Pequeno para a idade gestacional (SGA)

O termo Pequeno para a idade gestacional descreve recém-nascidos que são muito pequenos para a idade de maturidade correspondente. O termo em inglês se estabeleceu e é abreviado como SGA. A maioria das crianças PIG crescem mais tarde e atingem altura e peso normais.

O que significa Small para a idade gestacional?

Ao nascer, as crianças afetadas são muito jovens em termos de maturidade. Além disso, seu peso ao nascer é muito baixo em comparação com a distribuição estatística normal. No entanto, a maioria das crianças alcança altura e peso e se desenvolve normalmente mais tarde.
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O termo Pequeno para a idade gestacional, também abreviado como SGA, tornou-se a norma para descrever recém-nascidos que são muito pequenos e muito leves ao nascer. Nessas crianças, o tamanho ou peso ao nascer está na faixa inferior na distribuição estatística normal. Existem duas definições diferentes.

Uma definição define comprimento e peso pelo menos dois desvios padrão abaixo da média. Isso corresponde a um peso e um comprimento abaixo do 3º percentil. Todos os médicos que lidam com o desenvolvimento de longo prazo das crianças são a favor dessa definição. Na maioria dos casos, o crescimento não diminui até o último trimestre da gravidez.

O feto não ganha mais peso, mas o tamanho da criança ainda é normal ao nascer. Nestes casos, o termo retardo assimétrico é usado. Se o peso e a altura forem muito pequenos, haverá retardo simétrico. Esta definição é suficiente para estatísticas e, portanto, não é adequada para determinar a causa do atraso no desenvolvimento.

Existe também o conceito de retardo de crescimento intra-uterino, que também é usado como sinônimo de SGA. Estritamente falando, esta definição só se aplica a crianças que apresentam retardo no crescimento devido a uma causa patológica. No entanto, apenas uma fração de todas as crianças PIGS se enquadra nessa definição. A incidência de retardo de crescimento durante a gravidez é de cerca de 5%.

causas

Existem muitas razões para o crescimento retardado. Na maioria dos casos, é apenas um desvio do desenvolvimento normal. O crescimento geralmente é retomado após o nascimento. Muitas vezes não se pode falar de um desenvolvimento patológico. É apenas uma discrepância estatística. No entanto, existem, é claro, razões para tais flutuações estatísticas.

Isso não pode ser determinado em casos individuais. Freqüentemente, porém, é devido à dieta e ao estilo de vida da mãe. No caso de mães fumantes em particular, há atrasos de desenvolvimento estatisticamente mais frequentes nos fetos. O nível de nutrição e o fornecimento de nutrientes ao feto por meio da placenta também desempenham um papel. Em alguns casos, infecções e outras doenças durante a gravidez também afetam o crescimento.

Via de regra, o crescimento e o desenvolvimento da criança se normalizam após o nascimento. No entanto, uma porcentagem significativamente menor de crianças apresenta atraso no desenvolvimento devido a um sério problema de saúde. Freqüentemente, esses são defeitos genéticos que inibem o crescimento e às vezes causam displasia física geral.

Doenças graves da mãe grávida, como a rubéola, também podem causar retardo do crescimento fetal. O abuso de álcool durante a gravidez também desempenha um papel importante. Por último, mas não menos importante, a ingestão de medicamentos deve ser verificada.

Sintomas, doenças e sinais

O termo inglês "Small for Gestational Age" já indica a real característica da PIG. Ao nascer, as crianças afetadas são muito jovens em termos de maturidade. Além disso, seu peso ao nascer é muito baixo em comparação com a distribuição estatística normal. No entanto, a maioria das crianças alcança altura e peso e se desenvolve normalmente mais tarde.

Para alguns, porém, existe o risco de que o processo de crescimento continue atrasado. Como resultado, as pessoas afetadas nesses casos sofrem de baixa estatura, mesmo na idade adulta. Este é especialmente o caso se nenhum surto de crescimento significativo ocorreu aos dois anos de idade. Depois disso, o déficit de crescimento geralmente não pode mais ser compensado.

A desaceleração do crescimento geralmente começa no último trimestre da gravidez. O nascimento prematuro ocorre em cerca de 30 por cento das pessoas afetadas. Crianças com SGA freqüentemente sofrem de hipoglicemia constante e baixos níveis de cálcio no sangue imediatamente após o nascimento. Quando há falta de oxigênio, mais células vermelhas do sangue são formadas.

Isso aumenta a viscosidade do sangue e leva a distúrbios circulatórios. Lesões cerebrais graves que levam à paralisia ou distúrbios do movimento são observadas apenas um pouco mais frequentemente do que em crianças com peso normal. Pequenos distúrbios de habilidades motoras finas e coordenação de movimentos ocorrem com um pouco mais de frequência em crianças afetadas em idade escolar. O risco de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares na idade adulta também aumenta.

Diagnóstico e curso da doença

De acordo com a SGA, uma criança é muito pequena após o nascimento se tiver menos de 46 centímetros de comprimento e / ou pesar menos de 2.600 gramas. Isso corresponde a duas vezes o desvio padrão abaixo dos valores médios de 51 centímetros ao nascer ou 3400 gramas ao peso ao nascer. Normalmente, isso não é um problema porque o bebê alcança o desenvolvimento normal em mais de 90% dos casos.

Os dez por cento restantes podem ficar curtos. No caso de distúrbios patológicos, deve-se buscar a causa específica. Crianças com retardo de desenvolvimento estão estatisticamente em maior risco de sofrer de certas doenças na idade avançada. Estes estão particularmente em risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2, obesidade e síndrome metabólica.

Mesmo após o nascimento de crianças PIG, há aumento da resistência à insulina, risco de hipoglicemia e distúrbios metabólicos. Se o crescimento não começar a aumentar até o final do segundo ano de vida, ele permanecerá curto.

A PIG é diagnosticada medindo o comprimento e o peso corporal após o nascimento e, ao mesmo tempo, determinando a idade de maturidade. Peso, comprimento e perímetro cefálico são regularmente documentados dentro de dois anos. Em casos individuais, uma causa patológica subjacente deve ser pesquisada.

Complicações

Via de regra, Pequeno para a idade gestacional pode ter um impacto muito negativo na qualidade de vida da pessoa. Os sintomas e complicações exatos desta doença dependem muito do peso e tamanho exatos do nascimento, de modo que geralmente não é possível fazer uma previsão geral sobre o curso. No entanto, as pessoas afetadas sofrem de baixa estatura e também de diabetes ou obesidade.

Esses sintomas da doença Pequenos para a Idade Gestacional podem causar bullying ou provocação, especialmente em jovens, e, portanto, também causar depressão e outras queixas psicológicas. Além disso, o metabolismo das pessoas afetadas é frequentemente perturbado, levando à resistência à insulina.

O tratamento do Pequeno para Idade Gestacional é baseado nas causas exatas e pode ser realizado com o auxílio de medicamentos. Geralmente não há complicações. No entanto, o crescimento normal não pode ser alcançado mesmo com a ajuda de medicamentos. Se a doença levará a uma redução na expectativa de vida também não pode ser previsto.

Terapia e Tratamento

SGA é tratado com nutrição adequada e um fornecimento adequado de vitaminas, minerais e oligoelementos. Ao mesmo tempo, é monitorado de perto o desenvolvimento do peso e do comprimento corporal. Se a criança permanecer bem abaixo da média ao final do segundo ano de vida, outras causas de retardo de crescimento devem ser excluídas por meio do diagnóstico diferencial.

Se a baixa estatura persistir, a terapia hormonal com hormônio do crescimento pode ser tentada a partir dos quatro anos de idade. Em muitos casos, as crianças atingirão o comprimento de crescimento normal em três anos. A terapia com o hormônio do crescimento deve, entretanto, ser continuada sem interrupção até que o comprimento final seja alcançado, para não correr o risco de um déficit de crescimento. Em casos raros, entretanto, o tratamento hormonal não atinge nenhum crescimento significativo.

prevenção

A medida mais importante para prevenir PIG na prole é manter um estilo de vida saudável, especialmente durante a gravidez. Isso inclui a abstinência consistente de fumo e álcool. Uma dieta balanceada e muitos exercícios também têm um efeito positivo no desenvolvimento da criança.

Cuidados posteriores

O termo inglês "Small for Gestational Age" já indica a real característica da PIG. Ao nascer, as crianças afetadas são muito jovens em termos de maturidade. Além disso, seu peso ao nascer é muito baixo em comparação com a distribuição estatística normal. No entanto, a maioria das crianças alcança altura e peso e se desenvolve normalmente mais tarde. Para alguns, porém, existe o risco de que o processo de crescimento continue atrasado.

Como resultado, as pessoas afetadas nesses casos sofrem de baixa estatura, mesmo na idade adulta. Este é especialmente o caso se nenhum surto de crescimento significativo ocorreu aos dois anos de idade. Depois disso, o déficit de crescimento geralmente não pode mais ser compensado. A desaceleração do crescimento geralmente começa no último trimestre da gravidez.

O nascimento prematuro ocorre em cerca de 30 por cento das pessoas afetadas. Crianças com SGA freqüentemente sofrem de hipoglicemia constante e baixos níveis de cálcio no sangue imediatamente após o nascimento. Quando há falta de oxigênio, mais células vermelhas do sangue são formadas. Isso aumenta a viscosidade do sangue e leva a distúrbios circulatórios.

Lesões cerebrais graves que levam à paralisia ou distúrbios do movimento são observadas apenas um pouco mais frequentemente do que em crianças com peso normal. Pequenos distúrbios de habilidades motoras finas e coordenação de movimentos ocorrem com um pouco mais de frequência em crianças afetadas em idade escolar. O risco de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares na idade adulta também aumenta.

Você pode fazer isso sozinho

Em muitas crianças, a baixa estatura inicial é seguida por um desenvolvimento de crescimento compensatório. Mas também existe o risco de que os pacientes continuem a ser muito pequenos.

No dia a dia, os pais devem estar atentos a uma alimentação saudável para evitar os sintomas de carência e reduzir o risco de diabetes. Além disso, são necessários check-ups regulares com o médico, que avaliará o futuro desenvolvimento de altura e peso. Um check-up médico rigoroso também é útil nos anos posteriores, a fim de minimizar o risco de possíveis doenças secundárias. Na idade escolar primária, podem ocorrer certas anormalidades neurológicas, que aparecem em distúrbios do movimento ou em habilidades motoras finas limitadas. Esses sintomas exigem um exame cuidadoso para neutralizar quaisquer distúrbios piores em tempo hábil.

Às vezes, há um aumento do estresse psicológico na família das pessoas afetadas. Acima de tudo, os próprios pacientes se sentem inferiores por causa de sua baixa estatura. Um grupo de autoajuda ajuda nesses casos a lidar melhor com a situação. Também fortalece a autoconfiança e os pacientes baixos não se sentem sozinhos com seu problema. O apoio diário geralmente vem de familiares e amigos. Além disso, há móveis especiais e outros acessórios que facilitam a vida de pessoas baixas.