Mão do clube

Como Mão do clube Esta é uma malformação congênita do antebraço. Uma distinção pode ser feita entre uma forma denominada radial e ulnar.

O que é uma mão do clube?

Em um Mão do clube é uma contratura em flexão da mão, podendo ser feita uma distinção entre a forma radial e a ulnar. As articulações metatarsofalangeanas dos dedos também apresentam frequentemente contraturas em flexão, enquanto as articulações da extremidade e do meio tendem a se contrair mais extensivamente. Na maioria das vezes, a mão também fica para trás no crescimento.

causas

Uma mão torta radial geralmente ocorre espontaneamente e geralmente não é hereditária, mas é considerada uma malformação independente. O desalinhamento é causado por um raio ausente ou reduzido. Isso faz com que a mão se desvie da posição normal, pelo que o raio é mais frequentemente afetado.

As malformações da ulna e do rádio são frequentemente determinadas geneticamente, com a chamada síndrome TAR, síndrome VATER ou síndrome de Rothmund-Thomson, entre outras, causando um taco da mão radial. A síndrome de Cornelia de Lange ou a síndrome do fêmur-fíbula-ulna, por exemplo, pode ser a causa das mãos tortas da ulna.

Sintomas, doenças e sinais

Uma característica típica de uma mão torta é o antebraço encurtado e a mão se desvia em ângulos retos, radialmente. A função da mão é muito limitada e a preensão só pode ser realizada prendendo coisas entre o antebraço e a mão. Na maioria das vezes, também há anomalias nas raízes do punho ou hipoplasia dos dedos longos e do polegar.

Além disso, é possível diferenciar entre uma mão do taco primária e uma mão secundária. Uma mão torta primária é entendida como uma doença hereditária, com certos grupos musculares sendo encurtados ou mal diferenciados. Os ossos se desenvolvem normalmente. Na forma radial, os músculos radiais do antebraço ou bíceps são predominantemente afetados, na forma ulnar ocorrem alterações nos músculos do antebraço e tríceps.

A mão torta secundária é causada por defeito congênito da ulna ou rádio. A mão desvia para o lado e a deformidade torna-se mais grosseira à medida que cresce. Além disso, podem ocorrer deformidades nas articulações vizinhas ou nos dedos. Com a mão do taco ulnar, a palma da mão aponta para o corpo e o pulso e o cotovelo são instáveis.

Além disso, ocorrem defeitos pronunciados nos dedos e concomitantes malformações que afetam os músculos e o sistema esquelético. Com uma mão torta radial, as costas da mão apontam para o corpo, o pulso é deslocado, mas o cotovelo está estável. As pessoas afetadas sofrem principalmente de defeitos no polegar, enquanto os dedos ulnares são normais. As malformações concomitantes afetam principalmente os sistemas gastrointestinal e cardiorrespiratório.

Diagnóstico e curso da doença

A mão do taco é muito perceptível porque o braço é encurtado e o antebraço está dobrado para fora ou para dentro. Existem características individualmente diferentes. Existe a possibilidade de o cotovelo estar completamente rígido e instável, os dedos ulnares também podem estar faltando e os outros dedos podem desenvolver a chamada camptodactilia (contratura em flexão) ou sindactilia (malformação das falanges). As malformações da articulação do cotovelo, punho e mão são claramente visíveis na imagem de raios-X.

Complicações

A mão torta geralmente leva a malformações na área inferior do braço do paciente. Isso pode levar a severas restrições na vida cotidiana do paciente. O desenvolvimento infantil também é frequentemente perturbado por essa malformação. Da mesma forma, a preensão ou levantamento normais não podem mais ser realizados facilmente.

A maioria dos pacientes não consegue pegar objetos, a menos que os belisque entre as mãos e o antebraço. Também não é incomum que os músculos sejam fracos e a resiliência do paciente seja reduzida. Algumas atividades esportivas também podem não ser mais possíveis. Não é incomum que dedos ou articulações sejam afetados pelas deformidades.

As crianças também podem sofrer de problemas de saúde mental ou depressão devido ao taco quando se trata de provocações ou bullying. A mão do taco pode ser tratada relativamente bem, sem complicações particulares. Os sintomas podem ser resolvidos com a ajuda de terapias ou cirurgia. Não há mais complicações. A expectativa de vida também não é reduzida por uma mão do clube.

Quando você deve ir ao médico?

A mão do taco é geralmente reconhecida e tratada cirurgicamente imediatamente após o nascimento. Uma leve malformação não precisa necessariamente ser corrigida, mas ainda assim deve ser examinada por um médico. A criança afetada geralmente precisa de fisioterapia e ajuda ortopédica, que devem ser organizadas em cooperação com um especialista. As malformações graves devem ser sempre tratadas cirurgicamente. Os pais das crianças afetadas devem providenciar uma operação em um estágio inicial para que a mão do taco possa ser corrigida antes que a criança cresça e a malformação possa se tornar ainda mais pronunciada.

Se a mão do taco só se desenvolver no decurso dos primeiros anos de vida, também deve ser obtido aconselhamento médico. As malformações do punho, da mão e da articulação do cotovelo são motivo de consulta médica. Além disso, você deve ir ao médico com uma mão torta se ocorrer no contexto de uma doença já diagnosticada, como a síndrome TAR ou a síndrome VATER. Dependendo da causa e da gravidade da mão do taco, os pais podem consultar um clínico geral, um cirurgião ortopédico ou um internista. As doenças hereditárias devem ser examinadas e tratadas em uma clínica especializada em doenças hereditárias.

Terapia e Tratamento

A terapia de uma mão torta é cirúrgica ou conservadora. O tratamento conservador costuma ser indicado para as formas mais leves, sendo que nessa forma de terapia a contratura deve ser neutralizada e o encurtamento do braço compensado. O braço é fixado com uma tala ou gesso.

No entanto, defeitos mais graves geralmente só podem ser corrigidos por meio de uma operação. Essas correções acontecem a partir do primeiro ano de vida, quando os dedos são separados ou partes ósseas são removidas durante um procedimento cirúrgico. Hoje, os seguintes procedimentos cirúrgicos são usados ​​principalmente para isso:

• Hipoplasia radial: na idade de dois a três anos, este método aumenta o rádio. A operação pode precisar ser repetida conforme a criança cresce.
• Plasia radial subtotal ou total: aqui, a ulna está centralizada em dois a três meses, seis meses ou no terceiro ou quarto ano de vida.

Freqüentemente, o polegar está faltando na mão do taco ou ele regrediu. Como a função de preensão não é possível sem o polegar, ela deve ser reconstruída. Existem duas opções para uma reconstrução: o dedo é convertido em polegar ou o dedo do pé é transplantado.

O procedimento cirúrgico em que o polegar é simulado é denominado policização, sendo normalmente utilizado o dedo indicador para isso. As intervenções no cotovelo e antebraço geralmente são realizadas apenas durante a puberdade, para que as placas de crescimento não sejam ameaçadas. Uma exceção é o método cirúrgico de Walther Blauth, que já é realizado em idade pré-escolar. Nesse caso, o cirurgião corta o tecido mole do pulso e aparafusa a ulna no pulso.

Após a operação, o braço fica imobilizado por cerca de quatro a seis semanas, sendo necessário acompanhamento constante por um especialista até que o crescimento seja concluído. A terapia do desalinhamento das mãos de uma criança costuma ser extremamente tediosa e pode levar anos. Devido ao crescimento, novas intervenções corretivas são frequentemente necessárias. No caso de malformações muito graves, geralmente apenas as funções podem ser melhoradas, mas não o resultado estético, portanto o atendimento psicológico também faz parte do conceito de terapia.

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Outlook e previsão

A mão do taco é uma malformação congênita do sistema esquelético. Isso não pode ser alterado por medidas de auto-ajuda ou pelo uso de métodos de cura alternativos ou naturais. O alívio dos sintomas só pode ser alcançado com as possibilidades da medicina convencional.

Sem o uso de cuidados médicos, as deficiências podem aumentar ao longo da vida. As restrições de movimento pioram, há risco de dor e forte estresse emocional. O objetivo é mudar e otimizar o sistema esquelético em um procedimento cirúrgico ou por meio de procedimentos conservadores. A aplicação dos métodos utilizados está associada a diversos riscos e efeitos colaterais. Além disso, muitas vezes são necessárias várias intervenções no processo de crescimento e desenvolvimento da criança. Isso pode resultar em complicações e danos consequentes.

Em condições ideais, os médicos alcançam uma boa funcionalidade do braço, da mão e dos dedos no tratamento de longo prazo. Freqüentemente, os dedos são simulados e então mobilizados em um treinamento direcionado. No entanto, devido às anormalidades visuais e restrições na vida cotidiana, irregularidades psicológicas são esperadas em muitos pacientes. Devem ser levados em consideração no prognóstico geral, pois costumam ser demorados e estão associados a uma redução da qualidade de vida.

prevenção

Como a mão do taco é uma malformação congênita, ela não pode ser evitada.

Cuidados posteriores

O tratamento posterior real ocorre até o final da puberdade. Então, o mais tardar, o crescimento pára. Uma redução no sofrimento da mão do taco é então improvável. O paciente pode conviver com uma melhora estética no dia a dia, mas a mobilidade permanece limitada. O objetivo dos cuidados posteriores para adultos não pode, como de costume, ser prevenir a recorrência da doença.

A mão tratada durante a fase de crescimento está em uma forma rígida. As pessoas afetadas têm que passar sua vida cotidiana com as restrições correspondentes em suas áreas privadas e profissionais. A psicoterapia pode ser indicada se as circunstâncias imutáveis ​​resultarem em sofrimento mental. As crianças devem ser monitoradas após um procedimento inicial. Porque a mão do taco muitas vezes traz consigo a necessidade de outra operação.

Mesmo depois disso, parte da mão afetada pode mudar devido à fase de crescimento. Para atingir o resultado desejado, são recomendadas apresentações trimestrais ou semestrais ao médico assistente. Esta é a única maneira de evitar complicações e desenvolvimentos imprevistos. Órteses ou talas podem ser adaptadas às condições alteradas a curto prazo. Os raios X, que mostram claramente as malformações, servem como instrumentos de diagnóstico.

Você pode fazer isso sozinho

Formas mais leves de mão torta geralmente podem ser tratadas com métodos conservadores. Malformações menos pronunciadas podem ser corrigidas com gesso ou tala. Ao mesmo tempo, o médico recomendará que o paciente cuide da mão afetada.

Se uma operação for necessária, a mão afetada deve ser poupada por pelo menos quatro a seis semanas. Além disso, é necessário acompanhamento constante por um especialista. Somente quando o médico dá o seu consentimento, o trabalho físico importante pode ser executado novamente. Em crianças com mãos de taco, os pais devem iniciar a operação o mais cedo possível, caso contrário, complicações adicionais podem surgir no processo de desenvolvimento.

Se a mão do taco exerce muita pressão sobre o paciente e possivelmente já causou problemas emocionais, o tratamento terapêutico é indicado. A participação em um grupo de autoajuda pode dar coragem às pessoas afetadas e, assim, tornar mais fácil lidar com a malformação. A mão do taco deve sempre ser monitorada por um médico. Mesmo nas formas mais leves, podem ocorrer complicações como desgaste prematuro das articulações ou distúrbios circulatórios, que devem ser esclarecidos e, se necessário, tratados. Se os sintomas aparecerem repentinamente, um médico deve ser consultado.