o endocardite bacteriana é uma doença inflamatória do revestimento do coração. É causada por germes que entram na corrente sanguínea e se alojam no coração. A administração mais precoce possível de um antibiótico é crucial para o sucesso do tratamento.
O que é endocardite bacteriana?
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A endocardite bacteriana é uma inflamação do revestimento interno do coração causada por bactérias. A parede do coração consiste em várias camadas de tecido, sendo a mais interna o endocárdio. É uma pele fina, lisa e muito fibrosa que reveste o coração e as câmaras cardíacas por dentro.
As válvulas e tendões do coração também consistem em endocárdio. Portanto, a endocardite bacteriana também pode danificar as válvulas cardíacas e levar à insuficiência das válvulas cardíacas (fraqueza das válvulas cardíacas). A endocardite bacteriana é dividida em dois grupos dependendo do patógeno. A forma aguda é desencadeada por estafilococos e tem um curso mais curto com sintomas pronunciados.
A endocardite bacteriana subaguda geralmente é causada por estreptococos e é muito mais lenta e branda. A endocardite bacteriana é mais comum em homens do que mulheres. Os pacientes geralmente têm mais de 60 anos.
causas
A endocardite bacteriana é causada por patógenos que entram na corrente sanguínea por meio de focos de inflamação no corpo. Freqüentemente, essas inflamações nem são percebidas pelas pessoas afetadas. Os germes também podem entrar no corpo por meio de intervenções médicas nos vasos sanguíneos, como por meio de um acesso permanente a uma veia.
Os agentes causadores da endocardite bacteriana subaguda, os estreptococos, são encontrados na pele ou nas membranas mucosas sem serem prejudiciais. Apenas quando entram no sistema sanguíneo, causam inflamação. Isso pode acontecer, por exemplo, com exodontias (puxar o dente).
Esses germes também podem entrar na corrente sanguínea e, portanto, no coração por meio de uma inflamação no trato gastrointestinal ou no trato urinário. Os estreptococos são patógenos menos agressivos e causam apenas a variante subaguda leve da endocardite bacteriana.
A forma aguda da doença geralmente é causada pelos estafilococos, muito mais agressivos, mas também por gonococos ou pneumococos. Eles podem entrar no corpo por meio de um cateter central ou pelo uso de seringas contaminadas. A endocardite bacteriana da forma aguda também pode ocorrer após operações cardíacas.
Sintomas, doenças e sinais
Dependendo de quão agressivo o patógeno é, diferentes sintomas podem ocorrer com a endocardite bacteriana. Em casos menos graves, há febre e fraqueza. Os afetados sentem-se exaustos e cansados, e ocasionalmente ocorrem problemas cardiovasculares. Um sintoma típico são calafrios, que geralmente são acompanhados por suores noturnos.
Além disso, ocorre uma perda de apetite, o que leva rapidamente à perda de peso. Na forma aguda de endocardite bacteriana, esses sintomas podem aumentar rapidamente de intensidade e causar danos graves aos vasos sanguíneos e órgãos. O coração é particularmente afetado - aqui a doença se manifesta, entre outras coisas, pela picada característica e, ocasionalmente, também por arritmias cardíacas.
Se for escarlatina, podem ocorrer sintomas como dor de garganta, náuseas e vômitos, bem como dor de cabeça e dores no corpo. Um pouco mais tarde surge a erupção típica, que pode ser identificada pelas manchas vermelhas do tamanho da cabeça de um alfinete. Uma infecção do ouvido médio pode causar problemas de audição, dor no canal auditivo afetado e febre.
Uma infecção sinusal pode aparecer como dificuldade para respirar e secar. Se a endocardite bacteriana for uma inflamação da córnea dos olhos, podem ocorrer distúrbios visuais, secreção purulenta e outros sintomas.
Diagnóstico e curso
A endocardite bacteriana subaguda é muito lenta e insidiosa. Começa com sintomas gerais como fadiga, febre baixa, cansaço e perda de apetite.
No curso posterior, aparecem suores noturnos e sopros cardíacos alterados. A endocardite bacteriana aguda mostra sintomas semelhantes, mas são muito mais graves. A febre fica tão alta que o paciente pode ficar inconsciente. Existe o risco de choque séptico, o que significa o colapso total do sistema circulatório e, portanto, um perigo agudo de vida.
A suspeita de endocardite bacteriana pode ser determinada por meio de um exame físico e pela discussão de uma história de qualquer defeito cardíaco ou valvar pré-existente. Em um exame de sangue, os marcadores de inflamação e o número de leucócitos fornecem informações sobre uma infecção. Para descobrir o agente causador da endocardite bacteriana, são criadas culturas de patógenos.
Complicações
A endocardite bacteriana pode levar a uma variedade de complicações. Os perigos advêm principalmente dos depósitos bacterianos nas válvulas cardíacas, que podem se soltar e causar um coágulo sanguíneo. Os êmbolos menores podem levar a falhas de curto prazo, enquanto grandes coágulos sanguíneos podem resultar em um derrame.
Além disso, dependendo do tamanho e da localização da ocorrência, as embolias podem causar problemas renais, intestinais e do baço; O resultado é dor no flanco, sangue na urina, obstrução intestinal e cólicas. Se os braços e as pernas são afetados, a má circulação sanguínea causa ataques de dor e distúrbios sensoriais, entre outras coisas.
Além disso, as embolias podem levar à formação de nódulos ou petéquias de Osler; as doenças de pele dolorosas podem posteriormente desencadear infecções e deixar cicatrizes permanentes. Danos nas válvulas cardíacas geralmente levam à insuficiência cardíaca, que pode levar a várias doenças secundárias, como anemia ou distúrbios da pressão arterial.
Em casos raros, a endocardite bacteriana também causa icterícia ou glomerulonefrite, uma doença dos rins e do sistema imunológico. Quanto mais cedo a inflamação for detectada, maior será a probabilidade de ela se recuperar sem consequências graves para a saúde.
Quando você deve ir ao médico?
Se suores noturnos, dores no corpo ou perda de apetite ocorrerem por um longo período de tempo, um médico é recomendado. Os sintomas sugerem endocardite bacteriana subaguda, que é melhor tratada imediatamente. O mais tardar, quando os calafrios e o aumento gradual da temperatura corporal são percebidos, pode-se presumir uma inflamação subaguda do revestimento interno do coração.
A forma aguda, que se manifesta como coração acelerado e falta de ar, deve ser tratada imediatamente. Outros sinais de alerta são turvação da consciência, exaustão e diminuição geral do bem-estar.
Externamente, a endocardite bacteriana aguda se manifesta como pequenos nódulos cutâneos, hemorragias arredondadas na retina e hemorragias cutâneas do tamanho de uma cabeça de alfinete. Se esses sintomas forem observados, procure atendimento médico imediatamente. Se ocorrerem embolias ou falência de órgãos, os serviços de emergência devem ser alertados.
Em certas circunstâncias, a pessoa em questão deve receber os primeiros socorros até a chegada do médico de emergência. Uma vez que é provável uma permanência mais longa no hospital, os parentes da pessoa afetada também devem ser informados o mais rápido possível.
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Tratamento e Terapia
O tratamento da endocardite bacteriana é feito principalmente por meio da administração de antibióticos. É importante que a antibioticoterapia seja iniciada o mais rápido possível. O médico aprende que tipo de antibiótico deve ser administrado nas culturas do patógeno, porque os vários antibióticos funcionam apenas contra patógenos específicos.
Normalmente, os antibióticos devem ser administrados em altas doses e por um longo período de tempo. Isso geralmente é feito em regime de internação por meio de uma infusão. Além disso, o sangue é liquefeito pela chamada anticoagulação (reduzindo a capacidade de coagulação). Como resultado, o sangue torna-se mais ralo e flui melhor e quaisquer coágulos nas válvulas cardíacas, nas quais os germes se instalam, se dissolvem gradualmente.
O tratamento da endocardite bacteriana deve ser realizado até que nenhum outro patógeno possa ser detectado no sangue. Em casos muito graves, uma válvula cardíaca pode ser tão danificada pela endocardite bacteriana que precisa ser substituída por uma válvula artificial durante uma operação. Também pode ser necessário remover cirurgicamente qualquer tecido cardíaco que tenha sido alterado devido à inflamação.
Outlook e previsão
O prognóstico da endocardite bacteriana depende de vários fatores de influência diferentes. Acima de tudo, a origem da bactéria é de particular importância nesta doença.
A perspectiva de cura deve ser classificada como crítica se o patógeno não reagir à administração de antibióticos comercialmente disponíveis. As chances de recuperação aumentam com um patógeno que pode ser combatido com rapidez e sucesso com as opções médicas disponíveis. Além disso, a estabilidade do sistema imunológico do paciente é decisiva para um bom prognóstico. Quanto mais saudável e jovem for a pessoa doente, melhores serão suas chances de recuperação. Crianças não estão incluídas.
Danos e doenças existentes do coração ou a presença de outra doença que enfraquece o organismo têm uma influência desfavorável. As doenças crônicas são consideradas desfavoráveis e reduzem significativamente as chances de sucesso. Além disso, encontrar a causa da endocardite é fundamental para o processo de cicatrização. Se as causas do revestimento do coração puderem ser encontradas e tratadas rapidamente, o prognóstico melhora.
O momento do diagnóstico e, portanto, o início do tratamento também são fatores importantes que devem ser levados em consideração. Com um início tardio do tratamento, hipersensibilidade a antibióticos e um germe resistente, a endocardite bacteriana pode ser fatal. Isso independe da idade do paciente e de seu sistema imunológico.
prevenção
Se você já fez uma operação cardíaca ou sofre de uma doença cardíaca e uma operação odontológica ou outra intervenção médica está pendente, você pode prevenir a endocardite bacteriana tomando um antibiótico adequado. Além disso, como acontece com a prevenção da inflamação do músculo cardíaco, se você estiver resfriado, gripe ou outra doença, não deve praticar esportes, pois isso pode ter um impacto sério na saúde do coração. (Veja também: morte cardíaca súbita)
Cuidados posteriores
O acompanhamento após endocardite bacteriana tratada é demorado e depende da recuperação do paciente. Cada pessoa tem riscos diferentes de a infecção reaparecer ou de reaparecer a endocardite bacteriana.
Após a terapia com drogas, o coração é examinado em intervalos regulares para verificar o tecido. Qualquer infecção que possa reaparecer pode ser reconhecida rapidamente e o tratamento é oportuno. Os controles são realizados em intervalos curtos durante e após o tratamento; depois de um tempo, eles se tornam mais raros.
Um ECG de repouso, ecocradiografia e exames de sangue são geralmente usados para isso. As crianças que sobreviveram à endocardite bacteriana são consideradas com risco aumentado de re-inflamação. É por isso que esses exames de acompanhamento geralmente precisam ser realizados por toda a vida.
Para aqueles afetados que são visíveis e apresentam febre após o tratamento, a criação de uma hemocultura é particularmente relevante. Isso mostra rapidamente se o patógeno da endocardite ainda pode ter permanecido no corpo.
A boa saúde bucal é considerada uma medida profilática porque muitos patógenos da endocardite entram no corpo através da cavidade oral. O paciente deve, portanto, se esforçar para obter uma excelente saúde bucal por toda a vida.
Você pode fazer isso sozinho
O tratamento médico é a necessidade primária para pessoas com diagnóstico de endocardite bacteriana. O médico informará o paciente se e quais medidas de auto-ajuda podem ser tomadas.
Por se tratar de uma doença cardíaca grave, toda atividade física deve ser evitada. O paciente deve relaxar durante a terapia com antibióticos. Os sintomas reais podem ser atenuados pelas medidas conhecidas.
A febre característica pode ser aliviada aquecendo a cama e uma dieta adaptada, enquanto a dor é tratada com analgésicos suaves. Os medicamentos nem sempre são prescritos aqui. Mesmo preparações leves da natureza costumam ajudar, como valeriana ou arnica. No caso de dano pronunciado, entretanto, uma terapia medicamentosa abrangente é sempre necessária.
Uma operação também deve ser executada. Após uma operação no coração, o paciente deve cuidar de si mesmo e prestar atenção a quaisquer efeitos colaterais. A substituição da válvula cardíaca acarreta o risco de várias complicações, razão pela qual é sempre aconselhável consultar o médico responsável.
Outras medidas de autoajuda dependem da gravidade dos sintomas e se outras complicações surgem durante a recuperação. Em geral, a endocardite bacteriana que é reconhecida precocemente e tratada por um médico tem resolução rápida e confiável, mesmo sem tomar quaisquer medidas.
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