Síndrome de Wartenberg

o Síndrome de Wartenberg é um complexo de sintomas causados ​​pela compressão do nervo radial no antebraço. A síndrome é limitada a compressões dos ramos dos nervos sensoriais e, portanto, não causa distúrbios motores, mas apenas distúrbios de sensibilidade. O tratamento depende da gravidade.

O que é a síndrome de Wartenberg?

O nervo radial é um plexo do braço. Como um nervo misto, é responsável pela inervação motora de vários músculos do braço e pela inervação sensível de várias áreas da pele. Ele é dividido em um motor e um ramo sensível. O ramo sensível também é conhecido como ramo superficial. o Síndrome de Wartenberg ocorre quando o nervo radial é comprimido.

Síndrome de compressão nervosa também é chamada Cheiralgia paraestética conhecido e associado a distúrbios sensoriais nas áreas da pele do polegar extensor e dedo indicador, bem como distúrbios sensoriais do espaço intermetacarpo. A síndrome de Wartenberg foi descrita pela primeira vez na década de 1930. Robert Wartenberg é considerado o primeiro a descrevê-lo.

A síndrome de Wartenberg deve ser diferenciada da paralisia radial, que não é necessariamente causada por lesão do nervo mecânico periférico, mas também por lesões do nervo central e, portanto, afeta o cérebro, a medula espinhal ou o ramo motor do nervo radial.

causas

A síndrome de Wartenberg resulta de uma lesão Ramus superficialis do Nervo radial. É um dano isolado que não atinge todo o nervo radial, mas apenas seu ramo sensível. Na maioria dos casos, uma lesão isolada do ramo superficial é precedida por lesões por impacto ou cortes localizados dorsal e radialmente no antebraço distal.

Em casos individuais, os danos são lesões por compressão mecânica causadas por algemas, pulseiras ou algemas. Às vezes, a lesão é causada por injeções intravenosas ou cirurgia de shunt na área entre a veia cefálica e a artéria radial.

Restaurações de gesso que são muito firmes também podem comprimir o ramo superficial do nervo radial e, assim, causar a síndrome de Wartenberg. Devido à conexão causal com grilhões, a síndrome também é chamada de Síndrome de Bondage conhecido. Em casos individuais, o complexo de sintomas está associado ao diabetes mellitus.

Sintomas, doenças e sinais

Os pacientes com síndrome de Wartenberg sofrem de um complexo de diferentes sintomas. Os principais sintomas da síndrome são distúrbios sensoriais, como hipestesia, hipoalgesia e disestesia, que ocorrem predominantemente na região do espaço interósseo I e, portanto, estão claramente na área de suprimento sensitivo do nervo radial. A síndrome de Wartenberg não precisa necessariamente estar associada a queixas subjetivamente significativas.

Muitos pacientes ficam quase assintomáticos. Sintomas motores, como distúrbios do movimento ou paralisia dos músculos do braço, nunca estão associados à síndrome, pois o ramo motor do nervo radial está completamente intacto. Em casos individuais, a síndrome pode causar uma dor mais ou menos intensa que pode se espalhar por todo o braço. Se a síndrome de Wartenberg for causada por algemas, sintomas adicionais podem estar presentes.

O fluxo sanguíneo na área comprimida também pode ser afetado por compressões, por exemplo. Essas compressões dos vasos sanguíneos podem levar à redução do fluxo sanguíneo e, em última análise, até mesmo à necrose devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes. Em alguns casos, os sintomas da síndrome de Wartenberg limitavam-se à dor. Nesse caso, não há distúrbios sensoriais e os sintomas são semelhantes aos da tendovaginite estenosante de de Quervain.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico da síndrome de Wartenberg com base nos sintomas clínicos. Ele examina o paciente em busca do chamado sinal de Hoffmann-Tinel, que é positivo no caso da síndrome de Wartenberg. O teste de Finkelstein também pode resultar positivo em casos individuais. Um teste de Finkelstein positivo, entretanto, não é uma característica obrigatória da doença. A eletronurografia pode ser útil para diagnósticos.

Usando este método, uma síndrome de Wartenberg pode ser diferenciada tanto da síndrome do túnel do carpo quanto de outros tipos de danos ao nervo radial. O prognóstico para pacientes com síndrome de Wartenberg é significativamente mais favorável do que para pacientes com lesões do sistema nervoso central. Os nervos periféricos podem se recuperar totalmente dos danos.

Complicações

A síndrome de Wartenberg pode causar várias complicações em seu curso. Os distúrbios sensoriais típicos, como a hipestesia, restringem consideravelmente a pessoa em questão em sua vida cotidiana, uma vez que os estímulos cotidianos não são mais absorvidos adequadamente. Sensações de dormência são um efeito colateral típico e causam restrições significativas aos movimentos se ocorrerem nos braços ou nas pernas.

Além disso, podem ocorrer sintomas nos olhos e / ou ouvidos, como distúrbios visuais ou auditivos. Em casos individuais, a síndrome causa dor intensa, principalmente crônica, o que reduz ainda mais o bem-estar. Distúrbios circulatórios, como os que ocorrem na síndrome de Wartenberg, podem levar à redução do fluxo sanguíneo e, em última instância, à necrose. A região afetada do corpo fica então permanentemente paralisada ou o respectivo membro tem que ser amputado.

O tratamento cirúrgico pode causar danos adicionais aos nervos afetados. Também existe o risco de inflamação dos nervos. Se a ferida não for tratada adequadamente após o procedimento, podem ocorrer distúrbios de cicatrização.

Isso, por sua vez, resulta em cicatrizes e aderências. A terapia medicamentosa associada pode causar desconforto se o paciente tiver uma reação alérgica a uma das preparações prescritas. Em geral, vários efeitos colaterais e interações também podem ocorrer.

Quando você deve ir ao médico?

A pessoa afetada definitivamente deve consultar um médico com síndrome de Wartenberg. Com esta doença, geralmente não há cura independente, então o tratamento por um médico é sempre necessário. Quanto mais cedo o médico for contatado, melhor geralmente será o curso posterior da doença, de modo que a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas.

No caso da síndrome de Wartenberg, o médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de paralisia grave. Na maioria dos casos, vários músculos são afetados principalmente por essa paralisia. Se a paralisia ocorrer por um longo período de tempo e não desaparecer por conta própria, um médico definitivamente deve ser consultado. Da mesma forma, um fluxo sanguíneo perturbado em diferentes regiões do corpo pode indicar a síndrome de Wartenberg, de modo que se trata de distúrbios da sensibilidade.

Para esta síndrome, um clínico geral ou um neurologista podem ser consultados principalmente. O próprio tratamento posterior depende muito da causa e da gravidade dos sintomas, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita.

Tratamento e Terapia

O tratamento da síndrome de Wartenberg depende da gravidade da gravidade do caso individual. Danos menos pronunciados no ramo superficial do nervo radial não requerem necessariamente tratamento. O ramo do nervo provavelmente se regenerará por conta própria. A terapia, portanto, não é administrada se o paciente dificilmente perceber quaisquer sintomas ou deficiências subjetivamente. As intervenções terapêuticas só são feitas em caso de queixas pronunciadas ou de interrupção total da continuidade nervosa, como a provocada por cortes.

Nesse caso, geralmente é realizada uma intervenção cirúrgica. O médico deve remontar as duas extremidades do ramo superficial do nervo radial para que possam crescer juntas. A estabilização com gesso dorsal no antebraço pode ser necessária após a operação. O braço é imobilizado pela tala para que as duas terminações nervosas possam crescer juntas em paz.

Para o tratamento da síndrome de Wartenberg, algumas etapas da terapia medicamentosa conservadora também são possíveis. As etapas conservadoras mais importantes incluem injeções de esteróides e a administração de antiinflamatórios não esteróides. Depois que os nervos crescem juntos, distúrbios sensoriais mínimos podem permanecer em casos individuais. Via de regra, no entanto, esses resquícios são tão limitados que o paciente dificilmente os nota subjetivamente.

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prevenção

Uma medida preventiva para a síndrome de Wartenberg é a seleção cuidadosa de pulseiras, relógios e outras joias para o antebraço. Peças de joalheria muito apertadas podem comprimir o ramo sensível do nervo radial e, dessa forma, causar a síndrome de Wartenberg.

Cuidados posteriores

As pessoas afetadas pela síndrome de Wartenberg geralmente dispõem de medidas de acompanhamento direto muito limitadas. Portanto, um diagnóstico rápido e, acima de tudo, precoce deve ser feito em primeiro lugar para evitar que novas complicações e queixas ocorram.

Via de regra, a autocura não pode ocorrer, de modo que a pessoa acometida por essa síndrome depende sempre de tratamento médico. Uma vez que a síndrome de Wartenberg também é hereditária, um exame genético e aconselhamento devem ser realizados se você quiser ter filhos, para que a doença possa ser prevenida de se repetir.

Como regra, os pacientes com esta doença dependem da ingestão de vários medicamentos. É sempre importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular para neutralizar os sintomas de forma permanente e correta.

O cuidado e o apoio da própria família também podem ser muito úteis para esta doença e também reduzir a depressão e outras doenças mentais. O curso posterior depende muito do momento do diagnóstico, de modo que uma previsão geral não pode ser feita. Esta doença também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Uma síndrome de Wartenberg levemente desenvolvida não precisa necessariamente ser tratada. No caso de fortes restrições ou dores, é necessário tomar medicamentos. A ingestão do medicamento deve ser controlada e registrada com precisão. Os pacientes também devem prestar atenção a quaisquer efeitos colaterais e interações e informar o médico sobre eles.

Uma síndrome de Wartenberg muito pronunciada deve ser tratada cirurgicamente. Após uma operação, aplica-se o repouso absoluto e o repouso. Mais uma vez, as diretrizes médicas devem ser estritamente seguidas para descartar complicações. Também é importante determinar a causa da síndrome de Wartenberg. Relógios apertados ou pulseiras de joias costumam ser a causa dos danos nos nervos. Se a causa for desconhecida, a medida mais importante é observar os sintomas e consultar um médico se os sintomas se intensificarem.

No caso da síndrome de Wartenberg, a atividade física deve ser evitada, pois além disso pode estressar o nervo. Quais medidas são adequadas para manter a forma, apesar das limitações físicas, é melhor discutir com um fisioterapeuta. O médico pode citar exercícios especiais que podem ser usados ​​para aliviar a dor em casa. Massagens ou tratamento com acupuntura também podem ajudar.