Bócio (bócio, glândula tireoide aumentada)

Quase a cada segundo alemão sofre de um Aumento da glândula tireóide, o órgão em forma de borboleta relativamente imperceptível acima da traqueia. Aqui estão as razões para um Bócio ou Bócio diverso e às vezes até evitável.

O que é bócio (bócio)?

Representação esquemática da anatomia no caso de tireoide aumentada ou bócio. Clique para ampliar.

Como Bócio - ou latim Bócio - é chamado de Aumento da glândula tireóide. Dependendo do grau de alargamento, o bócio é dividido em três categorias:

Em Grau 0 o aumento da tireoide só pode ser determinado por ultrassom.

Grau I. significa que a tireoide está palpavelmente aumentada.

A classificação em Grau II indica que o aumento da glândula tireoide não é apenas palpável, mas o bócio também pode ser visto claramente.

Muitas vezes pode-se Bócio também surgem sem interrupção na produção do hormônio da tireoide. Este é o caso mais comum, então se fala em bócio eutireoidiano. Em casos mais raros, a tireoide produz mais hormônios, conhecidos como bócio hipertireoidiano, ou produz poucos hormônios, de modo que é chamada de bócio hipotireoidiano.

O bócio pode aumentar uniformemente (bócio difusa) ou formar caroços em alguns pontos (bócio nodosa), o que resulta em uma deformação irregular da glândula tireoide. Dependendo da formação de um ou mais nódulos, é feita uma distinção entre os termos bócio uninodosa e bócio multinodosa.

causas

As causas de um Aumento da glândula tireóide (bócio) pode ser muito diferente. No entanto, 90 por cento dos casos são devidos a uma deficiência de iodo relacionada à dieta.

Outras razões para a formação de bócio podem ser doenças autoimunes, como doença de Graves, tireoidite de Hashimoto ou substâncias semelhantes ao bócio, como lítio, nitratos ou medicamentos antitireoidianos que promovem o bócio.

Cistos ou tumores também podem causar bócio. Em alguns casos, outros órgãos e tecidos também são afetados por metástases. Causas muito menos comuns de bócio são tumores benignos da glândula pituitária, mas também distúrbios da síntese do hormônio tireoidiano e doenças como sarcoidose ou amiloidose. O tabagismo e a deficiência de selênio também são suspeitos de promover o bócio.

Sintomas, doenças e sinais

O bócio pode permanecer sem sintomas por muito tempo. Alguns pacientes têm uma ligeira dificuldade para engolir ou têm a sensação de um nó na garganta. À medida que a doença progride, aparecem sintomas como rouquidão, dificuldade em engolir e falta de ar. Isso pode ser acompanhado por uma sensação de aperto no peito.

Se houver uma disfunção tireoidiana associada, outros sintomas podem surgir. Estes incluem, por exemplo, queixas gastrointestinais e distúrbios hormonais. Externamente, o bócio geralmente pode ser reconhecido pelo espessamento visível do pescoço. Em alguns pacientes, formam-se nódulos quentes na área da tireoide.

Em seguida, podem ocorrer queixas hormonais, dor e um aumento da sensação original de pressão. A longo prazo, esses crescimentos levam a uma tireoide hiperativa, que está associada a outras complicações. Os sintomas do bócio desenvolvem-se de forma insidiosa. Muitas vezes, leva anos para que o bócio seja notado.

Então, entretanto, o dano permanente à glândula tireoide geralmente já se desenvolveu. Se o bócio for detectado precocemente, a cirurgia pode aliviar os sintomas. No entanto, existe o risco de o bócio se desenvolver novamente. Um bócio adulto limita significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas e, em casos individuais, também pode causar queixas emocionais.

Diagnóstico e curso da doença

Infograma sobre a anatomia e posição da glândula tireóide, bem como os sintomas de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Clique na imagem para ampliar.

O curso das doenças da tireoide costuma ser bastante imperceptível. Por enquanto, causou um problema relacionado à dieta Bócio sem reclamações. Apenas o bócio visível com falta de ar com aumento do estresse ou a cabeça dobrada, bem como uma sensação de pressão ao engolir, sugerem uma doença.

O bócio maior pode formar os chamados "corações de bócio", ou seja, o bócio se desenvolve na direção do esterno e, assim, garante um estreitamento perceptível da traqueia. As consequências são respiração ofegante, falta de ar e rouquidão.

Outros quadros clínicos surgem da formação de nós. A maioria dos nódulos tireoidianos é de natureza benigna. No entanto, é feita uma distinção entre nódulos frios e quentes: embora os nódulos quentes praticamente nunca sejam malignos, nódulos frios isolados com um bom suprimento de iodo costumam ser carcinomas da tireoide.

Complicações

O bócio causado pela falta de iodo não causa complicações perceptíveis. Com bócio maior, a pressão na traqueia e no esôfago pode causar dificuldades para engolir, falta de ar e uma sensação incômoda de pressão e protuberância. Se o bócio continuar a se expandir, a traqueia se estreita e a falta de ar aumenta.

Devido à falta de ar e à pressão nos vasos sanguíneos, o coração direito também sofre estresse - forma-se um coração de bócio. O bócio pode causar nódulos na glândula tireoide, que, no pior dos casos, inflamam e levam à sepse. A remoção cirúrgica de um bócio também pode resultar em complicações. Isso pode levar a sangramento, distúrbios de cicatrização de feridas e infecções da área de operação.

Cicatrizes visíveis também podem ocorrer. Se nervos importantes forem danificados, podem ocorrer rouquidão e falta de ar, e o paciente pode ter que ser ventilado artificialmente. A cirurgia da tireoide também pode prejudicar a função das glândulas paratireoides. Como resultado, o nível de cálcio está desequilibrado e surgem várias complicações. Finalmente, analgésicos e narcóticos prescritos podem causar efeitos colaterais e interações ou desencadear reações alérgicas no paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em causa notar ligeiros inchaços ou alterações no pescoço, estes devem ser observados mais detalhadamente. Se a irregularidade for temporária, em muitos casos não é necessário um médico. Isso geralmente leva à cura espontânea devido a uma situação de sobrecarga. Se os crescimentos ou alterações na pele continuarem inabaláveis, se ocorrerem repetidamente ou se aumentarem de tamanho, um médico deve ser consultado. No caso de irregularidades hormonais, anormalidades no prazer sexual ou distúrbios no sangramento menstrual, exames adicionais são necessários.

Se a pessoa em questão apresentar problemas de deglutição, alterações do ambiente vocal ou falta de ar, o médico deve ser consultado. Rouquidão, mudança na cor da voz ou ruído de fundo ao falar devem ser investigados. Descoloração, vermelhidão, peculiaridades de comportamento ou irritação também são sinais de comprometimento da saúde. Os sintomas devem ser apresentados a um médico para que novas investigações possam ser iniciadas. Só assim é possível fazer um diagnóstico, com base no qual se traça um plano de tratamento.

Alterações no crescimento do cabelo, bem como deformação das unhas ou unhas moles também são indicações que podem indicar irregularidades na função da tireóide. O médico também deve ser consultado se houver sensação de pressão no pescoço, diminuição do bem-estar ou aumento do cansaço. Mudanças de humor, estados depressivos ou uma aparência eufórica incompreensível devem ser investigados

Tratamento e Terapia

Para tratar um Bócio existem três opções. Se, por exemplo, um aumento da glândula tireóide deve ser inibido ou reduzido, a terapia medicamentosa é possível. A redução do volume da tireóide pode ser alcançada pela administração de levotiroxina ou iodo, ou uma terapia de combinação em que as vantagens de ambos os ingredientes ativos são usados.

No caso de autonomia da tireoide ou doenças como câncer ou doença de Graves, a radioiodoterapia é usada. Este procedimento de medicina nuclear usa iodo radioativo para tratar o bócio, que é enriquecido na glândula tireóide e destrói o excesso de tecido produtor de hormônios. Uma combinação de ambas as opções de tratamento é freqüentemente usada na terapia de 1 a 3 anos.

Se a qualidade de vida estiver gravemente comprometida devido a um bócio ou suspeita de carcinoma da tireoide, a cirurgia é o método de tratamento mais eficaz. Toda a glândula tireoide, ou a parte do bócio que produz muitos hormônios, é removida por meio de uma incisão. A operação é, portanto, também uma terapia rápida para o tratamento da hiperfunção, uma vez que os hormônios restantes no sangue são rapidamente decompostos pelo organismo.

prevenção

Uma prevenção de Bócio pode ser garantido principalmente por meio de um suprimento básico de iodo. Em muitos países, o sal de mesa em particular foi fortificado com iodo para esse fim, o que já resultou em uma diminuição significativa na formação de bócio, especialmente em crianças e adolescentes.

Você pode fazer isso sozinho

O bócio deve ser tratado com medicamentos ou cirurgia. A medida de auto-ajuda mais importante é a ingestão regular das preparações de iodo prescritas. Dependendo do tamanho do bócio, o tratamento com iodo intravenoso é necessário. Pacientes com bócio crônico devem tomar iodo especial com L-tiroxina. Além disso, o paciente deve tomar hormônios da tireoide. Isso trará a tireóide de volta ao seu tamanho original.

Comer uma dieta saudável é um requisito básico para evitar o bócio. Pacientes que sofrem repetidamente de bócio devem regular o iodo em sua dieta para que a dose medicinal de iodo possa ser coordenada com precisão.

Após uma operação na glândula tireóide, o paciente precisa descansar. A ferida cirúrgica deve cicatrizar rapidamente, desde que o paciente não a force com movimentos físicos extenuantes. Se os sintomas reaparecerem após a remoção do bócio, o médico deve ser informado. Ocasionalmente, após a remoção do bócio, ocorre uma falta de cálcio no corpo. Isso pode ser combatido pelo consumo de alimentos ricos em cálcio. Além de laticínios, carnes vermelhas, bem como feijão, nozes, ervas e vegetais verdes também estão disponíveis como fornecedores de cálcio.