Negligência é um distúrbio da atenção neurológica em que a pessoa afetada negligencia metade da sala ou metade do corpo e / ou metades dos objetos. É um transtorno egocêntrico ou alocêntrico.
O que é negligência?
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UMA Negligência freqüentemente ocorre após hemorragia da artéria cerebral média (artéria cerebral) e infarto cerebral no hemisfério direito. Este distúrbio neurológico é devido a uma lesão no lobo parietal do córtex (córtex cerebral). O diagnóstico geralmente é difícil porque os sintomas são variados. A negligência pode afetar todas as modalidades sensoriais, embora na maioria dos casos os pacientes não tenham consciência de seus déficits e classifiquem seus problemas comportamentais como normais. Portanto, não há informações sobre a doença (anosognosia).
causas
A negligência ocorre com danos a certas regiões do cérebro, o lobo parietal ou o lobo parietal. Essa área do cérebro é responsável por controlar a atenção. Os danos possíveis são tumores cerebrais, derrames, hemorragias cerebrais, traumatismo craniano, meningite, encefalite, esclerose múltipla, doenças musculares, bem como doenças do sistema nervoso periférico e doenças neurodegenerativas.
A maioria das pessoas com síndrome de negligência tem um derrame do lado direito que danifica o hemisfério direito. Você negligencia a metade esquerda de seu corpo ou espaço oposto. O infarto cerebral hemisférico esquerdo é menos pronunciado e menos comum.
Sintomas, doenças e sinais
O paciente faz a barba ou lava apenas a metade do corpo. Ele não reage se alguém falar com ele porque ele não pode ouvir ou ver nada. Ele esbarra ou esbarra em obstáculos que estão do lado negligenciado. Ao comer, ele só leva em consideração a comida de um lado do prato, o outro é ignorado. Se ele quiser fazer um desenho, apenas as partes do lado percebido serão incluídas. As pessoas afetadas se comportam de maneira estranha com os de fora porque muitas vezes não percebem seus déficits.
Para eles, seu comportamento é normal, não têm percepção de sua doença e reagem com mais violência quando seu ambiente social chama sua atenção para seu comportamento anormal. Você parece teimoso, desafiador, ignorante, indiferente, hostil e teimoso. A neuropsicologia clínica visa reduzir ou eliminar esses déficits com várias abordagens terapêuticas. No entanto, o pré-requisito para um tratamento bem-sucedido é a capacidade de compreensão do paciente. Enquanto isso não ocorrer, as pessoas afetadas ficarão apenas levemente motivadas para se submeter à terapia e lidar com elas continuará sendo difícil.
- o desordem de atenção visual ocorre com mais frequência. Os pacientes não percebem objetos, pessoas e quartos do lado negligenciado ou o fazem tarde. Seu senso de direção concentra-se principalmente na metade não negligenciada.
- Com o negligência auditiva a audição é prejudicada e os ruídos, conversas, música e fala não são ou são apenas parcialmente percebidos. Se as pessoas em questão são tratadas pelo lado negligenciado, elas não reagem ou reagem com atraso.
- Com o negligência pessoal O paciente esmaece uma metade do corpo e não percebe estímulos recebidos, como toque, dor por pressão, dor por lesão ou estímulos de temperatura. Alternativamente, eles atribuem esses estímulos à metade do corpo que não foi negligenciada.
- Com o negligência olfativa cheiros não são percebidos.
- Do negligência motora leva a um uso reduzido das extremidades (hemicinesia).
- Do negligência representacional leva à negligência de estímulos na percepção visual. Os pacientes percebem objetos, quartos, pessoas e obstáculos apenas do lado não negligenciado e deixam o lado afetado fora da descrição da imagem.
Diagnóstico e curso da doença
É um distúrbio de percepção adquirido como resultado de um acidente vascular cerebral ou outras formas de lesão cerebral. O processo de interrupção é basicamente revertido, pois apenas o lado oposto ao dano cerebral é negligenciado. Se houver um distúrbio cerebral no hemisfério direito, os estímulos do lado esquerdo da sala ou do corpo não serão percebidos e vice-versa.
Os termos hemineglect, transtorno de atenção parcial e negligência parcial também são usados. Um Neclect pode afetar vários canais sensoriais ao mesmo tempo e causar distúrbios visuais, acústicos, sensoriais ou motores. Com essas reclamações, apenas um lado funciona, enquanto o outro está completamente apagado. O diagnóstico é baseado principalmente em anormalidades comportamentais, procedimentos de imagem, remoção de tecido e biópsias musculares.
Mesmo testes simples confirmam rapidamente a suspeita inicial. Os neurologistas realizam testes de busca e cruzamento, testes de leitura, escrita e aritmética, bem como exercícios de desenho (treino de exploração visual) com os pacientes. Na terapia, as situações cotidianas são treinadas levando-se em consideração o lado negligenciado. Com a terapia de simulação optocinética, os pacientes devem seguir os símbolos que se movem em direção ao lado negligenciado.
Complicações
A negligência já é uma complicação que geralmente se desenvolve após um derrame. Com a negligência existente, no entanto, complicações adicionais surgem apenas do comportamento típico das pessoas afetadas. A terapia intensiva seria necessária para prevenir isso. O paciente nem percebe o distúrbio.
Portanto, ele inicialmente não sofre os efeitos diretos dessa condição e muitas vezes não permite a terapia. Várias complicações podem surgir nesta base. Uma vez que o paciente ignora todos os objetos da imagem devido ao hemisfério danificado, isso pode causar acidentes e ferimentos ao colidir com esses objetos.
Sem o apoio de enfermagem, a pessoa afetada muitas vezes não consegue mais se alimentar adequadamente ou realizar as atividades mais simples de higiene pessoal. Em casos graves, isso pode levar à desnutrição e ao isolamento social com tendência à negligência sem ajuda.
No entanto, em cerca de 65 por cento de todos os casos, a negligência desaparece em 15 meses sem que ocorram complicações particulares, apesar da falta de terapia. Em cerca de 35 por cento das pessoas afetadas, no entanto, os sintomas claros permanecem, que só são acessíveis à terapia sintomática. No entanto, o pré-requisito para a terapia é o insight sobre a doença. Uma cura completa não é mais possível.
Quando você deve ir ao médico?
Problemas de comportamento ou uma aparência socialmente percebida como acima da norma devem ser discutidos com um médico. Se a pessoa em questão tem uma atitude especial para com seu próprio corpo, geralmente precisa de ajuda e apoio. Transtorno de atenção, transtorno do esquema corporal e comportamento obsessivo-compulsivo devem ser discutidos com um médico.
Uma vez que as pessoas que sofrem de negligência não têm conhecimento da doença, é muito improvável que haja necessidade de um médico para esclarecer os sintomas. Freqüentemente, portanto, não há consultas médicas por motivos próprios. Portanto, parentes próximos, confidentes e amigos estão sujeitos a um dever de cuidado acrescido. Se perceberem irregularidades, devem ganhar a confiança do interessado e discutir com um médico como proceder. Para que você não falhe em seu projeto, são necessárias informações suficientes sobre o quadro clínico com antecedência. É aconselhável uma visita ao médico para obter informações completas.
Se a pessoa em questão lavar ou prestar atenção a uma metade do corpo visivelmente mais do que a outra, isso é um sinal de discrepância. Se as pessoas apresentam peculiaridades de registro de mudança de percepção em diferentes situações do dia a dia, deve-se buscar uma conversa com o interessado. A falha em detectar cheiros, sons ou estímulos é motivo de preocupação.
Terapia e Tratamento
Os parentes podem tomar algumas medidas para tornar sua vida cotidiana mais fácil. Copos, xícaras e pratos são colocados sobre a mesa ligeiramente inclinados para o lado negligenciado. Todas as atividades são levadas à pessoa em questão por meio do lado restrito, a fim de treinar a conscientização desse lado. A cama é posicionada de forma que o paciente fique com o lado são voltado para a parede. Uma abordagem consciente e paciente é essencial, pois a capacidade de prestar atenção e concentração é limitada.
Situações do dia a dia, conversas e visitas são exaustivas. Portanto, as pausas repetidas são indicadas. Críticas excessivas e impaciência são contraproducentes e reforçam a atitude de bloqueio. Um pequeno dispositivo do tamanho de um maço de cigarros atua como um transmissor de sinal. Um sinal soa em intervalos regulares e a pessoa em questão deve desligar o aparelho com o lado negligenciado.
Um vibrador pode estimular os músculos e aumentar a sensibilidade. Vários exercícios treinam os movimentos dos olhos e da cabeça. Os estímulos informativos facilitam a percepção, por exemplo, marcações coloridas em objetos, sinais de luz ou estímulos acústicos. Se houver um insight sobre a doença, a pessoa afetada pode motivar-se por meio da técnica de auto-função para perceber conscientemente seu lado negligenciado.
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Se um acidente vascular cerebral for a causa da negligência, os pacientes devem procurar assistência médica de emergência imediatamente. Se a negligência ocorre sozinha, as pessoas afetadas geralmente não têm consciência da doença sem tratamento. Isso é demonstrado pelo fato de os pacientes não perceberem ou desconsiderarem o lado do ambiente e do corpo oposto à lesão cerebral.
O prognóstico se deteriora porque os seguintes sentidos permanecem prejudicados: visual, auditivo, tátil e olfatório. O resultado é uma atenção reduzida aos estímulos do mundo exterior. A participação social é dificultada porque os interlocutores não são devidamente vistos ou nem mesmo procurados. Devido à percepção reduzida das habilidades motoras, os movimentos das extremidades ocorrem menos, o que leva a uma redução da musculatura e das habilidades gerais. Os pacientes têm dificuldade em ler, se arrumar, comer e se exercitar - todas as áreas da vida cotidiana que representam um grande corte em sua independência.
A perspectiva de melhora aumenta com a terapia neuropsicológica, pois ajuda a desenvolver a consciência da doença. Mesmo com o tratamento, persiste a perspectiva de que os pacientes continuem precisando de ajuda no dia a dia. Isso se aplica principalmente ao tema da mobilidade e requer uma maior atenção do meio ambiente.
prevenção
Não há prevenção no sentido clínico, uma vez que acidentes vasculares cerebrais, hemorragias cerebrais, tumores cerebrais e outras doenças neurológicas ocorrem de forma inesperada e podem afetar a todos, independentemente da idade e condições de vida. Somente um estilo de vida saudável pode evitar isso.
Cuidados posteriores
Uma negligência geralmente desaparece por si mesma dentro de alguns meses sem tratamento. Portanto, os exames de acompanhamento não são absolutamente necessários. Em muitos casos, eles ainda são aconselháveis, pois a cura pode ser apoiada por várias medidas médicas. É aconselhável visitar um neurologista ou pelo menos seu médico de família regularmente.
Isso é especialmente necessário se a negligência foi desencadeada por um derrame. Além disso, há uma variedade de medidas opcionais de acompanhamento que podem acelerar a cura. Terapia de vibração para os músculos do pescoço, estimulação optocinética ou treinamento de exploração visual são freqüentemente usados para negligência.
Além disso, os efeitos da negligência podem ser melhorados usando os chamados óculos de prisma. No entanto, as medidas terapêuticas específicas para cuidados posteriores dependem do tipo e da gravidade da doença. Há também uma série de medidas que as pessoas afetadas podem integrar em suas vidas diárias.
Por exemplo, é aconselhável incluir conscientemente o lado negligenciado em atividades como comer, beber, pentear-se e vestir-se. Além disso, os movimentos da cabeça e dos olhos podem ser treinados especificamente. Além disso, as pessoas negligenciadas precisam ter um cuidado especial no trânsito por alguns meses. Antes de mais nada, você deve evitar dirigir. Você também deve ter cuidado como um pedestre. O ideal é que os pacientes sejam acompanhados por parentes.
Você pode fazer isso sozinho
A fim de reduzir gradualmente a negligência, é importante tornar-se mais consciente da metade negligenciada do corpo ou do lado da sala. Se possível, é útil posicionar a cama de forma que o lado afetado fique de frente para o quarto. Como resultado, mais estímulos vêm do lado negligenciado. Uma vez que a negligência não é notada naturalmente pelo próprio paciente, ele deve sempre ser informado por seu ambiente. Com o tempo, ele aprende que deve procurar objetos e fontes de ruído em ambos os lados. Se um lado do corpo não for percebido ou for percebido de maneira insuficiente, pode ser útil prestar atenção específica a esse lado. Aqui, o braço e a perna afetados são firmemente cremes ou massageados em direção ao coração com uma escova de massagem.
O lado negligenciado deve ser integrado às atividades cotidianas com a maior freqüência possível, de modo que seja registrado no cérebro como uma área associada do corpo. Ambas as mãos devem estar sempre sobre a mesa ao comer, mesmo que apenas a mão saudável esteja fazendo algo. A pessoa afetada deve segurar seu braço debilitado contra o corpo, mesmo com o braço saudável.Isso o protege ativamente de ser preso ou torcido quando está sendo transferido ou deitado.
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