Abscesso peritonsilar

Do Abscesso peritonsilar geralmente é uma complicação de uma infecção bacteriana na garganta e na faringe. A ocorrência patológica é mais frequentemente causada por bactérias da espécie streptococcus tipo A. O tratamento equivale ao esvaziamento do abscesso com posterior retirada das amígdalas.

O que é um abscesso peritonsilar?

O abscesso peritonsilar se forma como uma consequência tardia da angina lacunaris e, portanto, não ocorre na fase aguda, mas alguns dias após a inflamação. Os pacientes sofrem de dificuldades de deglutição unilaterais, o que torna difícil para eles comer.
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O músculo constritor da faringe é um músculo multifacetado que pertence aos músculos da garganta e está localizado não muito longe das amígdalas. Abcessos podem se formar na área entre a tonsila palatina e o músculo constritor da faringe. São coleções encapsuladas de pus localizadas em uma cavidade de tecido pré-formado. As bactérias geralmente estão envolvidas na formação de abcessos.

Nesse caso, o pus é uma mistura de células mortas, bactérias e células do sistema imunológico. Quando surge um abscesso entre as amígdalas e o músculo constritor da faringe, é de um Abscesso peritonsilar o discurso. Um abscesso periamigdaliano não tratado está associado a perigo agudo de vida, pois o abscesso pode romper o espaço parafaríngeo e penetrar no mediastino.

Como todo abscesso, o abscesso peritonsilar também consiste em uma cavidade de abscesso devido ao derretimento inflamatório do tecido e do pus dentro dele. Com qualquer abscesso, existe o risco de que se espalhe ao longo das fendas e, assim, aumente consideravelmente de tamanho. Os abcessos freqüentemente formam fístulas que conectam o abscesso na forma de um sistema de dutos com as superfícies internas ou externas do corpo. O abscesso peritonsilar geralmente corresponde a um abscesso bacteriano e, portanto, não deve ser entendido como um abscesso estéril.

causas

Os abscessos bacterianos se desenvolvem como resultado de uma infecção bacteriana. Uma dessas infecções é a angina lacunaris. É uma forma de amigdalite em que os depósitos bacterianos se estendem além da estrutura das amígdalas. Essas inflamações são geralmente o resultado de uma infecção pelo estreptococo da bactéria tipo A.

O abscesso peritonsilar pode ser uma complicação da angina lacunaris. A inflamação e com ela a bactéria se espalhou inicialmente no tecido conjuntivo entre a tonsila e o músculo constritor da faringe, o que leva à peritonsilite. Essa peritonsilite eventualmente resulta na formação de abscesso. O abscesso não precisa necessariamente se desenvolver com essa etiologia.

Mesmo após faringite aguda e tratamentos como amigdalectomia, um abscesso periamigdaliano pode se formar se as amígdalas não forem completamente removidas. Uma vez que os estreptococos do tipo A permanecem o patógeno preferencial do abscesso, o abscesso periamigdaliano é frequentemente referido como uma infecção mista aeróbio-anaeróbia, que é esperada como uma complicação da angina lacunaris e, mais raramente, da faringite aguda.

Sintomas, doenças e sinais

O abscesso peritonsilar se forma como uma consequência tardia da angina lacunaris e, portanto, não ocorre na fase aguda, mas alguns dias após a inflamação. Os pacientes sofrem de dificuldades de deglutição unilaterais, o que torna difícil para eles comer. Devido à ingestão reduzida de alimentos, os afetados encontram-se em um estado geral bastante precário, com a temperatura corporal aumentada de forma infecciosa.

A linguagem dos pacientes parece irregular. Freqüentemente, as pessoas afetadas têm uma história de dor de ouvido em pontada, também conhecida como otalgia. Ocorre uma produção excessiva de saliva no sentido de uma hipersalivação. Em alguns casos, os pacientes mal conseguem abrir a boca de modo que uma pinça de mandíbula possa ser observada. Uma das complicações mais graves do abscesso ocorre quando ele invade o espaço parafaríngeo.

O abscesso, e com ele a bactéria causadora, afunda no mediastino e causa mediastinite que pode assumir proporções fatais. Além disso, existe o risco de complicações decorrentes da disseminação de abscessos para as veias da região do pescoço e, por fim, de bacteremia, que pode causar sepse. Como todas as infecções, um abscesso periamigdaliano pode ser acompanhado por sinais gerais de infecção, como calafrios, fadiga e perda de apetite.

Diagnóstico e curso da doença

Para diagnosticar um abscesso peritonsilar, o médico inspeciona o palato mole, que geralmente é restrito de um lado. Freqüentemente, a parte anterior do arco palatino fica avermelhada ou protuberante para frente. Uma úvula alargada e deslocada lateralmente completa o quadro clínico.

Além disso, os gânglios linfáticos são infecciosamente aumentados e sensíveis ao toque. O médico confirma suas primeiras suspeitas com uma ultrassonografia na região do pescoço. Um raio-x também é usado para confirmar o diagnóstico. Se o abscesso se espalhar ao longo da fáscia do pescoço, uma TC também é realizada. No diagnóstico diferencial, o médico descarta o edema uvular. O diagnóstico precoce do abscesso periamigdaliano está associado a um prognóstico favorável. Se as complicações mencionadas acima já ocorreram, o prognóstico é muito menos favorável.

Complicações

Na maioria dos casos, essa doença pode ser tratada relativamente bem. Especialmente com diagnóstico e tratamento precoces, não há complicações particulares e a doença progride positivamente. Os pacientes com esta doença sofrem principalmente de grave dificuldade em engolir e dor de garganta.

A dificuldade em engolir pode levar a restrições na ingestão de alimentos e líquidos, podendo ocorrer baixo peso e possivelmente também sintomas de deficiência. Dor de ouvido ou dor de cabeça também ocorrem com esta doença. As pessoas afetadas não conseguem mais falar com facilidade, de modo que há restrições significativas no dia a dia do paciente.

Além disso, a bactéria também pode se espalhar para o sangue sem tratamento, de modo que, no pior dos casos, pode ocorrer envenenamento do sangue e, portanto, a morte da pessoa em questão. Na maioria dos casos, os pacientes também sofrem de sintomas de gripe, de modo que a pessoa em questão fica cansada e exausta.

Com a ajuda de antibióticos, os sintomas desta doença podem ser limitados. Via de regra, não surgem complicações e não há redução da expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Um abscesso periamigdaliano deve sempre ser tratado por um médico. Se nenhum tratamento for iniciado, esta doença pode até levar à morte da pessoa em questão. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de cura completa. Um médico deve ser consultado se houver dificuldades graves para engolir ou uma inflamação na área da boca. Esses sintomas não desaparecem por conta própria e são geralmente mais graves do que o normal. Febre e sintomas gerais de Gripe chegando.

Freqüentemente, os problemas de linguagem também indicam um abscesso periamigdaliano e, portanto, devem ser examinados. Muitos pacientes não conseguem mais respirar facilmente e sofrem de respiração ofegante ou hiperventilação. Também há fadiga ou calafrios, com muitos pacientes também apresentando perda de apetite.

A doença geralmente é diagnosticada e tratada por um clínico geral ou especialista em otorrinolaringologia. A doença geralmente progride positivamente e a expectativa de vida não é reduzida.

Tratamento e Terapia

Como o abscesso periamigdaliano pode ser fatal devido a complicações ou a um diagnóstico tardio, o tratamento e, portanto, o controle da bactéria causadora devem ser iniciados o mais rápido possível. A penicilina oral ou parenteral é indicada assim que apareçam os primeiros sinais de peritonsilite.

Desta forma, possivelmente, ainda é possível prevenir a formação do abscesso.Como alternativa à administração de penicilina, estão disponíveis medicamentos como a clindamicina ou a cefuroxima. Se um abscesso completo já se formou, uma incisão e abertura são feitas. O médico usa um par de fórceps para fazer isso. Poucos dias após o procedimento, ele é ampliado. Este tratamento deve resultar no esvaziamento suficiente do abscesso.

Se o abscesso não esvaziar o suficiente, uma tonsilectomia de abscesso invasiva é realizada no sentido de uma tonsilectomia a quente. A tonsilectomia é indicada mesmo que uma evacuação satisfatória tenha sido alcançada. Se esse tratamento não for realizado em torno de quatro dias após a incisão, existe um alto risco de recorrência.

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Outlook e previsão

O abscesso de tonsila ou abscesso periamigdaliano é uma complicação relativamente comum da tonsilite purulenta. Estatisticamente falando, ocorrem cerca de 40 abscessos periamigdalianos por ano para cada 100.000 casos de tonsilite. Principalmente os adultos mais jovens são afetados por um abscesso de amêndoa.

O aumento dramático da resistência aos antibióticos nos últimos tempos é problemático. Como resultado, após a amigdalite aguda e purulenta, os abscessos de amígdala dolorosos são muito mais comuns. O prognóstico, que por si só é bom, pode ser colocado em perspectiva no futuro. Se os antibióticos não forem mais eficazes para um abscesso ou amigdalite purulenta, os abscessos provavelmente se formarão com mais frequência no futuro.

O abscesso peritonsilar é causado pela disseminação de bactérias das amígdalas ulceradas para o tecido circundante. Um abscesso se desenvolve em pelo menos uma amêndoa. Está cheio de pus e extremamente dolorido. Isso pode causar um bloqueio na mandíbula. O paciente desenvolve febre e grande dificuldade para engolir. Estes podem irradiar-se para o ouvido e também fazer com que os gânglios linfáticos inchem. O prognóstico só pode ser melhorado se o médico abrir e drenar o abscesso. Em seguida, são prescritos antibióticos ou penicilina.

Com tratamento adequado, o prognóstico é bastante bom. No entanto, isso não exclui a repetição de tais inflamações e formação de abscesso. Se as amígdalas com tendência à inflamação não forem removidas cirurgicamente, ainda existe o risco de formação de abscesso.

prevenção

A peritonsilite só pode ser prevenida na medida em que a angina possa ser prevenida. O abscesso peritonsilar pode, por sua vez, ser evitado neutralizando a peritonsilite incipiente com penicilina.

Cuidados posteriores

O abscesso periamigdaliano requer cuidados extensivos de acompanhamento. No início, há dor intensa, dificuldade para engolir e febre, fatores que limitam gravemente o bem-estar, mas as chances de recuperação geralmente são boas. O tratamento com antibióticos é eficaz e ajuda a aliviar os sintomas.

A terapia combinada, que deve resolver rapidamente os sintomas associados ao abscesso, é particularmente eficaz. A expectativa de vida geralmente não é limitada por um abscesso periamigdaliano. Somente em casos graves podem ocorrer complicações graves, que podem ser fatais se a condição física for ruim.

Por exemplo, são possíveis sintomas como envenenamento do sangue ou inflamação grave com febre alta, o que, em certas circunstâncias, pode levar a um colapso circulatório. Como parte do acompanhamento, as queixas devem ser esclarecidas novamente para que sejam descartadas queixas e complicações. Os pacientes devem entrar em contato com o médico responsável e discutir as próximas etapas.

Se nenhum sintoma for encontrado, nenhum tratamento adicional para o abscesso é geralmente necessário. Os cuidados posteriores também incluem a descontinuação gradual dos antibióticos prescritos. O médico deve ser consultado novamente, pois é necessário um teste de sangue final. Se necessário, outros procedimentos de imagem devem ser usados.

Você pode fazer isso sozinho

Um abscesso peritonsilar deve ser aberto e drenado por um médico. Ao mesmo tempo, as amígdalas podem ser removidas. A medicação prescrita, principalmente penicilina, deve ser tomada de acordo com as instruções do médico.

Os pacientes precisam de repouso na cama para que a infecção diminua. Ao mesmo tempo, devem comer o suficiente, mesmo que os problemas para engolir e a perda de apetite dificultem a alimentação. A canja de galinha caseira é especialmente recomendada aqui, porque é nutritiva por um lado e também compensa a falta de líquidos por outro. A experiência também mostra que pode baixar a febre. O frango contém proteínas facilmente digeríveis e os vegetais cozidos com ele também fornecem vitaminas. Claro, a nicotina e o álcool são tabu para pacientes com abscesso periamigdaliano.

Como as bactérias desencadearam a doença, a higiene oral intensiva é importante tanto durante o processo de cicatrização quanto para a profilaxia. Até mesmo danos menores aos dentes e gengivas podem abrigar bactérias e devem ser tratados por um dentista logo no início. Durante a higiene oral diária, os dentes são cuidadosamente escovados pelo menos duas vezes com um creme dental contendo flúor. Os espaços entre os dentes também devem ser limpos uma vez ao dia. Fio dental e escovas espaciais são adequados para isso.

Uma dieta saudável com muitas frutas, vegetais e grãos integrais não apenas auxilia o sistema imunológico na luta contra outras infecções bacterianas, mas também ajuda a garantir que a flora oral permaneça intacta e possa combater as bactérias.