Necrose da cabeça femoral

o Necrose da cabeça femoral, Além disso Necrose femoral chamado de, representa uma doença grave do osso do quadril. Um distúrbio circulatório grave leva à morte do tecido ósseo. As consequências para o avascular, isto é, não mais fornecido com sangue, e cabeça femoral necrótica são possíveis no curso posterior do desenvolvimento, uma artrose do quadril até o endurecimento da articulação do quadril e no pior dos casos, deficiência.

O que é necrose da cabeça femoral?

A necrose da cabeça femoral geralmente pertence à osteonecrose, ou seja, uma morte da substância óssea como resultado de distúrbios circulatórios. A osteonecrose mais comum é a necrose da cabeça femoral, na qual as células ósseas da articulação do quadril morrem.

A doença dolorosa geralmente ocorre em adultos de meia-idade e costuma ser acompanhada por dor aguda na área afetada da articulação do quadril e restrição de mobilidade nos estágios iniciais. Conforme a necrose da cabeça femoral progride, a doença leva ao colapso da cabeça femoral ou das superfícies articulares. Isso resulta em osteoartrite, ou seja, desgaste prematuro da articulação do quadril.

Um fator característico e causal para a necrose da cabeça femoral, que é uma das necrose óssea asséptica, é um distúrbio circulatório, que então resulta em necrose do tecido ósseo. Na necrose da cabeça femoral, deve ser feita uma distinção entre a forma pós-traumática, e. após uma lesão como a fratura do colo femoral e necrose espontânea da cabeça do fêmur.

No caso de necrose pós-traumática da cabeça femoral, um distúrbio circulatório agudo ocorre repentinamente devido à lesão, enquanto a necrose espontânea da cabeça femoral é caracterizada por distúrbios circulatórios recorrentes crônicos. Em casos muito raros, a necrose da cabeça femoral também ocorre na infância, a chamada doença de Perthes.

causas

As causas da necrose da cabeça femoral podem ser variadas. Em pós-traumático, ou seja, No caso de necrose da cabeça femoral causada por acidente, o trauma é claramente reconhecível como a causa do distúrbio circulatório. Aqui, os vasos são danificados como resultado de um acidente ou lesão aguda, o que leva a graves distúrbios circulatórios na região do quadril.

Estes incluem, por exemplo uma fratura do fêmur, uma fratura do colo femoral, uma lesão grave da articulação ou no decurso de uma luxação do quadril. No caso de necrose espontânea da cabeça femoral, entretanto, as causas são muitas. Um dos riscos mais frequentes e possíveis fatores causais é o distúrbio do metabolismo lipídico, que pode ser reconhecido ou suspeito em cerca de metade dos casos de necrose da cabeça do fêmur.

No entanto, a relação causal não foi claramente comprovada, assim como outros fatores que influenciam que são observados em conexão com a necrose da cabeça femoral: Estes incluem o uso de corticóides (por exemplo, medicação na forma de cortisona ou esteróide dopante), consumo excessivo de álcool, consumo de nicotina, Distúrbios de coagulação, mas também acidentes de mergulho que levam à doença descompressiva. Em muitos casos de necrose da cabeça femoral, entretanto, a causa exata permanece desconhecida.

Sinais e sintomas típicos

• Dor no quadril
• Restrições de movimento
• Artrose do quadril

Diagnóstico e curso

Pacientes com necrose da cabeça femoral geralmente procuram um médico relativamente tarde no curso da doença, devido à dor na articulação do quadril. Nesse estágio, esses sintomas são principalmente dependentes do estresse e, no decorrer do curso, uma diferença no comprimento da perna devido à necrose da cabeça femoral pode até ser determinada.

Os métodos de diagnóstico mais importantes são A ressonância magnética direcionada está disponível no estágio inicial, o que pode tornar visível a formação de edema (intraósseo) no osso. No curso avançado da doença, uma radiografia mostra a deformação progressiva e o "arredondamento" da cabeça femoral. O curso da necrose da cabeça femoral ocorre em vários estágios, sem dor no início, aumentando posteriormente após o exercício e muitas vezes de forma súbita e penetrante.

Quanto mais avança a necrose da cabeça femoral, mais imóvel e rígida a articulação do quadril se torna e já dói quando está em repouso. No decurso posterior da necrose da cabeça femoral, a articulação do quadril pode colapsar e perder sua forma original, o que pode levar a danos articulares graves e desgaste da articulação do quadril. O resultado é uma redução considerável na qualidade de vida e mobilidade, o que pode levar à deficiência.

Outra opção diagnóstica para identificar o estágio da necrose da cabeça do fêmur de maneira mais diferenciada é a artroscopia do quadril, que é realizada como reflexo operatório da articulação do quadril, entre outras atividades.sua cartilagem e condição óssea ajudam a avaliar melhor.

Complicações

Via de regra, a necrose da cabeça femoral leva à morte do tecido ósseo e, portanto, a graves distúrbios circulatórios. Além disso, ocorrem dores intensas e dificuldade de locomoção no paciente, o que, não raro, também causa queixas psicológicas e depressão. O quadril dói relativamente forte e também pode ser afetado por dores em repouso.

A dor em repouso também pode levar à insônia e, portanto, reduzir drasticamente a qualidade de vida do paciente. Além disso, uma diferença no comprimento da perna pode se desenvolver sem tratamento, o que leva a restrições consideráveis ​​ao caminhar e ficar de pé. O tecido ósseo continua a retroceder e pode ocorrer o chamado desgaste das articulações.

Na pior das hipóteses, a pessoa afetada depende de um auxílio para caminhar ou de uma cadeira de rodas se não puder mais se mover. A necrose da cabeça femoral pode ser tratada relativamente bem, sem complicações adicionais. São utilizados medicamentos, terapias e intervenções cirúrgicas. O curso da doença é sempre positivo e a pessoa afetada geralmente pode retomar suas atividades normais após o tratamento. Via de regra, a necrose da cabeça femoral não afeta a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Uma visita ao médico é indicada se ocorrer dor no quadril durante o exercício. A necrose da cabeça do fêmur se manifesta no início da doença por meio de sintomas inespecíficos que devem ser esclarecidos, por exemplo, mobilidade restrita e sensação de pressão na região do quadril. Se esses sintomas forem observados, o médico ou um cirurgião ortopédico deve ser contatado. O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando a dor no quadril também ocorre durante um período de repouso. O aumento das restrições de movimento é outro sinal de alerta que requer esclarecimento imediato por um médico. Se houver complicações, como dor forte em repouso ou enrijecimento do quadril, a pessoa em questão deve ser levada ao hospital mais próximo.

Se houver mais problemas ou se a pessoa em questão sofrer uma queda, é melhor chamar o médico de emergência. Em caso de problemas psicológicos, o médico pode colocá-lo em contato com um terapeuta. Isso é especialmente necessário no caso de doenças prolongadas que têm sido um fardo para o paciente por muito tempo. Pessoas que perceberem sinais de necrose da cabeça do fêmur após uma fratura de fêmur, lesão articular ou luxação do quadril devem falar com seu profissional de saúde. O consumo de álcool, os distúrbios de coagulação e o uso de certos medicamentos também são fatores de risco que precisam ser esclarecidos.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O médico assistente tem uma variedade de terapias possíveis para escolher. Acima de tudo, o respectivo estágio da doença é decisivo, porque o curso posterior da necrose da cabeça femoral pode ser estimado a partir da forma da cabeça femoral, a extensão da necrose da cabeça femoral (ou seja, a área morta), bem como as alterações específicas da cabeça e se e em que extensão o acetábulo já está presente está envolvido.

Como terapia, considera-se o alívio estrito da articulação do quadril por meio de auxiliares de aplicação externa (órteses), bem como uma terapia de movimento adaptada. No que diz respeito ao tratamento medicamentoso, o iloprost pode ser administrado como o agente de escolha para melhorar a circulação sanguínea, e também são administrados preparados para construção óssea (como bifosfonatos). Nos estágios iniciais da doença, a chamada oxigenoterapia hiperbárica e a terapia por ondas de choque às vezes são úteis e bem-sucedidas.

A perfuração da cabeça femoral em um estágio inicial da necrose da cabeça femoral também pode ser considerada uma opção terapêutica: aqui existe a possibilidade de realizar o que se conhece como descompressão do canal medular como medida para aumentar o fluxo sanguíneo. A perfuração do osso da cabeça femoral doente apóia a formação e o crescimento interno de novos vasos sanguíneos a fim de curar ou pelo menos melhorar significativamente a necrose da cabeça femoral. Se a condição da cartilagem for estável, ela também pode ser preenchida com substitutos ósseos, conhecidos como transplante ósseo esponjoso retrógrado.

Em estágios avançados e no caso de colapso da cabeça femoral e dano da cartilagem, apenas uma endoprótese total do quadril pode ajudar como uma substituição da articulação. Especialmente com pacientes jovens, no entanto, próteses especialmente adaptadas à extensão da necrose estão sendo usadas cada vez com mais freqüência em vez de próteses convencionais.

Existem, por exemplo uma prótese em forma de botão que atua como um recapeamento da cabeça femoral. Essas próteses de substituição de superfície podem ser usadas da maneira mais “poupadora de ossos” possível, o que é particularmente benéfico para os pacientes mais jovens. O mesmo se aplica à necrose da cabeça femoral: quanto mais cedo um diagnóstico claro for feito, mais benéfico o curso pode ser terapeuticamente.

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prevenção

De acordo com o estado atual de conhecimento, um estilo de vida geralmente ativo, consciente e saudável pode ser recomendado como medida preventiva. A redução permanente do excesso de peso é certamente uma das melhores medidas para prevenir a necrose da cabeça femoral.

No entanto, também é aconselhável consumir estimulantes como álcool e cigarros com a menor moderação possível, pois também são possíveis fatores de risco para esta doença. O uso excessivo de cortisona e esteroides em conexão com a necrose da cabeça femoral também deve ser alertado, pois são considerados extremamente "benéficos" para o desenvolvimento da osteonecrose em geral e da necrose da cabeça femoral em particular.

Além disso, se houver a menor dor na região do quadril, um esclarecimento médico e diagnóstico diferencial deve ser realizado a fim de identificar qualquer necrose da cabeça femoral existente o mais cedo possível e ser capaz de tratá-la de forma ideal.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento da necrose da cabeça do fêmur são severamente limitadas ou não estão disponíveis para a pessoa em questão. No caso desta doença, o diagnóstico deve ser feito muito cedo, para que os sintomas não se agravem mais. No caso de necrose da cabeça femoral, a autocura geralmente não pode ocorrer, de modo que a pessoa afetada deve consultar um médico assim que surgirem as primeiras queixas e sintomas.

A maioria das pessoas afetadas por esta doença depende de fisioterapia e fisioterapia para o alívio permanente dos sintomas. Muitos dos exercícios dessas terapias também podem ser realizados em sua própria casa, para que o tratamento seja acelerado. Além disso, o apoio e o cuidado da própria família e amigos têm um efeito positivo no curso posterior da doença.

Humor depressivo ou outras queixas psicológicas também podem ser evitadas. O curso posterior da necrose da cabeça femoral depende muito do momento do diagnóstico, de modo que uma previsão geral não é possível. No entanto, a doença geralmente não reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com necrose da cabeça femoral sofrem principalmente de dor e dificuldade de locomoção, o que interfere na vida cotidiana. A dor que emana da articulação do quadril afetada ocorre tanto durante os movimentos quanto nas fases de inatividade, como a dor em repouso. Para muitos pacientes, o alívio da dor é um aspecto importante na melhoria da qualidade de vida. Cada paciente deve encontrar a maneira certa de lidar com a dor e as medidas adequadas para aliviá-la por si mesmo. Em geral, é importante encontrar o equilíbrio certo entre atividades estressantes e estressantes.

O esforço excessivo do quadril doente deve ser evitado em qualquer caso, mas não é recomendado reduzir a atividade física ao mínimo. As atividades físicas devem ser coordenadas com o médico assistente e fisioterapeuta e ajudar a manter um certo nível de aptidão e mobilidade.

Freqüentemente, pacientes com necrose da cabeça do fêmur são submetidos a vários procedimentos médicos com o objetivo de retardar a progressão da doença ou aliviar a dor. Antes e depois dessas intervenções, as pessoas afetadas devem seguir rigorosamente as instruções do médico e, por exemplo, mudar a dieta ou observar períodos de descanso programados. O desempenho independente da fisioterapia prescrita por um médico em casa apoia o bem-estar dos doentes.