Priapismo

Como Priapismo um descreve uma ereção patológica do membro masculino, com mais de duas horas de duração e geralmente dolorosa. O priapismo ocorre independentemente da excitação sexual; orgasmo e / ou ejaculação não ocorrem neste estado.

O que é priapismo?

É reconhecível Priapismo principalmente porque o tecido erétil do pênis está maximamente ereto, mas a glande permanece macia e relativamente pequena em comparação com uma ereção saudável.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Às vezes, uma ereção peniana inicialmente normal não desaparece após a atividade sexual. B. após ingestão ou overdose de drogas eréteis ou lesões no tecido erétil do pênis durante a relação sexual ou masturbação.

Priapismo é sempre uma emergência urológica que deve ser tratada por um médico o mais rápido possível. Se isso não acontecer, há o risco de dano permanente ao tecido erétil do pênis e, portanto, de disfunção erétil (DE, impotência).

A doença leva o nome do deus grego da fertilidade, Priapus, que é regularmente retratado na arte com um pênis ereto e grande demais.

causas

Priapismo é na maioria dos casos (90%) o resultado direto de um fluxo de sangue venoso muito reduzido ou completamente interrompido dos corpos cavernosos penianos (priapismo de baixo fluxo). Por causa do suprimento inadequado de oxigênio associado aos músculos lisos do pênis, existe um risco agudo de dano permanente ao tecido erétil com a consequência de disfunção erétil.

Além disso, em aproximadamente 10% dos casos, um fluxo sanguíneo significativamente aumentado para o pênis é responsável pela ereção permanente (priapismo de alto fluxo).

No entanto, o risco de deficiência de oxigênio é menor aqui. Ocasionalmente, essa forma de priapismo é até indolor, mas não requer menos tratamento médico o mais rápido possível.

As razões exatas do priapismo não são conhecidas ou não podem ser determinadas com certeza em cerca de 50 a 60% dos casos.

Freqüentemente, no entanto, o priapismo é acompanhado pelos seguintes comportamentos ou quadros clínicos:

• overdose acidental ou deliberada de drogas eréteis, especialmente os chamados inibidores PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Lesões no tecido erétil do pênis, trauma peniano (por exemplo, após uma operação, acidente, mas também devido a anéis penianos rígidos e inflexíveis que não podem mais ser removidos quando o pênis está totalmente ereto e bloqueiam o fluxo sanguíneo e, portanto, o suprimento de oxigênio ao pênis,

• Lesões na coluna, na medula espinhal e / ou nas vias nervosas que transmitem estímulos do cérebro para os órgãos genitais,

• Abuso de substâncias (por exemplo, cocaína, maconha, ecstasy),

• Esclerose múltipla (MS),

• Diabetes mellitus,

• Consumo de certos afrodisíacos,

• Os efeitos colaterais de certos antidepressivos,

• reações alérgicas ao usar preparações para aumentar a ereção que são injetadas no corpo cavernoso do pênis (terapia de autoinjeção de corpo cavernoso ou SKAT, para abreviar),

• Malária,

• a picada da "viúva negra" e aranhas aparentadas que liberam o veneno para os nervos alfa-latrotoxina e preferem colocar sua teia sob os assentos de vasos sanitários. O mesmo se aplica à ainda mais venenosa aranha errante brasileira.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas que ocorrem no priapismo dependem do que está causando o priapismo. É feita uma distinção aqui entre os sintomas de priapismo de baixo fluxo e os sintomas de priapismo de alto fluxo. O priapismo de baixo fluxo se manifesta principalmente por meio de uma ereção sustentada.

Isso dura mais de duas horas e às vezes leva a dores muito fortes. A área da glande fica cada vez mais azul e então perde a cor. O tecido é insuficientemente suprido de oxigênio e, como a ereção dura mais, ocorre dano ao tecido. A dor geralmente aumenta quanto mais tempo dura a ereção. O tecido erétil é ereto ao máximo porque o fluxo de sangue de volta é prejudicado. Esta forma de priapismo é responsável por cerca de nove em cada dez casos.

Os dez por cento restantes dos casos mostram os sintomas de priapismo de alto fluxo. Também aqui a ereção dura, mas raramente é dolorosa. Em vez disso, a ereção costuma ser pulsátil e o membro ainda permanece elástico até certo ponto.

Dependendo das causas do priapismo de alto fluxo, dor e inchaço também ocorrem no possível local da lesão. Nas mulheres, uma ereção permanente do clitóris é chamada de clitorismo. Também está associado à dor. Ao contrário do priapismo masculino, uma distinção não é feita aqui entre as formas.

Diagnóstico e curso

É reconhecível Priapismo principalmente porque o tecido erétil do pênis está maximamente ereto, mas a glande permanece macia e relativamente pequena em comparação com uma ereção saudável.

Uma curvatura ascendente do membro é típica.

Se a condição durar mais tempo, o prepúcio fica azul, depois a glande e, por fim, todo o pênis, o que é uma indicação alarmante de uma deficiência de oxigênio que ameaça a existência do tecido afetado.

O diagnóstico médico geralmente é feito na conversa do paciente e é confirmado pela análise laboratorial de uma amostra de sangue do tecido erétil do pênis. O exame do pênis por meio de ultrassom (ultrassonografia duplex) permite, em particular, detectar e localizar com precisão lesões no tecido erétil, vasos sanguíneos ou outras causas de priapismo.

Complicações

O priapismo deve ser visto como uma emergência médica em qualquer estágio e tratado imediatamente. O tratamento do priapismo de baixo fluxo deve ser iniciado no máximo quatro a seis horas após o início da ereção permanente para evitar efeitos de longo prazo. Se o priapismo não for tratado, isso pode levar a uma perda permanente de potência.

Complicações são esperadas apesar do tratamento oportuno, especialmente se uma operação for necessária porque a punção do pênis e a irrigação do tecido erétil com solução salina não tiveram sucesso. No caso de uma operação, o pênis e as áreas circundantes podem ser feridos. Sangramento intenso, sangramento secundário e hematomas são tão possíveis quanto danos aos nervos da glande, que podem prejudicar a sensação sexual. Outras complicações possíveis são infecções e distúrbios na cicatrização de feridas. Cicatrizes anormais também são possíveis.

Independentemente do método de tratamento, a forma do pênis pode mudar permanentemente após o priapismo, com uma curvatura em particular que é esperada. Nesse caso, muitas vezes surgem complicações psicológicas. Os homens afetados sentem-se desfigurados e desenvolvem complexos, muitas vezes também em relação à parceira, o que está associado a uma redução considerável da qualidade de vida e pode tornar necessária a psicoterapia.

Quando você deve ir ao médico?

Se uma ereção durar mais de duas a três horas e for acompanhada de dor intensa, um médico deve ser consultado rapidamente. O priapismo é geralmente uma emergência médica e, se não tratado, pode levar à disfunção erétil. É melhor tratar as pessoas afetadas imediatamente para evitar danos permanentes. Se o inchaço persistir durante a noite ou estiver associado a queixas físicas, como calafrios e febre, o médico é recomendado.

Pessoas que sofrem de doenças do sangue, tumores, tromboses, doenças metabólicas ou danos ao sistema nervoso estão particularmente em risco de priapismo. Quem pertence aos grupos de risco deve consultar o médico de família sobre os sintomas descritos. Outros pontos de contato são o urologista ou um internista. O tratamento geralmente ocorre em uma clínica especializada, embora o tratamento medicamentoso também possa ser possível, que pode ser realizado no consultório médico. Se a terapia for administrada precocemente, danos permanentes ao órgão podem ser evitados em até 90% dos casos.

Tratamento e Terapia

Ao tratar o Priapismo O foco está inicialmente no combate à dor. Apenas o raro priapismo de alto fluxo às vezes é indolor. Em seguida, é feita uma tentativa de reduzir o inchaço do membro administrando drogas especiais. Se isso não funcionar, a quantidade de sangue no pênis é reduzida retirando sangue do tecido erétil com uma seringa / cânula. As injeções de vasodilatador são usadas para restaurar ou melhorar o retorno do sangue do membro para o corpo.

Como último recurso, a cirurgia pode ser indicada. Ou o suprimento de sangue para o pênis é inibido ou a saída de sangue do membro é melhorada pela criação de uma conexão artificial entre os sistemas venoso e arterial, "aliviando" o pênis e encerrando assim o priapismo (operação de shunt).

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Medicamentos para problemas de potência e ereção

prevenção

Uma prevenção eficaz contra Priapismo consiste essencialmente em evitar conscientemente aquelas causas sobre as quais o próprio homem pode influenciar, por exemplo, usando estimulantes eréteis e afrodisíacos de forma responsável, evitando o abuso de substâncias e tomando cuidado ao manusear vários brinquedos sexuais.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento do priapismo são baseados nos efeitos que essa ereção permanente desencadeou no paciente. No tratamento agudo, é importante que a causa do priapismo possa ser encontrada e corrigida o mais rápido possível, ou que o paciente tenha procurado tratamento especializado com rapidez suficiente.

As consequências do priapismo, como disfunção erétil, não podem ser descartadas e devem ser tratadas por um urologista durante o acompanhamento. Os efeitos de acompanhamento ou de longo prazo geralmente ocorrem quando o tratamento foi iniciado muitas horas após o início do priapismo.

Em casos muito graves, também pode haver efeitos de longo prazo, como desvio do pênis, no qual o pênis fica torto. Muito raramente também há formas de necrose de tecido em que o tecido do pênis morre. Os cuidados de acompanhamento devem ser seguidos imediatamente após o tratamento agudo, que às vezes também requer intervenções cirúrgicas. Aqui deve ser assegurado que nenhum dos efeitos de longo prazo ocorram no paciente e que o órgão tenha sido preservado em seu funcionamento adequado.

Se aparecerem os primeiros sinais de efeitos de longo prazo, o paciente deve ser apresentado ao urologista imediatamente, que pode planejar outras medidas conforme necessário. Se o priapismo puder ser tratado rápida e completamente, pode-se presumir que o paciente pode ser completamente curado e que nenhum cuidado de acompanhamento extensivo é necessário.

Você pode fazer isso sozinho

Na maioria das vezes, o priapismo pode ser interrompido com exercícios. Se essas medidas não funcionarem, uma operação deve ser realizada. As pessoas afetadas que sofrem repetidamente de ereções permanentes que só diminuem após duas ou mais horas e são acompanhadas de dor intensa devem consultar o médico de família.

Muitas vezes, é suficiente fazer exercícios de relaxamento regularmente, praticar esportes moderados e, se necessário, tomar agentes para afinar o sangue. Uma dieta adaptada também pode regular o fluxo sanguíneo. Se os sintomas persistirem, você deve consultar um urologista. Em caso de queixas graves, recomenda-se uma visita ao hospital ou uma conversa com o serviço médico de emergência. Como as ereções permanentes costumam ocorrer em situações desfavoráveis, use roupas íntimas com cós apertado. No entanto, o pênis não deve ser movido com força, pois isso pode causar danos ao tecido. Se os sintomas surgirem em conexão com álcool, drogas ou medicamentos, o agente desencadeador pode ser interrompido primeiro.

No caso de queixas crônicas, a cirurgia é sempre necessária. Após uma operação, são aplicados repouso, repouso na cama e várias medidas de higiene. É melhor para as pessoas afetadas entrarem em contato com um urologista ou com o serviço médico de emergência.