Insuficiência cardíaca

UMA Insuficiência cardíaca, Insuficiência cardíaca ou Insuficiência cardíaca é uma doença principalmente irreversível do coração. Em particular, a corrente sanguínea sofre de insuficiência cardíaca. Como resultado, não há mais sangue suficiente disponível para os órgãos. Dificuldade respiratória, cansaço e fraqueza generalizada, bem como retenção de água, são sinais típicos de insuficiência cardíaca.

O que é insuficiência cardíaca?

Todos os anos, cerca de 295 em 100.000 mulheres e 380 em 100.000 homens desenvolvem insuficiência cardíaca na Alemanha. A idade média de início da doença está entre 70 e 80 anos para ambos os sexos. Certas formas de insuficiência cardíaca também podem ocorrer em idades mais precoces. Com essa doença, o músculo cardíaco geralmente fica enfraquecido, o que afeta a função de bombeamento do coração.

Portanto, a quantidade de sangue necessária ao organismo para o fluxo sanguíneo ideal no tecido não pode ser garantida. É feita uma distinção entre insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca direita, que apresentam sintomas diferentes típicos da doença. Se ambas as metades do coração são afetadas, fala-se de insuficiência global.

O sintoma mais comum de insuficiência cardíaca esquerda é falta de ar (dispneia). No estágio inicial, ocorre apenas durante os esforços físicos, mas também quando a doença progride. Essa falta de ar pode se intensificar quando você se deita e levar a ataques noturnos, que são popularmente conhecidos como "asma cardíaca". Outro sintoma de insuficiência cardíaca esquerda é a retenção de água nos pulmões, o que leva a ruídos de fundo gorgolejantes durante a respiração.

Na insuficiência cardíaca direita, essa retenção de água ocorre no abdômen (ascite) e nas pernas (edema nas pernas). Essa retenção de água é excretada parcialmente pelos rins à noite, de modo que a micção noturna frequente (noctúria) é outro sintoma típico, assim como o ganho de peso do paciente devido à retenção de água.

Uma distinção básica é feita entre uma forma crônica e uma forma aguda de insuficiência cardíaca. A forma aguda ocorre em poucas horas ou dias. A forma crônica, por outro lado, leva meses ou anos. A insuficiência cardíaca esquerda e direita pode ser aguda ou crônica.

causas

A lista de causas para a ocorrência de insuficiência cardíaca é bastante extensa: a aterosclerose das artérias coronárias é a mais comum de todas as causas, seguida por hipertensão, doenças do músculo cardíaco, inflamação do músculo cardíaco, arritmias cardíacas, anormalidades nas válvulas cardíacas, derrame pericárdico e a constrição associada do pericárdio e doenças metabólicas. As taquicardias e bradicardias (frequência cardíaca muito rápida e muito lenta) costumam ser a causa da insuficiência cardíaca aguda.

Sintomas, doenças e sinais

Os sinais e sintomas que causam a insuficiência cardíaca dependem se ela é aguda ou crônica. Os possíveis sintomas de insuficiência cardíaca aguda são tosse e falta de ar severa; a respiração pode soar forte. As pessoas afetadas também apresentam batimento cardíaco anormalmente rápido e, em casos isolados, ocorrem arritmias cardíacas.

Externamente, a insuficiência cardíaca pode ser reconhecida pela pele pálida e suores recorrentes. Os sintomas geralmente aparecem de repente e pioram em pouco tempo. A insuficiência cardíaca aguda é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente. A insuficiência cardíaca crônica geralmente se desenvolve lentamente.

O paciente primeiro nota uma diminuição no desempenho e se sente exausto e cansado mais rapidamente. A falta de ar geralmente ocorre mesmo com esforço físico leve. O edema é outro sinal de alerta. Esses acúmulos de fluido ocorrem principalmente nas pernas e aumentam de tamanho à medida que a doença progride.

Nos estágios avançados de insuficiência cardíaca, o edema aumenta a necessidade de urinar à noite. As pessoas afetadas também costumam ganhar peso sem mudar seus hábitos alimentares. A insuficiência cardíaca crônica freqüentemente se desenvolve ao longo dos anos e, na melhor das hipóteses, é reconhecida e tratada precocemente.

curso

O curso de uma insuficiência cardíaca é amplamente determinado pela causa subjacente e pela gravidade.

Para quase todas as causas mencionadas acima, uma deterioração progressiva deve ser esperada. Qualquer terapia medicamentosa necessária pode retardar esse processo, mas não revertê-lo.

Se o grau de gravidade for alto, o paciente também sofre um prejuízo drástico da qualidade de vida e redução da expectativa de vida, uma vez que a taxa de mortalidade (mortalidade) no caso de insuficiência cardíaca é elevada.

Nesse contexto, a medicação adequada para compensar a insuficiência cardíaca é uma medida de prolongamento da vida. O prognóstico pode continuar a melhorar com um estilo de vida saudável e exames médicos regulares.

Complicações

A insuficiência cardíaca pode causar complicações graves que, na pior das hipóteses, podem resultar em morte. Isso se aplica principalmente a uma insuficiência cardíaca não tratada. Existe o risco de arritmias cardíacas graves, que no decorrer do curso podem desencadear morte cardíaca súbita. As contra-medidas não são mais suficientes para compensar a redução do débito cardíaco.

Se ocorrer uma insuficiência cardíaca agudamente descompensada, o paciente corre o risco de choque. Como resultado, a pressão arterial cai, com risco de falha do sistema circulatório ou de órgãos vitais. Por exemplo, é possível que a insuficiência cardíaca descompensada esteja causando insuficiência cardíaca súbita. Além das arritmias cardíacas já descritas, uma inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou um ataque cardíaco são possíveis gatilhos.

No caso de insuficiência cardíaca avançada, o coração da pessoa pode parar de bater repentinamente, o que não é incomum em um ataque cardíaco. Outra complicação ameaçadora da insuficiência cardíaca é a formação de um coágulo sanguíneo (trombose). Isso, por sua vez, ameaça outras sequelas com risco de vida, como um acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar.

Em alguns casos, a insuficiência cardíaca pode ter outros efeitos, como edema pulmonar ou síndrome da apnéia do sono. A síndrome da apnéia do sono refere-se à pausa na respiração durante o sono. Essas desistências geralmente aparecem à noite e colocam pressão adicional no sistema cardiovascular. Outro fator de risco concebível para insuficiência cardíaca crônica é baixo peso.

Quando você deve ir ao médico?

Se falta de ar, hiperventilação e inchaço forem observados repetidamente, a causa pode ser insuficiência cardíaca. Um médico deve ser consultado se os sintomas não desaparecerem por conta própria ou se surgirem outros sintomas. Se, por exemplo, houver inquietação interior persistente, o médico de família deve ser informado. Retenção de água, ruídos respiratórios anormais e perda de apetite também são sinais claros de alerta. Se o desempenho físico diminuir rapidamente, a visita ao médico é recomendada.

Isso é especialmente verdadeiro se surgirem problemas sérios durante o estresse diário e atividades simples, como subir escadas, não puderem mais ser gerenciadas. O conselho médico deve ser obtido o mais tardar quando se formar edema na parte inferior das pernas. Se as palpitações cardíacas persistirem, um médico também deve ser consultado imediatamente.

O mesmo se aplica a dores agudas na área do coração e dificuldades respiratórias persistentes ao deitar. Além do médico de família, o cardiologista é o contato certo. No caso de sintomas graves, a pessoa afetada deve ir imediatamente ao hospital mais próximo ou chamar o médico de emergência.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O primeiro passo no tratamento da insuficiência cardíaca é eliminar a causa subjacente. Isso pode ser feito com medicamentos ou cirurgicamente. Existe, por exemplo Se você tiver um defeito na válvula cardíaca, a intervenção cirúrgica para reparar o defeito é indicada. Se a causa for o aumento da pressão arterial, é necessária a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos.

Os pacientes com doença cardíaca coronária são tratados cirurgicamente (por exemplo, cirurgia de ponte de safena) e medicamentos (nitratos, bloqueadores beta, bloqueadores ACE). Diuréticos são prescritos para retenção de água, bem como digitálicos glicosídeos para fibrilação atrial e antiarrítmicos para arritmias cardíacas.

Além da terapia, a maioria dos pacientes requer esforço moderado e exercícios físicos para fortalecer o músculo cardíaco enfermo. No caso de insuficiência cardíaca grave, a última opção é o transplante de coração.

Outlook e previsão

O prognóstico para insuficiência cardíaca é globalmente ruim. Cerca de metade de todas as pessoas afetadas morrem cinco anos após o diagnóstico. A insuficiência cardíaca aguda geralmente ocorre como resultado da insuficiência cardíaca. Os homens são ligeiramente mais suscetíveis a uma possível morte por insuficiência cardíaca do que as mulheres. Em cerca de 97% dos casos, as pessoas afetadas também sofrem de outra doença.

Aqueles que sofrem de insuficiência cardíaca também têm a oportunidade de melhorar seu prognóstico. Os fatores decisivos aqui são a adesão à terapia e a vontade de mudar o estilo de vida. Basicamente, o tempo médio de sobrevivência pode ser aumentado apesar da insuficiência cardíaca, evitando os fatores de risco. Acima de tudo, isso inclui evitar álcool, tabaco e alimentos muito gordurosos. O exercício moderado também pode ajudar a manter a saúde cardíaca.

A adesão à terapia refere-se principalmente ao uso regular de medicamentos e exames cardíacos regulares. Apesar da possível ausência de sintomas, a terapia medicamentosa pode contribuir para uma vida mais longa. Se a terapia não for usada, as pessoas afetadas correm o risco de piorar repentinamente da insuficiência cardíaca.

Pacientes que apresentam os sintomas típicos de insuficiência cardíaca, mesmo em repouso, também têm uma taxa de sobrevivência anual de apenas 50%.

Cuidados posteriores

No acompanhamento da insuficiência cardíaca, é importante primeiro tomar medidas gerais para evitar maiores danos ao coração. Principalmente o ajuste do estilo de vida é de grande importância para um bom prognóstico a longo prazo. Em primeiro lugar, o álcool e a nicotina devem ser evitados. Além disso, a redução de peso deve ser direcionada para pacientes com sobrepeso.

A atividade física leve melhora a resistência, a qualidade de vida e a resiliência no caso de insuficiência cardíaca. Um programa de treinamento ideal pode ocorrer, por exemplo, como parte de um grupo de esportes cardíacos ambulatoriais. Além disso, a terapia medicamentosa é um componente central do programa de cuidados posteriores. Aqui é importante aliviar o coração em sua atividade de bombeamento.

Ao diminuir a pré-carga e a pós-carga, as demandas do sistema circulatório são adaptadas às capacidades do coração. Os medicamentos mais usados ​​são os betabloqueadores, que diminuem a freqüência cardíaca e o consumo de oxigênio do coração, bem como os inibidores da ECA, que reduzem a pós-carga no sistema circulatório e limitam a remodelação fibrótica do músculo cardíaco.

Esses medicamentos prescritos devem ser prescritos por um médico e a dosagem atual verificada regularmente. Além disso, verificações regulares de acompanhamento com uma reavaliação da doença devem ser realizadas como parte dos cuidados de acompanhamento. As medidas adequadas são ecocardiografia, eletrocardiografia, exame de radiografia de tórax e exames laboratoriais para marcadores de insuficiência cardíaca.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com insuficiência cardíaca devem continuar se exercitando, mas prestar mais atenção aos sinais que o corpo apresenta, como falta de ar. Esse sintoma geralmente ocorre na insuficiência cardíaca. Portanto, fases regulares de recuperação devem ser planejadas para as atividades.

Por exemplo, a pessoa em questão pode fazer pausas regulares de uma caminhada e sentar-se em um banco. Também é importante que a pessoa em questão não se coloque sob pressão de tempo para concluir uma determinada atividade no menor tempo possível. A dificuldade para respirar também pode ocorrer quando se está deitado na cama.

O paciente pode melhorar a respiração levantando a cabeça com um travesseiro adicional ou ajustando a cama, se possível. Sair da cama pela manhã deve ser feito de forma lenta e calma, pois os pacientes com insuficiência cardíaca costumam sentir tonturas. Levantar-se lentamente, acompanhado de exercícios físicos leves, ajuda o paciente a evitar tonturas ao se levantar.

Outro problema da insuficiência cardíaca é o aparecimento de inchaço. Isso pode ser melhorado comendo alimentos com baixo teor de sal. Além disso, as pessoas afetadas podem desenvolver depressão devido ao fato de serem restritas em sua vida cotidiana. Isso deve ser tratado por um psicoterapeuta.