Anquilose

O termo Anquilose refere-se a um endurecimento da junta. Não é muscular - isso seria uma contratura - mas sim através de processos de doença na própria articulação. Principalmente, são processos de inflamação que levam a cicatrizes do tecido conjuntivo e, portanto, à imobilidade dos corpos articulares.

O que é anquilose?

As articulações são de fundamental importância para a mobilidade do corpo - é fácil imaginar que o enrijecimento da articulação, como na anquilose, é um problema real para os afetados.

As causas exatas são bastante diversas, mas a maioria pode ser atribuída a processos inflamatórios e bases genéticas. O representante "mais famoso" entre as anquiloses é provavelmente a doença de Bechterew, por isso também é chamada de "espondilite anquilosante". O que se segue é uma visão geral do tópico "anquilose" em geral.

causas

Existem várias causas para a rigidez articular (anquilose). Basicamente, na anquilose fibrinosa, as pontes de tecido conjuntivo são criadas entre as superfícies da cartilagem e as membranas articulares internas, que crescem juntas e, assim, tornam a articulação imóvel.

Os processos inflamatórios que duram anos geralmente estão presentes, como na gota, artrite reumatóide ou artrite psoriática. Em casos mais graves, pode até haver aderências ósseas reais (anquilose óssea). Na espondilite anquilosante, a articulação sacroilíaca entre o sacro e os sacos ilíacos é particularmente afetada, o que causa dor nas costas profunda e incapacidade progressiva de mover a coluna vertebral.

São conhecidas condições genéticas que levam a um aumento da suscetibilidade à espondilite anquilosante, bem como a outras doenças anquilosantes, especialmente uma determinada expressão do gene HLA-B27. A doença de Bechterew geralmente afeta homens entre 15 e 30 anos - portanto, a anquilose não é apenas um problema para pessoas mais velhas.

Na doença de Scheuermann, também, os corpos vertebrais torácicos enrijecem durante a puberdade, o que leva aos sintomas típicos das costas arqueadas. A má postura e a sobrecarga muscular são culpadas por isso.

Existem até casos de anquilose congênita - quando as articulações não nascem flexíveis no útero devido a distúrbios de crescimento e desenvolvimento (anquilose congênita).

Caso contrário, a osteoartrite crônica ou qualquer outra inflamação das articulações pode fazer com que elas endureçam a longo prazo. Se uma articulação é intencionalmente enrijecida por razões médicas (por exemplo, para poupar outras estruturas ou para tratar a dor dependente do movimento), isso é chamado de "artrodese".

Sintomas, doenças e sinais

No caso da anquilose, a mobilidade é principalmente restrita. Isso é acompanhado por dor na articulação, desencadeada pela inflamação crônica e sintomas associados, como desgaste articular ou tensão muscular. Pessoas mais velhas podem apresentar rigidez crônica, conhecida como rigidez articular. A anquilose também pode se manifestar como osteoartrite ou artrite.

A espondilite anquilosante causa dor noturna, que também se deve à inflamação das articulações. Conforme a doença progride, a coluna também se enrijece. Depois, há um corcunda pronunciado e outras restrições aos movimentos. Se a coluna torácica estiver envolvida, podem ocorrer dificuldades respiratórias ou até mesmo falta de ar.

Alguns pacientes sentem um aperto no peito, que ocorre principalmente à noite e pela manhã, após se levantar, e que regride durante o dia. Se a anquilose não for tratada, os sintomas e queixas mencionados aumentam de intensidade e acabam por afetar também o estado psicológico da pessoa afetada.

Em seguida, pode levar a estados depressivos, alterações de humor e medos sociais devido às mudanças externas. Com o tratamento precoce, os sintomas geralmente desaparecem depois de um tempo. A inflamação crônica pode causar desconforto repetidamente, mesmo após a terapia.

Diagnóstico e curso

A anquilose leva principalmente à restrição e à incapacidade de se mover. Freqüentemente, isso está associado a dores nas articulações devido à inflamação crônica - que, no entanto, pode cessar à medida que a rigidez aumenta. Os idosos doentes, em particular, têm grandes dificuldades nos processos de movimento diários, como sentar, ficar em pé ou agarrar devido à anquilosação das articulações - isso pode levar a maiores ou menores deficiências na vida cotidiana.

A doença de Bechterew causa principalmente dor inflamatória noturna e, em seguida, endurecimento progressivo da coluna vertebral com costas arqueadas e mobilidade restrita. Se a coluna torácica for afetada, isso pode até levar a problemas respiratórios através das costelas.

O diagnóstico da anquilose começa com a anamnese específica, na qual são questionadas as circunstâncias exatas da doença. Isso inclui, acima de tudo, danos anteriores às articulações e doenças prévias gerais, bem como doenças reumáticas na família.

O exame primeiro diz respeito à própria articulação afetada, aqui os graus de movimento são examinados e documentados por escrito a fim de ser capaz de objetivar uma progressão crônica do enrijecimento em um estágio inicial. Outras articulações e outros órgãos frequentemente afetados por doenças reumáticas (olhos, membranas mucosas) também devem ser examinados se houver suspeita.

O exame de sangue inclui parâmetros gerais de inflamação e marcadores especiais, como o fator reumatóide ou a expressão do gene HLA-B27, que pode ser determinado se houver suspeita, mas não tem valor de evidência para uma doença (você pode permanecer saudável por toda a vida com HLA-B27). Além disso, um processo no espaço articular pode ser tornado visível por meio de ultrassom, raios-X ou outras medidas de imagem.

Quando você deve ir ao médico?

Se você suspeitar de anquilose, consulte um médico imediatamente, se possível. O esclarecimento médico é recomendado quando ocorrem as primeiras restrições de movimento das articulações. Se também houver dor nas costas ou nas articulações, é provável que seja uma anquilose ou outra condição que precisa ser esclarecida imediatamente. Os pacientes que já têm osteoartrite ou osteoartrite devem discutir quaisquer sintomas incomuns com seu médico.

O mesmo se aplica se já houver casos de anquilose na família ou se houver predisposição genética para reumatismo ou osteoartrose. Os idosos com doenças nas articulações, músculos ou ossos geralmente devem consultar um médico com rigidez articular, dor e outras queixas. O aconselhamento médico é particularmente importante se os sintomas levarem a mau posicionamento ou diminuição do bem-estar.

Em seguida, um médico deve diagnosticar a anquilose e iniciar o tratamento imediatamente. Outros contatos são reumatologistas e ortopedistas. Um dentista ou ortodontista deve ser consultado se os dentes estiverem anquilosados.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia da anquilose depende da doença. A inflamação crônica é tratada com antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, e também existem muitos agentes imunomoduladores especiais que podem interromper o processo de endurecimento.

A fisioterapia é sempre uma parte muito importante da terapia de anquilose. O exercício regular sob supervisão de um especialista ajuda a prevenir ou pelo menos interromper o enrijecimento e aliviar a dor. Outras medidas físicas, como calor, frio ou terapia de ultra-som, também podem ser úteis.

No entanto, uma vez que uma articulação endureceu, raramente recuperará a mobilidade total. Em casos avançados de doença, isso só pode ser alcançado com uma substituição cirúrgica da articulação, uma endoprótese, que agora também está disponível para muitas articulações menores.

Outlook e previsão

Sem tratamento e intervenção médica, a anquilose não tem chance de cura ou alívio dos sintomas. Em cooperação com um fisioterapeuta, dicas e sugestões podem ser fornecidas para uma melhora temporária nas opções de estresse e movimento. Isso irá minimizar a dor ou outro desconforto.

A cura da anquilose não é possível com este suporte. No entanto, devido ao curso progressivo da doença, há um aumento constante dos sintomas. Por fim, a articulação enrijece, o que não pode mais ser corrigido sem intervenção cirúrgica.

Se houver atendimento médico, há boas perspectivas de melhoria da qualidade de vida. A substituição da articulação afetada pode levar a um desenvolvimento positivo da saúde após apenas algumas semanas ou meses. Se medidas de reabilitação e treinamento direcionado forem usados, um resultado otimizado e mais sustentável também pode ser alcançado. No entanto, as possibilidades das sequências de movimento não são completamente comparáveis ​​às de uma articulação natural saudável.

Além disso, podem ocorrer complicações ou reações de defesa do organismo, que resultam em mais prejuízos e redução do bem-estar. Com doenças inflamatórias, um método de tratamento medicamentoso é escolhido. Isso também é promissor, de modo que a cura ocorre em poucas semanas.

prevenção

A prevenção de doenças reumáticas, como espondilite anquilosante, não é possível ou pelo menos não é conhecida atualmente. No entanto, qualquer pessoa que esteja doente pode fazer muito com fisioterapia e outras medidas terapêuticas para retardar o enrijecimento das articulações.

Cuidados posteriores

Uma anquilose ainda não pode ser tratada causalmente. Como o próprio tratamento, o acompanhamento do enrijecimento articular concentra-se em verificar a condição da articulação em intervalos regulares. Se a artrite reumatóide causal foi completamente tratada, o ajuste regular da terapia medicamentosa é uma parte importante dos cuidados de acompanhamento.

Pessoas com anquilose devem consultar um reumatologista ou cirurgião ortopédico a cada quatro a seis meses para que o status da doença subjacente possa ser verificado. Se não houver complicações, a frequência pode ser reduzida gradualmente. A doença causal deve ser tratada posteriormente.

A espondilite anquilosante, em particular, requer terapia contínua, pois os sintomas aumentam com o decorrer da vida e, portanto, o tratamento deve ser continuado. O acompanhamento da anquilose deve ser interrompido em caso de complicações. Dor nas articulações ou mobilidade restrita devem ser tratadas como parte da terapia normal.

Na maioria das vezes, os pacientes recebem medicamentos para dor.Em casos individuais, o médico pode tratar cirurgicamente a rigidez das articulações e os sintomas associados. Como a anquilose ocorre como resultado de diferentes doenças e pode se desenvolver de maneiras muito diferentes, os pacientes devem falar com o médico responsável sobre os cuidados de acompanhamento.

Você pode fazer isso sozinho

Se você suspeitar de um endurecimento das articulações, consulte um médico. Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas ocorrerem juntamente com dores nas costas e nas articulações.

Visto que uma articulação completamente enrijecida geralmente nunca recupera sua funcionalidade total, medidas para prevenir a progressão da doença são particularmente importantes. Essa também é a melhor abordagem de autoajuda. Medidas fisioterapêuticas podem ajudar a manter a mobilidade das articulações prejudicadas.

Os afetados devem consultar um fisioterapeuta qualificado e desenvolver um programa de treinamento individual. Consistência e perseverança são de importância crucial. Os exercícios devem ser realizados regularmente da maneira prescrita e quase sempre por um longo período de tempo. Alguns pacientes também precisam aceitar a necessidade vitalícia de fisioterapia.

Se a anquilose for decorrente de processos inflamatórios crônicos relacionados à gota ou artrite reumatóide ou psoriática, os medicamentos naturopáticos podem ser usados ​​além dos medicamentos alopáticos. Como alternativa aos antiinflamatórios não esteroides, são usados ​​a garra do diabo, a curcumina, ingrediente ativo da cúrcuma, além da arnica e do olíbano. A influência positiva do olíbano na mobilidade das articulações na artrite foi comprovada cientificamente. O efeito da garra do diabo também é apoiado por estudos relevantes.