paciente. Se o médico detectar sangramento maciço, plasma fresco e concentrados de plaquetas podem ser administrados. Nenhuma outra opção de tratamento está disponível atualmente. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, maiores serão as chances de sobrevivência do paciente. Se o tratamento não for oportuno, a síndrome termina em morte.

prevenção

Até o momento não há vacinação que impeça o grupo meningocócico. Esse grupo é a principal causa da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.No entanto, no decorrer da vida, formam-se anticorpos contra os meningococos, de modo que o corpo fica protegido de uma "invasão" da bactéria. Por esse motivo, a síndrome de Waterhouse-Friderichsen ocorre relativamente raramente.

De fato, existe uma vacina contra Haemophilus influenzea e pneumococos que pode prevenir a síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Esta é a chamada vacina 6 vezes, que pode ser injetada já no terceiro mês de vida. Nenhuma outra medida preventiva é conhecida atualmente.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome de Waterhouse-Friderichsen, as opções e medidas de acompanhamento direto são, na maioria dos casos, significativamente limitadas e, em alguns casos, nem mesmo estão disponíveis para as pessoas afetadas. Portanto, o ideal é que a pessoa afetada consulte um médico desde o início e inicie o tratamento, a fim de prevenir a ocorrência de outras queixas e complicações.

Não pode haver autocura, de modo que a pessoa afetada depende sempre de tratamento médico. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais. Na maioria dos casos, a síndrome de Waterhouse-Friderichsen pode ser bem aliviada por meio de medidas de fisioterapia ou fisioterapia. As pessoas afetadas também podem fazer muitos dos exercícios em sua própria casa para evitar que outras doenças ocorram e para acelerar a cura.

Os cuidados posteriores geralmente também incluem vários medicamentos. Os afetados devem garantir que são tomados regularmente e também na dosagem especificada do medicamento, a fim de evitar possíveis efeitos colaterais. Em muitos casos, a síndrome também limita a expectativa de vida da pessoa.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é uma emergência médica. As atividades ou medidas de autoajuda são extremamente limitadas nessas situações. A cooperação harmoniosa com uma equipe de médicos experientes é extremamente importante para o alívio dos sintomas. A relação de confiança entre médico e paciente deve, portanto, ser construída e apoiada da melhor forma possível.

Normalmente, a pessoa em questão não é suficientemente responsiva. Portanto, os familiares têm a responsabilidade de tomar decisões importantes, levando em consideração os desejos do paciente. Se houver perguntas em aberto, elas devem ser feitas de forma a estar o mais preparado possível para a situação e para o desenvolvimento futuro. Além disso, se houver falta de conhecimento, a responsabilidade pela obtenção das informações não cabe apenas ao médico. Os parentes devem pesquisar ao mesmo tempo e manter um intercâmbio próximo para que todos os afetados tenham o mesmo nível de conhecimento.

Conflitos ou complicações interpessoais devem ser evitados durante esta fase. Uma vez que existe o risco de morte prematura, é aconselhável tomar as precauções adequadas. As chances de sobrevivência do paciente são muito baixas de acordo com o status científico atual. Portanto, se os parentes se sentem emocionalmente sobrecarregados para lidar com as circunstâncias, eles devem procurar ajuda. Caso contrário, pode levar a desenvolvimentos indesejáveis ​​que levam a problemas em retrospecto.