Cintilografia miocárdica

Se o ECG normal, o ECG de estresse e o exame de ultrassom cardíaco (ecocardiografia) resultarem em achados cardíacos pouco claros, mas nenhum diagnóstico preciso pode ser feito, isso é Cintilografia miocárdica o método de escolha. Não é invasivo e tem alto valor informativo.

O que é cintilografia miocárdica?

A cintilografia miocárdica é um procedimento de diagnóstico médico nuclear suave para examinar o fluxo sanguíneo, o metabolismo e a massa do músculo cardíaco. O exame do coração é realizado em duas fases: sob estresse e em repouso.

As descobertas são então comparadas umas com as outras. No cintigrama, o médico pode ver como os distúrbios circulatórios afetam o músculo cardíaco. A causa do fluxo sanguíneo perturbado é geralmente o estreitamento das artérias coronárias. Fluxo sanguíneo insuficiente para o coração acarreta o risco de um ataque cardíaco com risco de vida. A cintilografia miocárdica pode determinar se a extensão do distúrbio circulatório torna necessário um exame de cateter cardíaco e pode até mesmo evitar que alguns pacientes o façam.

Função, efeito e objetivos

Com a cintilografia do miocárdio, o médico pode ver quanto sangue chega ao coração em repouso e sob estresse. Ao comparar as gravações, ele pode determinar se diferentes áreas do coração recebem menos sangue do que outras sob estresse. A redução do fluxo sanguíneo pode ser um sinal de vasoconstrição e um risco aumentado de ataque cardíaco.

Se o paciente já teve um ataque cardíaco, o tamanho da cicatriz, a extensão do dano ao tecido e o fluxo sanguíneo residual na área do infarto podem ser determinados. O resultado determina se a cirurgia de bypass ou um stent precisa ser colocado. Além dessas questões, a cintilografia miocárdica fornece informações sobre a capacidade de bombeamento do coração e a resiliência física do paciente, que é pior após um ataque cardíaco do que com tecido saudável e bem perfundido.

Para a cintilografia miocárdica, é feito um acesso à veia do braço, por meio do qual uma substância portadora levemente radioativa pode ser injetada durante o teste de esforço em bicicleta ergométrica, o que torna visíveis os vasos cardíacos. Para pacientes fisicamente limitados, por ex. B. devido a problemas ortopédicos ou se a pressão arterial já estiver muito elevada em repouso, existe a possibilidade de administrar um medicamento para fazer exercícios deitado.

O teste de estresse é verificado por um médico e monitorado por um EKG. Na fase de exposição aumentada, uma substância carreadora enriquecida radioativamente é injetada via acesso. O exercício é seguido por um período de descanso de 30 a 60 minutos, durante o qual o paciente deve comer uma refeição que trouxe consigo e que seja o mais gordurosa possível. Após a fase de descanso, as gravações são feitas com a câmera gama por aproximadamente 20 minutos enquanto deitado e avaliado. Essas gravações são usadas para decidir se um exame de repouso ainda é necessário.

Às vezes, o teste de estresse é suficiente. Se um exame de repouso for necessário para esclarecimento, a radioatividade no coração deve primeiro ser quebrada por cerca de 2 horas antes da segunda parte do exame. Em seguida, o mesmo processo segue novamente, mas sem carga.

A cintilografia miocárdica é sempre útil para descartar doença cardíaca coronária (DCC) se os seguintes fatores de risco ainda estiverem presentes:

• pressão alta
• Fumaça
• Obesidade
• Diabetes mellitus
• aumento do colesterol
• disposição da família para doenças cardíacas
• Angina de peito
• Anormalidades no EKG

Como a cintilografia miocárdica determina a extensão do distúrbio circulatório, ela pode ajudar a otimizar o tratamento e evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias. Após tratamentos bem-sucedidos, pode ser usado como método não invasivo para controlar nova vasoconstrição. Também pode determinar um risco cardíaco individual. O exame é oferecido por todas as companhias de seguros de saúde legais e privadas como um serviço padrão.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Os efeitos colaterais, como alergias, raramente ocorrem com substâncias radioativas, em vez de exames de raios-x como uma reação ao meio de contraste. A exposição à radiação é apenas baixa e não é maior do que com os raios-X. No entanto, um risco muito baixo de câncer como consequência de longo prazo não pode ser completamente descartado. Portanto, os benefícios e riscos devem ser sempre avaliados individualmente.

A fase de estresse raramente leva a complicações, mesmo em pacientes com doenças cardíacas. Para poder garantir um valor informativo ideal do resultado do exame, o paciente deve atingir o nível mais alto possível. Em casos extremamente raros, isso pode levar a arritmias cardíacas e um ataque cardíaco. Ocasionalmente, podem ocorrer efeitos colaterais leves, como aperto no peito, sensação de calor, falta de ar, sensação de pressão no abdômen, dor de cabeça, desconforto nos braços e pernas e tonturas. No entanto, isso só ocorre quando o paciente é exposto à medicação. A própria substância radioativa não causa efeitos colaterais.

Durante a gravidez, a cintilografia miocárdica só é realizada em casos excepcionais e, durante a amamentação, as mães devem interromper a amamentação por dois dias após o exame. No caso de doenças graves de órgãos, o estresse no sistema cardiovascular pode ser muito alto. Outras contra-indicações são infecções febris, um ataque cardíaco agudo ou insuficiência cardíaca grave, hipertensão incontrolável, arritmias cardíacas graves e defeitos nas válvulas e inflamação aguda do miocárdio (miocardite).

Para o exame, o paciente deve estar com o estômago vazio por pelo menos 12 horas e beber apenas um pouco de água gaseificada. A medicação pode ser tomada, mas a medicação para o coração deve ser suspensa por 24 horas e os betabloqueadores mesmo por 2 a 3 dias. Eles podem ser tomados antes da fase de repouso, se necessário. Os diabéticos podem comer uma pequena refeição com o menor teor de gordura possível.