Pólipos da vesícula biliar

Pólipos da vesícula biliar são na maioria tumores benignos, que em muitos casos são completamente livres de sintomas e, portanto, não raro, descobertos apenas por acaso durante um exame de ultrassom. Pólipos menores geralmente não requerem tratamento, mas devem ser verificados regularmente com ultrassom. Para achados maiores que dez milímetros, no entanto, a remoção (geralmente laparoscópica) de toda a vesícula biliar é recomendada, uma vez que pólipos maiores da vesícula biliar apresentam um risco raro de degeneração em carcinoma.

O que são pólipos da vesícula biliar?

Os pólipos da vesícula biliar estão entre os tumores mais benignos da vesícula biliar, que, devido à sua frequente ausência de sintomas, costumam ser descobertos apenas por acaso durante os exames de ultrassom de rotina.

Não é incomum que os pólipos da vesícula biliar contenham colesterol, além das células da membrana mucosa, o que pode dificultar sua distinção dos cálculos biliares no diagnóstico ultrassonográfico. Geralmente, eles só ganham relevância médica com um tamanho de cerca de dez milímetros ou uma tendência de crescimento rápido.

Nestes casos, devido ao risco de degeneração (rara) dos pólipos em carcinoma, opta-se pela retirada de toda a vesícula biliar como medida de precaução, seguida de exame histológico do tecido. Cerca de um em cada vinte - mais homens do que mulheres - experimentará pólipos na vesícula biliar em algum momento da vida.

causas

Uma das principais causas dos pólipos da vesícula biliar - semelhante ao cálculo biliar típico - é o aumento do conteúdo de colesterol na bile. Além de depósitos na membrana mucosa da vesícula biliar (colesteatose), isso também causa protrusões da membrana mucosa contendo colesterol, os chamados pólipos de colesterol.

Curiosamente, cálculos e pólipos quase nunca são formados juntos na mesma vesícula biliar - a maioria dos pacientes apenas diagnostica uma das duas estruturas. Uma vez que em ambos os casos uma oferta excessiva de colesterol leva ao desenvolvimento, uma dieta incorreta também deve ser considerada como a causa primária.

Outros crescimentos na vesícula biliar também podem promover a formação de pólipos. Via de regra, são adenomas benignos que se desenvolvem a partir da membrana mucosa da vesícula biliar ou do tecido glandular (cistoadenomas) e contribuem para o desenvolvimento de pólipos da vesícula biliar.

Sintomas, doenças e sinais

Os pólipos da vesícula biliar geralmente permanecem assintomáticos ou causam sintomas semelhantes aos cálculos biliares. São tumores benignos na vesícula biliar, mas em casos raros também podem se tornar malignos. Foi observado que pessoas que sofrem de cálculos biliares não desenvolvem pólipos biliares.

Por outro lado, nenhum cálculo biliar se forma em pacientes com pólipos biliares, independentemente de terem ou não sintomas. O aparecimento de sintomas nos pólipos da vesícula biliar depende do tamanho dos pólipos e do estágio de desenvolvimento da doença. Os pólipos isolados da vesícula biliar geralmente não apresentam sintomas. No entanto, se ocorrerem em conexão com outras doenças, podem ocorrer náuseas, vômitos, dor no abdome superior direito com irradiação para a cintura escapular, distensão abdominal, flatulência e cólicas.

Essas são queixas que também podem ocorrer de forma semelhante com os cálculos biliares. Com a formação extensa de pólipos, o trato biliar e o suprimento vascular também podem ser bloqueados. Um bloqueio do trato biliar leva à icterícia, que é perceptível pelo amarelecimento da pele e dos olhos. Também causa coceira e cansaço insuportáveis.

A função hepática pode ser prejudicada de tal forma que sua função de desintoxicação falha. Os produtos metabólicos tóxicos se acumulam no corpo. Após a remoção da vesícula biliar afetada, os sintomas geralmente desaparecem completamente. Ao mesmo tempo, também elimina o risco de pólipos da vesícula biliar se transformarem em câncer da vesícula biliar.

Diagnóstico e curso

Os pólipos da vesícula biliar são diagnosticados por ultra-sonografia, embora a diferença entre pólipos contendo colesterol e cálculos biliares nem sempre seja clara devido à aparência semelhante na ultra-sonografia.

Também é possível ignorar os pólipos da vesícula biliar - por um lado, quando eles ainda são muito pequenos, por outro lado, porque muitas vezes não podem ser mostrados suficientemente delineados das estruturas de tecido circundantes. Alguns valores laboratoriais (gama-GT, fosfatase alcalina) também podem reforçar a suspeita de que algo aconteceu na vesícula biliar.

Freqüentemente, as pessoas afetadas por pólipos da vesícula biliar permanecem completamente sem dor, mas sintomas como dor no abdome superior direito, que pode atingir o ombro, náuseas e indigestão são possíveis, especialmente em conexão com outras doenças biliares.

Em combinação com outros distúrbios (pedra, tumor), os pólipos podem causar icterícia por meio da congestão do fluxo biliar. No caso de pólipos maiores da vesícula biliar, o - embora raro - risco de degeneração em carcinoma também deve ser considerado.

Complicações

Normalmente, os próprios pólipos da vesícula biliar não causam desconforto, dor ou complicações. Por esse motivo, os pólipos permanecem por muito tempo indetectáveis ​​e, na maioria dos casos, são diagnosticados apenas por acaso. No entanto, eles podem causar dor ou náusea em associação com outras doenças da vesícula biliar.

Problemas de digestão ou diarreia não são incomuns. Em alguns casos, ocorre icterícia. Por isso, o tratamento não ocorre em todos os casos. Se os pólipos da vesícula biliar são relativamente pequenos e não causam desconforto ou dor, geralmente não são removidos.

Não há complicações adicionais para o paciente e os pólipos não levam a danos consequentes. No entanto, se os pólipos da vesícula biliar forem grandes e se espalharem e crescerem, toda a vesícula biliar deve ser removida na maioria dos casos. A pessoa afetada sofre uma perda de peso relativamente forte e parece uma sensação geral de doença. Também existe um risco aumentado de câncer para o paciente. No entanto, ainda não há complicações particulares.

Quando você deve ir ao médico?

Os pólipos da vesícula biliar muitas vezes passam despercebidos pelo paciente porque geralmente não apresentam sintomas. Geralmente, eles só são percebidos durante um check-up com ultrassom. É, portanto, geralmente aconselhável que um médico de família faça um check-up em intervalos regulares. Os exames de rotina ajudam na detecção precoce e devem ser usados ​​por pessoas de todas as idades. Além disso, um médico deve ser consultado assim que surgirem sintomas nas proximidades da região abdominal.

Se a dor ou desconforto ocorrer repetidamente, é aconselhável que essas informações sejam esclarecidas por um médico. Se você sentir enjôo, vomitar ou sentir pressão no peito, consulte um médico. Se houver um desempenho reduzido, uma necessidade aumentada de sono ou fadiga apesar do sono noturno adequado, essas observações devem ser discutidas com um médico.

Se houver alterações na digestão, é necessário consultar o médico assim que os sintomas persistirem por vários dias ou aumentarem de intensidade. Diarreia recorrente, constipação ou obstrução intestinal são motivos de preocupação e devem ser avaliados clinicamente.

A ajuda médica também pode ser solicitada se a pessoa em questão tiver uma vaga sensação de doença ou inquietação interior. Se houver um aperto no peito ou se houver alterações incomuns no peso, um médico deve ser consultado.

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Tratamento e Terapia

Os pólipos da vesícula biliar que são pequenos e assintomáticos podem ser deixados na vesícula biliar sem terapia adicional, desde que sejam verificados regularmente por ultrassom.

No caso de crescimento rápido e geralmente a partir de uma expansão de cerca de dez milímetros, a vesícula biliar deve ser completamente removida cirurgicamente (colecistectomia). Em casos não complicados, isso geralmente é feito com muito cuidado como parte de uma laparoscopia. Para o paciente, que não sofre grandes restrições devido à perda da vesícula biliar, nem a operação nem o tempo após o procedimento costumam ser um fardo difícil.

No caso de sintomas como distúrbios digestivos freqüentes, fadiga crônica ou perda de peso indesejada, uma degeneração em um estágio pré-canceroso ou um carcinoma também deve ser levado em consideração, apesar da ocorrência relativamente rara.

Se houver suspeita de doença avançada, a cirurgia também pode ser realizada com a ajuda de uma incisão abdominal (laparotomia), pois isso também fornece ao médico uma boa investigação intraoperatória da cavidade abdominal e, portanto, da extensão da doença que se desenvolveu no assoalho de um pólipo da vesícula biliar.

Outlook e previsão

O prognóstico dos pólipos da vesícula biliar depende do estágio da doença e do tamanho dos pólipos presentes. Basicamente, o pólipo da vesícula biliar é benigno e de bom prognóstico. As alterações teciduais podem ser completamente removidas em um procedimento de rotina. Após a cicatrização da ferida, o paciente recebe alta do tratamento como livre de sintomas.

Quanto maiores os pólipos resultantes da vesícula biliar, maior a probabilidade de um curso maligno da doença. Isso piora muito o prognóstico do paciente. Se não for tratada, existe o risco de que os sintomas aumentem continuamente e o estado geral de saúde se deteriore continuamente.

Também existe o risco de morte prematura do paciente. As células cancerosas se desenvolvem e podem se espalhar no corpo para metastatizar em outro lugar. Um diagnóstico e tratamento precoces são, portanto, cruciais para o curso posterior dos pólipos da vesícula biliar.

Embora a remoção das alterações do tecido leve à rápida recuperação em casos normais, o paciente pode ser exposto a novos pólipos a qualquer momento. Um novo surto da doença com o mesmo prognóstico é possível no decorrer da vida. Se os pólipos da vesícula biliar estiverem em locais de difícil acesso, existe a possibilidade de complicações durante o procedimento. Podem ocorrer danos ao tecido circundante, retardando a cura ou comprometimento.

prevenção

Nenhuma forma específica de profilaxia é conhecida para pólipos da vesícula biliar. No entanto, como alguns pólipos contêm colesterol - como é o caso dos cálculos biliares - uma dieta consciente e saudável pode pelo menos ter um efeito positivo ao reduzir o teor de colesterol na bile.

Existe um método importante de prevenção em relação à possível degeneração dos pólipos da vesícula biliar em carcinomas: se pequenos pólipos já foram diagnosticados, eles devem ser verificados regularmente. A partir de um tamanho de cerca de dez milímetros, os pólipos da vesícula biliar, incluindo a bile, devem ser removidos profilaticamente.

Você pode fazer isso sozinho

No dia a dia, o paciente deve ter o cuidado de baixar permanentemente seu nível de colesterol por meio da ingestão de alimentos. Para isso, é importante uma mudança na dieta. O consumo de gorduras animais deve ser reduzido ou evitado.

Por outro lado, alimentos como tomates, nozes, grãos integrais, alho, cebola ou alho-poró são úteis. Devem ser usados ​​com mais frequência ao preparar as refeições. O consumo de frutas e vegetais deve ser aumentado em geral. Além disso, os alimentos que contêm soja ou tofu apoiam a saúde das pessoas afetadas.

Evite o consumo excessivo de café ao se hidratar. Água mineral ou chá verde ajudam a aliviar o desconforto. Produtos como manteiga, nata, carne, enguia, peixe defumado, colza ou azeite aumentam o nível de colesterol. Eles devem ser removidos do plano de nutrição ou bastante reduzidos.

Além de mudar a dieta, o paciente pode tomar algumas medidas para estimular o metabolismo. Exercícios suficientes, atividades esportivas regulares e evitar a nicotina ou o álcool promovem a saúde e auxiliam no processo de recuperação.

Se ocorrerem sintomas como náusea ou tontura, o paciente deve descansar e descansar o suficiente. Evite esforço excessivo. As necessidades e possibilidades do organismo devem ser levadas em consideração em todas as atividades para que não haja deterioração da saúde.