Síndrome de Dumping

No Síndrome de Dumping é um esvaziamento acelerado do estômago. As pessoas afetadas sofrem de várias doenças.

O que é síndrome de dumping?

A síndrome de dumping geralmente é causada por cirurgia anterior no estômago. Por exemplo, a síndrome de dumping precoce pode resultar de uma remoção parcial do estômago, durante a qual o piloro (guardião do estômago), que está localizado na saída do estômago, é operado.
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A síndrome de dumping refere-se ao esvaziamento dos alimentos do estômago para o intestino delgado. O termo "to dump" vem do inglês e é traduzido como "to plop". Os sintomas geralmente são resultado de cirurgia gástrica. Cinco a dez por cento de todas as pessoas afetadas tiveram que passar por uma operação no estômago antes. Pessoas que também sofrem de obesidade são particularmente afetadas. Os sintomas aparecem 30 minutos a três horas após uma refeição.

Diferentes partes do corpo podem ser afetadas pelos sintomas. Os médicos diferenciam duas formas de síndrome de dumping: dumping precoce e tardio. Com o dumping precoce, as pessoas afetadas já apresentam os sintomas 30 minutos após uma refeição. No despejo tardio, que é a forma mais rara, os sintomas aparecem uma a três horas depois.

causas

A síndrome de dumping geralmente é causada por cirurgia anterior no estômago. Por exemplo, a síndrome de dumping precoce pode resultar de uma remoção parcial do estômago, durante a qual o piloro (guardião do estômago), que está localizado na saída do estômago, é operado. Isso leva a uma queda descontrolada de comida não diluída no intestino delgado ou jejuno, por assim dizer, o que faz com que o intestino delgado estique.

Especialmente sobremesas como açúcar ou leite causam problemas devido à sua forte pressão osmótica. Dessa forma, eles garantem um gradiente de concentração considerável entre os vasos sanguíneos da parede intestinal e o conteúdo do intestino. Para compensar isso, uma grande quantidade de líquido é liberada dos vasos para o interior do intestino. No entanto, existe o risco de uma queda significativa da pressão arterial. Além disso, várias substâncias são liberadas da parede intestinal. Isso inclui o hormônio neurotensina, que é responsável pela contração do intestino.

Na síndrome de dumping tardio, a falta de função pilórica leva à rápida reabsorção de glicose. Este processo resulta em um aumento do nível de açúcar no sangue (hiperglicemia). O alto nível de açúcar no sangue, por sua vez, aumenta a liberação de insulina, que desencadeia uma reação à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). Em ambas as formas, não há pré-digestão do alimento, o que significa que a polpa do alimento é liberada no intestino delgado quase inalterada.

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Sintomas, doenças e sinais

O rápido início dos sintomas após cerca de meia hora é típico de dumping precoce. As pessoas afetadas geralmente sofrem de dor abdominal, gases, distensão abdominal, diarréia, náuseas, vômitos e ronco no estômago. Além disso, podem ocorrer cansaço, dores de cabeça, palidez, suor, palpitações e ataques de desmaio.

Os sintomas de dumping tardio não aparecem até uma a três horas após uma refeição. Estes são desejos, sensação de fraqueza, tremores, suor e dificuldade de concentração. Até mesmo a turvação da consciência é possível.

Diagnóstico e curso

Um médico deve ser consultado se houver suspeita de síndrome de dumping. Ele primeiro lida com o histórico médico do paciente e pergunta sobre operações gástricas anteriores e doenças anteriores. Normalmente, os sintomas típicos da síndrome de dumping são suficientes para determinar a doença.

Um teste de provocação pode ser realizado para confirmar o diagnóstico. O paciente ingere 50 gramas de glicose. O médico então mede os efeitos nas funções do corpo. Uma queda no valor do hemócrito em mais de três por cento, um aumento na freqüência cardíaca em mais de dez batimentos por minuto e um aumento na excreção de hidrogênio na respiração são considerados indícios de uma síndrome de dumping. Além disso, o nível de açúcar no sangue cai drasticamente após a hipoglicemia.

Os sintomas típicos de hiperglicemia são uma indicação de síndrome de dumping tardio. A gastroscopia com endoscópio é outra opção diagnóstica. Excluem-se outras causas possíveis para as reclamações. Em casos raros, também é realizado um exame de medicina nuclear.

A síndrome de dumping representa grandes problemas para as pessoas afetadas. No entanto, geralmente desaparece por conta própria após 6 a 12 meses. Uma dieta consistente é importante para um curso favorável.

Complicações

Devido à síndrome de dumping, as complicações ocorrem principalmente na área do abdômen e estômago. Na maioria dos casos, as pessoas sofrem de flatulência e fortes dores abdominais. Além da dor, muitas vezes há diarreia e náuseas. A náusea costuma ser acompanhada de vômitos.

A vida cotidiana do paciente é severamente restringida pela síndrome de dumping. A digestão acelerada freqüentemente resulta em dores de cabeça e fadiga. Em alguns casos, os sintomas podem ser tão graves que a pessoa pode perder a consciência. Após o esvaziamento repentino, o estômago ronca e ânsias geralmente ocorrem.

Normalmente, mudar sua dieta pode tratar a síndrome de dumping muito bem. No entanto, a ingestão alimentar do paciente é restrita a determinados alimentos. O tratamento também pode ser apoiado com a ajuda de medicamentos.

A intervenção cirúrgica só é necessária em casos graves para que a doença progrida positivamente. A síndrome de dumping não leva a uma expectativa de vida reduzida e nenhuma complicação adicional durante o tratamento. Normalmente, a síndrome de dumping não retorna após o tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Independentemente de se tratar de uma síndrome de dumping precoce ou tardia, os sintomas após as refeições são geralmente tão graves que uma visita ao médico é urgentemente recomendada.

Uma vez que essas queixas (náuseas, cólicas abdominais, palpitações, etc.) depois de comer podem não ser apenas sinais de uma síndrome de dumping, é necessário consultar um médico. Deve-se verificar em que forma de ingestão alimentar - em relação à quantidade e composição - ocorrem os problemas para que a pessoa em questão possa atuar adequadamente no dia a dia.

Como as consequências de uma síndrome de dumping podem levar à insuficiência circulatória, as pessoas afetadas devem consultar um médico precocemente se não se sentirem bem depois de comer. Caso contrário, existe o risco de quedas e outros riscos graves para a saúde.

No médico - o médico de família pode ser escolhido como pessoa de contato na primeira tentativa - a causa deve ser investigada. O histórico médico do paciente fornece informações: Pessoas que foram submetidas a cirurgia gástrica devem consultar um médico rapidamente se apresentarem quaisquer sintomas subsequentes. Além disso, o estômago deve ser examinado para esclarecer a possível presença de danos nos tecidos, crescimentos, etc.

A causa exata da síndrome de dumping deve, portanto, ser descoberta porque a condição é tratável em muitos casos.

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Tratamento e Terapia

Tratar a síndrome de dumping nem sempre é fácil. Os pacientes devem seguir regras dietéticas especiais para melhorar seus sintomas. Isso inclui restringir sua ingestão diária de carboidratos. Em vez de carboidratos simples, como farinha branca, mel e açúcar, recomendamos consumir carboidratos complexos, como batatas, vegetais ou produtos de grãos inteiros.

Também é importante reduzir o consumo de leite. Em vez de algumas refeições grandes, várias refeições menores devem ser feitas ao longo do dia. O paciente não deve beber nada durante e logo após comer. Se a mudança na dieta não surtir o efeito desejado, a terapia medicamentosa é possível. A pessoa afetada recebe octreotida ou acarbose. No caso de os medicamentos também não melhorarem, uma operação pode ser útil.

A correção cirúrgica às vezes é realizada após uma ressecção de Billroth II do estômago, que causa a síndrome de dumping. Como parte de uma ressecção Billroth II, a parte inferior do estômago é removida junto com o porter gástrico. O cirurgião conecta o resto do coto do estômago diretamente ao jejuno. Também fecha o duodeno às cegas. Quando a ressecção de Billroth II é corrigida, o coto do estômago e o duodeno são conectados diretamente.

Outlook e previsão

Uma vez que a síndrome de dumping está associada a sintomas graves e muito desagradáveis, o tratamento médico deve sempre ser fornecido. A autocura não ocorre e, sem tratamento, a expectativa de vida do paciente pode ser reduzida. A maioria das pessoas afetadas sofre de dores de estômago, gases ou diarreia sem tratamento. Também podem ocorrer vômitos e náuseas, com muitos pacientes pálidos ou com coração acelerado. Os sintomas geralmente aparecem apenas algumas horas após a ingestão de alimentos e reduzem significativamente a qualidade de vida.

Se não for tratada, a síndrome pode causar danos permanentes ao corpo e destruir os intestinos ou o estômago no processo. Esse dano geralmente é irreversível e não pode mais ser tratado. A síndrome de dumping é tratada mudando a dieta e tomando medicamentos. Em casos graves, no entanto, a doença pode ser resolvida por cirurgia. Não há complicações particulares e a síndrome está completamente curada. A expectativa de vida geralmente permanece inalterada após o tratamento bem-sucedido.

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prevenção

Para evitar a síndrome de dumping após a cirurgia gástrica, recomenda-se mudar sua dieta de carboidratos simples para carboidratos complexos. O aconselhamento nutricional também pode ser útil.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome de dumping, na maioria dos casos não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. A pessoa afetada depende, em primeiro lugar, de um diagnóstico precoce para evitar mais queixas e complicações, uma vez que a síndrome de dumping não pode curar de forma independente. Quanto mais cedo a síndrome de dumping for reconhecida, melhor geralmente será o curso posterior da doença.

Normalmente, esta doença é tratada ajustando a dieta. O médico também pode orientar o paciente para que não haja complicações. Vegetais e batatas, em particular, podem ter um efeito positivo no curso posterior da síndrome. Porém, em muitos casos, também é necessário tomar medicamentos para aliviar os sintomas.

O portador deve seguir as instruções do médico e observar a dosagem correta da medicação. Além disso, não raramente são necessárias intervenções cirúrgicas para corrigir as malformações.Após essa operação, a pessoa em questão deve definitivamente descansar e não forçar o corpo desnecessariamente. Em geral, não se pode prever se a síndrome de dumping levará a uma redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com síndrome de dumping têm algumas opções para reduzir o risco de uma liberação repentina de polpa do estômago. Além disso, as consequências podem ser evitadas.

Uma dieta pequena em porções que seja absorvida lentamente é crucial. Isso reduz a carga sobre os músculos do esfíncter gástrico e há uma melhor chance de que o alimento seja digerido. Além disso, você deve evitar beber enquanto come tanto quanto possível para manter a pressão no estômago baixa. Mesmo meia hora depois de comer não deve ser bebido.

Além disso, os fluidos do quimo promovem a absorção excessiva de açúcar no intestino delgado. Dessa forma, a intensidade da hipoglicemia também pode ser contida no dumping tardio. Qualquer hipoglicemia que ocorra pode ser contrabalançada com uma pequena quantidade de açúcar que é absorvida diretamente.

Alimentos que têm alta pressão osmótica (ou seja, que puxam água) devem ser evitados ou consumidos apenas em pequenas quantidades. Porque retiram água do corpo no intestino delgado e são conjuntamente responsáveis ​​pela queda da pressão arterial.

Em geral, recomendamos comer batatas, vegetais e produtos de grãos inteiros. Leite e açúcar só devem ser consumidos em pequenas quantidades.

Se a pessoa em questão sentir a queda da pressão arterial, é aconselhável sentar-se no chão para evitar uma queda por desmaio.