Insuficiência do lobo posterior

o Insuficiência do lobo posterior é caracterizada por uma falha isolada na secreção do hormônio do lobo posterior da glândula pituitária ou pelo menos uma redução na liberação dos hormônios oxitocina e ADH (hormônio antidiurético) formados no hipotálamo. A oxitocina desempenha um papel especial nas mulheres que dão à luz e geralmente tem um efeito positivo nas relações sociais. O ADH é um hormônio peptídico antidiurético que também é sintetizado no hipotálamo e liberado na corrente sanguínea pela glândula pituitária posterior.

O que é insuficiência hipofisária posterior?

Os sintomas e queixas de insuficiência HHL geralmente correspondem aos sintomas que normalmente aparecem quando há um fornecimento insuficiente dos hormônios ADH e ocitocina. A oxitocina desempenha um papel importante no processo do parto, induz o parto e faz com que o leite seja injetado nos mamilos.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

O lobo posterior da glândula pituitária (HHL), que é mais especificamente referido como neurohipófise, é uma parte integrante da glândula pituitária, mas representa um desenvolvimento evolutivo do cérebro. Em contraste com o lobo anterior da hipófise (HVL), o HHL não sintetiza os hormônios secretados em si, mas atende ao HHL como um armazenador e ativador dos hormônios oxitocina e ADH produzidos no hipotálamo.

A diminuição da secreção hormonal ou a perda completa da secreção hormonal por HHL é chamada Insuficiência do lobo posterior (Insuficiência HHL). O termo insuficiência expressa apenas que a liberação do hormônio oxitocina e do hormônio antidiurético ADH é perturbada ou não ocorre de todo.

O simples fato de a secreção do hormônio HHL ser perturbada não diz nada sobre as causas da secreção do hormônio perturbada. Por exemplo, nenhuma conclusão pode ser tirada se as causas residem em um mau funcionamento do HHL ou no hipotálamo ou na via de transmissão dos "hormônios brutos" do hipotálamo para o HHL. A via de transmissão consiste em axônios não mielinizados.

causas

A insuficiência hipofisária posterior, que ocorre isoladamente da glândula pituitária anterior (HVL), pode ter uma ampla variedade de causas. Uma das possíveis causas é uma inflamação do próprio tecido do HHL, de forma que ele não pode responder adequadamente aos hormônios de controle do hipotálamo para ativar e liberar ocitocina e ADH.

Sintomas semelhantes surgem quando a glândula pituitária é atacada por um tumor ou quando tumores ou sangramento no tecido circundante prejudicam a função do HHL devido à ocupação do espaço. A razão para um mau funcionamento ou para uma falha funcional completa do HHL também pode estar na via de transmissão dos hormônios não ativados do hipotálamo para o HHL.

Por exemplo, os axônios não mielinizados são muito sensíveis a possíveis compressões. Eles correm dentro da haste hipofisária (infundíbulo), que é uma parte integrante do HHL e se conecta ao hipotálamo.

Em casos muito raros, um distúrbio do hipotálamo leva a uma síntese reduzida dos dois hormônios, que se manifesta sintomaticamente como insuficiência de HHL. Claro, a radioterapia ou uma lesão cerebral traumática (TBI) também pode levar à insuficiência HHL.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas e queixas de insuficiência HHL geralmente correspondem aos sintomas que normalmente aparecem quando há um fornecimento insuficiente dos hormônios ADH e ocitocina. A oxitocina desempenha um papel importante no processo do parto, induz o parto e faz com que o leite seja injetado nos mamilos.

Além disso, a oxitocina, às vezes chamada de hormônio do carinho, tem um efeito sistêmico positivo na psique de homens e mulheres. Promove o vínculo entre dois parceiros - comparável à relação mãe-filho, que também é controlada pela ocitocina. O hormônio facilita e fortalece os laços sociais e neutraliza as fobias sociais.

Um suprimento insuficiente de ocitocina torna os partos mais difíceis e as mulheres não podem amamentar sem a ocitocina. Os efeitos psicológicos de uma deficiência de oxitocina são variados e individualmente diferentes. A deficiência do hormônio antidiurético ADH, também conhecido como vasopressina, impede a reabsorção necessária da urina primária, resultando em grave perda de água.

A doença é chamada de diabetes insipidus, que dificilmente pode ser compensada até mesmo pelo aumento do consumo de álcool - em casos extremos, até 20 litros por dia. Se a insuficiência HHL for causada por tumores ou hemorragias ou outra ocupação do espaço, sintomas primários como dores de cabeça e, em casos extremos, distúrbios visuais também ocorrem, além dos sintomas de deficiência hormonal.

Diagnóstico e curso da doença

Nos casos em que não são percebidos sintomas e queixas primárias, a suspeita da presença de insuficiência HHL só pode ser desencadeada pelos sintomas de deficiência hormonal correspondentes. Procedimentos de imagem como raios-x, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRT) ou cintilografia com receptor de somatostatina são usados ​​para confirmar ou rejeitar o diagnóstico suspeito.

Como os métodos de imagem nem sempre permitem um achado claro ou podem levar a interpretações incorretas, um exame endocrinológico dos níveis de hormônio no soro é útil em muitos casos para confirmar o diagnóstico. O curso da doença depende da doença primária. Se não for tratada, a insuficiência HHL pode persistir ou levar a um curso sério, por exemplo, devido a tumores da glândula pituitária.

Complicações

A insuficiência do lobo posterior da glândula pituitária geralmente leva a várias queixas que podem afetar negativamente as condições psicológicas e físicas do paciente. Na maioria dos casos, a doença tem um efeito negativo no processo de nascimento. Na maioria dos casos, mesmo após o nascimento, a mãe não pode amamentar o filho.

Como regra, a criança deve ser alimentada artificialmente, embora a mãe tenha problemas psicológicos. Os laços sociais também são fragilizados e deixados de ser respeitados, o que pode gerar problemas com os amigos ou com o parceiro. Não é incomum que a insuficiência do lobo posterior da hipófise cause distúrbios visuais ou dores de cabeça.

A qualidade de vida do paciente é extremamente reduzida devido à doença e não é incomum que o paciente sofra de vários transtornos psicológicos. O tratamento da insuficiência do lobo posterior da hipófise é feito com o auxílio de hormônios, embora não haja mais complicações. Se a mãe não consegue amamentar a criança, a criança pode ser cuidada de forma diferente. Via de regra, não há atrasos no desenvolvimento da criança.

Quando você deve ir ao médico?

Sintomas como distúrbios visuais, dor de cabeça na parte posterior do crânio ou uma sensação geral de doença indicam uma insuficiência do lobo posterior da glândula pituitária. A consulta médica é necessária se os sintomas mencionados persistirem por mais de uma semana ou se aumentarem rapidamente de intensidade. As pessoas afetadas devem visitar o médico de família imediatamente e providenciar um exame. Os sintomas podem ter uma causa inofensiva que pode ser tratada diretamente.

Se a insuficiência hipofisária posterior for realmente a causa, o paciente deve ser tratado em uma clínica especializada. Portanto, o conselho médico deve sempre ser procurado se houver sinais claros, como a dor de cabeça característica e distúrbios visuais. Pacientes com câncer são particularmente propensos à insuficiência do lobo posterior. Pessoas que sofreram lesão cerebral traumática ou que fizeram radioterapia também apresentam risco aumentado de desenvolver HHL. Qualquer pessoa que pertença a estes grupos de risco deve, em todo o caso, informar o médico responsável. Além do médico de família, um neurologista ou internista também pode ser chamado.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento da insuficiência HHL pode ter como objetivo a cura da doença primária ou o tratamento dos sintomas, o que geralmente envolve a administração de hormônios de reposição. Se doenças primárias da glândula pituitária e especialmente da hipófise posterior puderem ser tratadas como causa, a deficiência dos hormônios ADH e ocitocina pode se resolver sozinha.

Em todos os outros casos em que o efeito secretor do HHL não pode mais ser restaurado, o tratamento consiste em reposição hormonal vitalícia ou terapia de equilíbrio hormonal. A terapia hormonal sempre inclui a administração direta de hormônios.

Isto também se aplica nos casos em que a glândula pituitária normalmente regula a concentração de hormônio pela secreção de hormônios de controle, isto é, apenas faz com que um determinado órgão alvo aumente a liberação do hormônio real no metabolismo.

prevenção

Não existem medidas preventivas diretas conhecidas que possam prevenir o desenvolvimento de insuficiência HHL. A melhor proteção é a detecção precoce da deficiência de oxitocina e ADH. Embora uma deficiência de ocitocina que ocorre gradualmente não seja imediatamente reconhecível como tal, um nível muito baixo de ADH no soro sanguíneo é perceptível por fortes sensações de sede, que devem ser esclarecidas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de insuficiência hipofisária posterior, as medidas de acompanhamento direto são severamente limitadas. Via de regra, os pacientes com essa doença precisam de um diagnóstico rápido e precoce para que novas complicações e o agravamento dos sintomas possam ser evitados.

No caso de insuficiência do lobo posterior da glândula pituitária, ela não pode curar independentemente. Portanto, a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença para iniciar o tratamento precocemente. Com esta doença, as pessoas afetadas geralmente dependem de vários medicamentos que podem aliviar os sintomas de forma permanente.

É sempre importante garantir que é tomado corretamente e que a dosagem está correta.No caso de crianças, os pais em particular devem monitorar e controlar a ingestão correta. Uma vez que a insuficiência hipofisária posterior também pode ter efeitos negativos em outros órgãos do corpo, a pessoa afetada deve ser submetida a exames médicos regulares para identificar possíveis danos precocemente. Se a doença levará a uma redução na expectativa de vida do paciente, não pode ser universalmente previsto.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com insuficiência hipofisária posterior geralmente precisam tomar hormônios pelo resto da vida. Até que esses hormônios estejam perfeitamente ajustados, você deve ser paciente, especialmente se os hormônios não foram prescritos em forma de comprimido, mas na forma de spray nasal ou injeções. Posteriormente, a reposição hormonal ou a terapia de equilíbrio hormonal devem ser integradas de forma confiável à rotina diária.

Nem é preciso dizer que os níveis hormonais são verificados regularmente. Para garantir a adesão terapêutica necessária, é aconselhável manter os registros dos exames de sangue e do estado hormonal determinado. Isso é particularmente útil se os pacientes tiram férias mais longas ou mudam de residência. Assim, os novos médicos sempre podem obter uma imagem exata do curso da doença.

Pacientes com insuficiência hipofisária posterior podem sofrer porque seus corpos não estão mais produzindo os níveis de ocitocina necessários para o bom funcionamento dos laços sociais. Isso pode afetar negativamente o relacionamento com amigos, família e parceiro e, no pior dos casos, até mesmo impossibilitar isso. Se a medicação por si só não for suficiente, um tratamento psicoterápico de acompanhamento é recomendado.

As mães com insuficiência hipofisária posterior geralmente não conseguem amamentar seus filhos, o que pode ser psicologicamente estressante. Também aqui se recomenda o tratamento psicoterapêutico e, na maioria dos casos, é pago sem problemas pelos convênios de saúde legais.