Compressio spinalis

o Compressio spinalis ou Contusão da medula espinhal é o mais grave dos três graus possíveis de gravidade de uma lesão da medula espinhal. Geralmente ocorre como resultado de uma fratura instável do corpo vertebral relacionada a um acidente ou devido a uma hérnia de disco traumática. A Compressio spinalis envolve danos neurológicos irreversíveis, de modo que se trata de falhas sensoriais e motoras persistentes que não podem ser sanadas de acordo com o estado atual da medicina neurológica.

O que é compressão espinhal?

A compressão espinhal aguda é acompanhada por graves distúrbios neurológicos. As falhas sensoriais na forma de dormência nas áreas afetadas do corpo são sintomáticas.
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A compressão espinhal é uma lesão da medula espinhal na qual a pressão aguda ou crônica sobre os nervos espinhais causa danos irreversíveis aos nervos. É a mais grave das três categorias de compressão da medula espinhal. A compressão espinhal também é conhecida como compressão da medula espinhal.

Na verdade, a forma mais severa de compressão da medula espinhal significa uma perda total das habilidades sensoriais e motoras nas regiões do corpo que são inervadas pelos nervos lesados ​​e comprimidos. Isso significa que o resultado é paralisia muscular e dormência completa nas regiões afetadas.

Essas lesões graves da coluna vertebral podem resultar de acidentes com fragmentação vertebral ou de uma hérnia de disco extrema (prolapso de disco). A compressão severa e permanente dos nervos da medula espinhal também pode resultar do espaço ocupado por um hematoma ou tumor.

causas

A Compressio spinalis pode ser causada por fatores externos ou internos. As influências externas resultam principalmente de acidentes, acidentes de trânsito, esportes e domésticos com fraturas vertebrais graves e instáveis ​​ou luxação vertebral, que leva a uma contusão da medula espinhal (medula espinhal, medula espinhal). Em casos extremos, a desmineralização dos corpos vertebrais devido à osteoporose ou outras doenças pode resultar em uma fratura vertebral instável sem motivo aparente.

Influências externas, como lesões contusas, podem causar compressão da coluna vertebral sem fratura vertebral. Por exemplo, o sangramento dentro ou sobre o canal espinhal pode resultar em compressão severa dos nervos da medula espinhal devido ao espaço necessário. O espaço que causa compressão severa da medula espinhal também pode ser causado por tumores. Outras razões para uma contusão da medula espinhal são hérnia de disco extrema ou, muito raramente, uma complicação indesejada de uma intervenção médica.

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Sintomas, doenças e sinais

A compressão espinhal aguda é acompanhada por graves distúrbios neurológicos. As falhas sensoriais na forma de dormência nas áreas afetadas do corpo são sintomáticas. As falhas motoras nas partes musculares afetadas são igualmente típicas. A inatividade das partes musculares devido à falta de impulsos nervosos logo leva à atrofia muscular, um colapso das células musculares contráteis.

A degradação do tecido muscular é um processo normal quando o músculo em questão não é usado ou não pode ser usado ou movido por razões neurológicas ou outras. Normalmente, uma contusão da medula espinhal leva à insuficiência neurológica segmentar, dependendo da localização da lesão. A paraparesia ou mesmo tetraparesia freqüentemente se instala, paralisia das pernas ou das quatro extremidades.

Uma resposta reflexa patologicamente aumentada em certos reflexos de proteção também é sintomática, porque os neurônios motores, que servem para autorregular os reflexos, falharam. Nesse contexto, devem ser mencionados em particular os sinais de trajetória piramidal, que podem ser reconhecidos por meio de uma série de respostas reflexas típicas.

Diagnóstico e curso

Se a compressão da coluna vertebral é causada por violência como resultado de um acidente, geralmente está associada a danos físicos adicionais, como fraturas, inconsciência e sintomas semelhantes. Normalmente, o diagnóstico só é possível se as outras lesões forem levadas em consideração.

Os sinais mais importantes de que os nervos espinhais estão esmagados são a perda de habilidades sensoriais e motoras, por exemplo, nas pernas. É claro que um exame das habilidades só pode ser realizado se as outras lesões do paciente, que geralmente está em choque, permitirem.

Na maioria dos outros casos, a compressão espinhal se desenvolve gradualmente, de forma que os estágios menos graves da commotio spinalis e do contusio spinalis são passados ​​primeiro. Esses dois estágios preliminares da contusão do nervo espinhal são perceptíveis como sinais neurológicos fracos que aumentam gradualmente dependendo da causa.

Complicações

A Compressio spinalis resulta em complicações muito graves. Geralmente, são irreversíveis e não podem ser tratados ou remediados. Devido à lesão na medula espinhal, o paciente não consegue mais fazer movimentos normais e as habilidades motoras ficam restritas.

A qualidade de vida diminui muito devido às restrições e em muitos casos a pessoa afetada fica dependente da ajuda de outras pessoas. Em muitos casos, também ocorre ruptura muscular. Eles podem ser parcialmente movidos ou não podem ser movidos. Pernas e braços também ficam paralisados, de modo que o paciente sofre de graves restrições de mobilidade e geralmente depende de uma cadeira de rodas.

Compressio spinalis também pode causar queixas psicológicas que podem levar à depressão ou pensamentos suicidas. Principalmente os jovens são afetados por problemas psicológicos devido às limitações. Não é possível tratar as compressões da coluna com medicação, de modo que a pessoa em questão tem que conviver com as restrições durante toda a vida.

O atendimento psiquiátrico é necessário para muitos pacientes. A expectativa de vida não é reduzida se a causa da compressão espinhal não resultar em mais complicações.

Quando você deve ir ao médico?

Se dormência e outros sinais de compressão espinhal forem observados em conexão com uma fratura vertebral ou uma hérnia de disco grave, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente. No caso de falhas motoras em certos grupos musculares, a pessoa afetada também deve ser tratada imediatamente ou deve ser levada diretamente ao hospital mais próximo. Se os sintomas surgirem como resultado de um acidente, geralmente há mais danos físicos, como fraturas ou lacerações, que devem ser tratados imediatamente.

A pessoa afetada ou os primeiros socorros no local devem chamar o serviço de resgate. Além disso, os primeiros socorros devem ser prestados à pessoa ferida. Após o tratamento inicial da compressio spinalis, geralmente é indicada uma internação mais prolongada. Dependendo da gravidade da lesão, em muitos casos a pessoa afetada depende da ajuda de outras pessoas. O tratamento fisioterapêutico é geralmente tão necessário quanto o monitoramento médico da lesão. No caso de queixas psicológicas, o conselho de um terapeuta também deve ser procurado.

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Tratamento e Terapia

Em qualquer compressão dos nervos espinhais, o objetivo principal é libertar os neurônios da pressão de compressão, desde que outras lesões o permitam. O objetivo da terapia se aplica independentemente da gravidade da compressão. Não pode ser determinado com antecedência se as lesões nervosas são reversíveis ou irreversíveis.

Para estar do lado seguro, deve-se primeiro assumir que o dano é reversível. A certeza de que o dano neuronal é pelo menos parcialmente reversível frequentemente não existe por um longo período de tempo. Nos casos em que a compressão espinhal é lenta para se desenvolver, há uma chance de reagir aos primeiros sinais.

Os primeiros sintomas geralmente consistem em sinais inespecíficos, como redução da sensibilidade, ocasionalmente também em "formigamento de formigas" e em disfunção motora. Esses sintomas devem ser usados ​​como uma oportunidade para fazer um diagnóstico preciso das causas dos problemas, a fim de ser capaz de abordá-los em um estágio inicial.

Isso significa que os sinais que indicam uma compressão do nervo espinhal em desenvolvimento também podem ser vistos como indicadores precoces de uma determinada doença subjacente e abrem a possibilidade de tratar a doença subjacente diagnosticada em um estágio inicial.

Outlook e previsão

O Compressio spinalis tem prognóstico desfavorável. A doença leva a danos irreparáveis, de modo que uma cura com as atuais possibilidades médicas pode ser excluída. A funcionalidade dos nervos danificados não pode ser restaurada ou assumida por outras fibras nervosas. Surgem distúrbios motores que levam à deterioração da força muscular. Como muitos músculos não estão mais ativados, eles se atrofiam e regredem.

O bem-estar geral diminui e o paciente muitas vezes fica dependente de uma cadeira de rodas ou de ajuda no dia a dia. A compressão da coluna vertebral provoca muitas mudanças na vida da pessoa afetada. Além das mudanças físicas, muitas vezes surgem problemas sociais ou profissionais. Isso piora o estado geral de saúde. Se o paciente consegue se adaptar às circunstâncias e reestruturar bem sua vida, o bem-estar aumenta novamente. Uma vida boa e contente com a doença será então possível.

Caso contrário, existe o risco de distúrbios psicológicos, bem como de outras deficiências físicas. O risco de desenvolver depressão ou melancolia aumenta muito. Freqüentemente, surgem pensamentos suicidas e o sentido da vida se perde. Esses obstáculos mentais reduzem a perspectiva de uma melhora na situação geral. O paciente tem um prognóstico significativamente melhor se for otimista sobre a vida, apesar das adversidades.

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prevenção

Medidas preventivas diretas que seriam adequadas para prevenir a compressão espinhal são possíveis apenas até certo ponto. As medidas preventivas condicionais incluem, por exemplo, proteção passiva contra acidentes por meio de airbags, roupas de proteção (por exemplo, protetor de costas) e outros sistemas de segurança.

O treinamento de segurança em atividades profissionais e esportivas que fazem parte das atividades propensas a acidentes também pode ser contabilizado entre as medidas preventivas indiretas, pois os riscos de acidentes e de lesões graves na coluna são minimizados.

Você pode fazer isso sozinho

Medidas de autoajuda só são possíveis até certo ponto se houver compressão da coluna vertebral. No dia a dia, as especificações e instruções do médico devem ser seguidas. Movimentos lentos e suaves são úteis para o processo de cura.

A tensão física deve ser controlada e não deve ser muito severa. A postura inadequada ou uma tensão unilateral também devem ser evitadas. Essas medidas não aliviam os sintomas existentes imediatamente, mas evitam que aumentem e, assim, agravem ainda mais.

É útil se a pessoa em questão mantiver seu peso na faixa do peso normal. O sobrepeso ou a obesidade colocam pressão sobre os ossos e contribuem para um suprimento insuficiente de nervos. Se houver hematomas, o processo de cicatrização será retardado assim que o corpo ficar muito pesado.

Como a doença costuma estar associada à perda de alegria de viver, redução do bem-estar e, como resultado, aumento das queixas psicológicas, a pessoa afetada deve se esforçar para obter estabilidade emocional e um ambiente social estável. Otimismo e confiança ajudam a manter o bem-estar. Os processos cotidianos devem ser reestruturados e adaptados às possibilidades existentes. Se possível, isso deve ocorrer com uma atitude positiva e em estreita cooperação com as pessoas nas imediações.