Resistência ao hormônio tireoidiano

Em um Resistência ao hormônio tireoidiano Embora sejam produzidos hormônios tireoidianos suficientes, eles não podem ter um efeito suficiente na glândula pituitária ou nos órgãos periféricos. A causa é um defeito genético nos receptores do hormônio tireoidiano. Os sintomas de resistência ao hormônio tireoidiano são muito variáveis.

O que é resistência ao hormônio tireoidiano?

Em um Resistência ao hormônio tireoidiano os dois hormônios tireoidianos tiroxina (T4) e triiodotiroxina (T3) não são suficientemente eficazes. Existem duas formas de resistência ao hormônio tireoidiano. Por um lado, existe a resistência geral ao hormônio tireoidiano periférico e, por outro lado, a resistência isolada do hormônio tireoidiano à glândula pituitária ou a outros órgãos. Os hormônios tireoidianos são produzidos nas células epiteliais foliculares da glândula tireóide.

Eles são representados por dois hormônios, como a tiroxina (T4) ou a triiodotiroxina (T3), mais eficaz. Ambos os hormônios regulam o metabolismo energético e o crescimento das células. Portanto, eles são vitais. Eles agem na glândula pituitária e outros órgãos periféricos por meio de receptores. Eles não têm efeito no cérebro, baço e testículos, mas aumentam o metabolismo em todos os outros órgãos e tecidos.

Eles também têm um impacto sobre a atividade das glândulas endócrinas. Eles exercem essa influência por meio da glândula pituitária. Eles regulam o metabolismo do açúcar, aumentando a produção de insulina e estimulam a atividade das glândulas supra-renais. Também é conhecido por ter influência sobre os hormônios sexuais.

causas

Os chamados receptores são necessários para a atividade dos hormônios da tireoide. As moléculas se acoplam a esses receptores e podem, assim, desenvolver sua eficácia. No entanto, se os receptores forem defeituosos ou insuficientemente eficazes devido a uma mutação, haverá resistência ao hormônio tireoidiano, apesar da concentração hormonal suficiente. Normalmente, a mutação é herdada como um traço autossômico dominante.

Como os hormônios da tireoide não podem se ligar suficientemente aos receptores, sua eficácia é limitada. Por causa dessa baixa eficácia, o corpo produz ainda mais hormônios da tireoide. Portanto, no caso de resistência aos hormônios tireoidianos, a concentração dos hormônios tireoidianos é aumentada. Efetivamente, a função pode ser normal, aumentada ou diminuída com o aumento da concentração de hormônio.

Isso resulta em um quadro clínico variável, que só pode ser tratado individualmente. O hormônio tireotropina (TSH) é normal ou ligeiramente aumentado. TSH também é conhecido como hormônio estimulador da tireóide. É produzido na glândula pituitária anterior e é responsável por regular a produção do hormônio tireoidiano. Com baixas concentrações de hormônio tireoidiano, a concentração de tireotropina aumenta, o que estimula a tireoide a produzir hormônios.

Se a concentração do hormônio tireoidiano aumentar, a concentração de TSH diminui. Posteriormente, a concentração de hormônios da tireoide também diminui. Esse mecanismo regulador não funciona mais adequadamente no caso de resistência ao hormônio tireoidiano. Mesmo com a administração adicional de hormônios tireoidianos, a concentração de TSH não diminui, pois sua eficácia não aumenta mais apesar da administração de hormônios.

Dois genes diferentes codificam os receptores da tireoide. Este é, por um lado, o gene THRA do cromossomo 17 e, por outro lado, o gene THRB do cromossomo 3. Mutações em um dos dois genes ou em ambos os genes podem levar a um defeito nos receptores do hormônio tireoidiano, o que leva à resistência do hormônio tireoidiano.

Sintomas, doenças e sinais

O aparecimento de resistência ao hormônio tireoidiano varia. Depende se a glândula tireóide está hipoativa, hiperativa ou mesmo funcionando normalmente. A eficácia dos hormônios tireoidianos também depende da intensidade do defeito nos receptores. Os pacientes geralmente desenvolvem bócio.

Freqüentemente, há hiperatividade, distúrbios de aprendizagem e audição, arritmias cardíacas ou distúrbios do desenvolvimento do sistema nervoso central e do esqueleto. Os sintomas da doença podem variar até mesmo dentro da família. Uma resistência geral e uma resistência hipofisária podem ser distinguidas. Com resistência geral, a função tireoidiana pode ser normal, apesar dos níveis elevados de hormônio.

No entanto, o hipotireoidismo também é encontrado. No caso de resistência ao hormônio tireoidiano hipofisário, a produção de TSH aumenta porque a alça de controle não funciona, apesar dos níveis elevados da tireoide. No entanto, níveis elevados de TSH produzem níveis ainda mais elevados do hormônio tireoidiano, que podem afetar os outros órgãos e causar uma tireoide hiperativa.

Diagnóstico e curso da doença

Os hormônios tireoidianos e os níveis de TSH são examinados para diagnosticar a resistência aos hormônios tireoidianos. Ambos os níveis de hormônio da tireóide estão elevados. O TSH está normal ou moderadamente elevado. Quando o T4 é administrado, não há redução nos níveis de TSH. Se o efeito do hormônio tireoidiano for normal, a administração de hormônios tireoidianos deve levar imediatamente a uma redução na concentração de TSH.

Complicações

Os sintomas e complicações da resistência ao hormônio tireoidiano dependem, em grande medida, se a tireoide está hipoativa ou hiperativa. No entanto, ambos os problemas de funcionamento têm um efeito muito negativo na vida quotidiana e na qualidade de vida da pessoa em causa, pelo que é necessário tratamento. Na maioria dos casos, isso leva ao desenvolvimento de bócio.

A maioria das pessoas afetadas também sofre de hiperatividade e, portanto, de distúrbios de concentração. Isso pode ter um efeito muito negativo no comportamento de aprendizagem, especialmente em crianças, e possivelmente levar a problemas de desenvolvimento. As doenças cardíacas também podem ocorrer devido à resistência ao hormônio tireoidiano e devem ser investigadas.

O mau funcionamento da glândula tireóide geralmente tem um efeito negativo nos órgãos internos, de modo que eles também podem ser danificados. O tratamento da resistência ao hormônio tireoidiano geralmente é feito sem complicações. As pessoas afetadas dependem da ingestão de hormônios.

Isso permite que os sintomas sejam completamente limitados e aliviados. Na maioria das vezes, entretanto, os pacientes dependem de terapia para toda a vida. Com o diagnóstico precoce e o tratamento bem-sucedido, a expectativa de vida do paciente não será adversamente afetada por esta doença.

Quando você deve ir ao médico?

Os sintomas de resistência ao hormônio tireoidiano são individuais e não podem ser reduzidos com precisão. Em princípio, é necessário consultar o médico assim que a pessoa em questão vivencie estresse no dia a dia, sinta-se incômoda por um longo período ou apareçam alterações que causem uma piora na qualidade de vida.

Se você tem problemas para lidar com a vida cotidiana, diminuição do desempenho mental, inquietação ou hiperatividade, o médico deve esclarecer a causa dos sintomas. Se houver déficits de aprendizagem, os requisitos usuais não puderem mais ser atendidos ou houver mudanças de humor, a pessoa em questão precisa de ajuda. Flutuações de peso, distúrbios da libido ou irregularidades psicológicas indicam desequilíbrios hormonais no organismo. Pele impura, unhas quebradiças e distúrbios no crescimento do cabelo são outros sinais de um problema de saúde.

O edema na área da tireoide indica um aumento do órgão e deve ser esclarecido. Se a pessoa afetada pode perceber mudanças por sentimento, um médico deve ser consultado. Se houver aperto na garganta ou no peito, problemas para engolir ou respirar, a pessoa em questão deve ser examinada e tratada. O aumento da glândula tireóide pode causar falta de ar e, assim, desencadear ansiedade. Além disso, o suprimento de oxigênio para o organismo é reduzido, o que leva ao aumento da atividade cardíaca. Portanto, um médico também deve ser consultado se o coração tiver palpitações.

Terapia e Tratamento

A terapia para resistência ao hormônio tireoidiano depende dos sintomas que ocorrem. Se houver resistência geral aos hormônios tireoidianos, a função tireoidiana pode estar normal. Então, nenhuma terapia é necessária. Se o valor for muito baixo, o T4 deve ser dado na concentração necessária para o funcionamento normal da tireoide. Isso é diferente em cada caso individual.

Com uma resistência ao hormônio tireoidiano hipofisário, apenas a glândula pituitária é afetada pela resistência. Todos os outros órgãos respondem normalmente aos hormônios da tireoide. Uma vez que o valor do TSH é aumentado aqui por meio da interrupção da hipófise da alça de controle do hormônio, os valores do hormônio tireoidiano também aumentam.

Todos os órgãos influenciados pelos hormônios da tireoide, exceto a glândula pituitária, reagem aos valores aumentados na forma de uma tireoide hiperativa. Nestes casos, é feita a primeira tentativa de reduzir os níveis de TSH. Se isso não funcionar, a remoção completa da glândula tireoide costuma ser a única alternativa. A terapia de substituição subsequente é influenciada pelo quadro clínico.

prevenção

Como a herança da resistência ao hormônio tireoidiano é geralmente autossômica dominante, as pessoas expostas ao estresse devem buscar aconselhamento genético humano se desejam ter filhos. Com essa forma de herança, 50% da doença é passada para a prole. No entanto, padrões de herança autossômica recessiva também foram descobertos, que devem ser descobertos por estudos genéticos humanos.

Cuidados posteriores

A resistência ao hormônio tireoidiano é geralmente inata. Os problemas podem variar, pois as células-alvo não respondem adequadamente aos hormônios da tireoide que estão realmente presentes. Uma vez que a resistência ao hormônio tireoidiano geralmente não é considerada uma doença que cura após o tratamento agudo, não se pode presumir que ocorrerá apenas após o tratamento.

Os cuidados de acompanhamento relacionados com o tratamento são principalmente para a vida toda. Mas os efeitos podem mudar ou alternar. Visitas regulares a um especialista, neste caso um endocrinologista, são portanto essenciais. Dependendo do curso da doença, exames de alguns parâmetros sanguíneos, bem como a representação ultrassonográfica da própria glândula tireoide são indispensáveis, pois podem levar ao bócio.

Dependendo do curso da doença, um determinado estilo de vida ou dieta pode ser indicado para o paciente. Isso pode estar relacionado em particular ao não uso de iodo. O endocrinologista irá orientá-lo adequadamente e, se necessário, encaminhá-lo para aconselhamento nutricional. Uma vez que um tratamento para toda a vida pode ser assumido regularmente, nenhum cuidado de acompanhamento pode ser realizado após a cura; isso só seria concebível em casos individuais com doenças da glândula pituitária que se desenvolveram posteriormente. Em seguida, o acompanhamento se refere ao controle dos níveis hormonais e ao suporte médico necessário para o metabolismo normal.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da resistência ao hormônio tireoidiano, não há meios de autoajuda para se conseguir a cura da doença. Os sintomas desse distúrbio são múltiplos, mas podem ser parcialmente aliviados por meio de treinamento direcionado ou unidades de exercícios.

No caso de um distúrbio de aprendizagem existente, existe a possibilidade de trabalhar continuamente em melhorias por meio de terapias adaptadas às necessidades do paciente, mesmo sem médico. Em conjunto com um terapeuta, é elaborado um plano de treinamento individual, que pode ser ampliado e continuado de forma independente na área de residência.

Se o paciente for uma criança, os responsáveis ​​e parentes devem ajudar na conclusão dos cursos de aprendizagem. A qualidade de vida do paciente e a solidariedade social são promovidas. Uma vez que isso pode levar a distúrbios de concentração, as unidades de exercícios devem ser adaptadas às possibilidades e necessidades do paciente. Devem ser evitadas situações de estresse excessivo. Além disso, os objetivos e sucessos alcançados devem ser elogiados e avaliados de acordo.

Para prevenir o estresse psicológico, o doente deve ser informado suficientemente e com antecedência sobre suas anormalidades físicas e mentais. Discussões abertas e o esclarecimento de dúvidas existentes podem ajudar a lidar melhor com a doença no dia a dia. Além disso, uma explicação abrangente do desenvolvimento posterior ao longo da vida é aconselhável.