Artrografia

o Artrografia é um método de imagem invasivo em radiologia que descreve as estruturas de tecidos moles das articulações usando a administração de meio de contraste duplo. O método diagnóstico e diagnóstico diferencial é, portanto, particularmente relevante no que diz respeito às doenças articulares inflamatórias e degenerativas. Nesse ínterim, a MRT e a TC substituíram amplamente a artrografia, mas a artrografia ainda é usada para examinar a articulação do ombro, independentemente desses dois métodos de imagem mais novos e ainda mais precisos.

O que é artrografia?

A artrografia é um método de exame de imagem usado em radiologia. É principalmente de importância diagnóstica e diagnóstico diferencial. No procedimento invasivo, o radiologista examina as articulações e descreve suas estruturas ósseas, incluindo todas as estruturas de tecidos moles, usando imagens de raios-X.

As estruturas de tecido mole incluem, acima de tudo, os revestimentos cartilaginosos das articulações, os discos articulares e o fluido articular. As câmaras articulares, as bainhas dos tendões e a bursa também são mostradas nas fotos. Essas estruturas são exibidas por meio da administração de contraste intravenoso, que permite que todas as estruturas finas apareçam na imagem. As estruturas de tecidos moles mostradas desta forma não seriam visíveis em um raio-X convencional, mas poderiam ser vistas em imagens MRT ou CT. Por esse motivo, com a popularidade crescente da ressonância magnética e da tomografia computadorizada, a artrografia agora quase sobreviveu.

Função, efeito e objetivos

Na artrografia, vários interiores das articulações são mostrados com suas estruturas individuais. Isso torna o procedimento particularmente relevante em relação a doenças inflamatórias das articulações, como artrite, ou doenças degenerativas das articulações, como a osteoartrite. No entanto, malformações como a chamada displasia do quadril também podem ser visualizadas no procedimento. Mesmo doenças articulares traumáticas e tumorais podem ser visualizadas por meio da artrografia. Em última análise, todas as articulações do corpo podem ser representadas usando o método.

No entanto, esse tipo de imagem é atualmente mais comum na articulação do ombro. Nesse contexto, a imagem pode mostrar um ombro deslocado, por exemplo. O procedimento também é indicado no caso de síndrome do impacto, ou seja, quando o ombro está sobrecarregado por atividade física. No caso da síndrome do impacto, por exemplo, a artrografia mostra um tendão supraespinhal espessado e comprimido, o que tem um efeito prejudicial na articulação do ombro. A artrografia também pode ser usada para diagnosticar uma ruptura dos músculos da articulação do ombro. Além da articulação do ombro, articulações como a articulação do cotovelo, punho e quadril, bem como a articulação do joelho, a articulação do tornozelo ou as articulações dos dedos também podem ser mostradas. Na maioria dos casos, entretanto, o exame não é necessário para essas conexões articulares, uma vez que a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada podem servir para o mesmo propósito.

Para a realização de uma artrografia, o paciente recorre a um serviço de radiologia devidamente equipado. A equipe de radiologia presta muita atenção às condições estéreis durante o exame. Por exemplo, a pele do paciente é previamente desinfetada com cuidado. O médico assistente então perfura o espaço articular. Normalmente sob fluoroscopia, ele injeta o agente de contraste nele. Além do meio de contraste positivo para raios X, o ar negativo costuma ser usado também como meio de contraste na artrografia, como é comum na pneumomartrografia, por exemplo. Este procedimento de duplo contraste mostra a articulação de forma mais precisa.Após a administração do meio de contraste, os registros são feitos em dois planos e avaliados clinicamente.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Antes da ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassonografia estarem disponíveis, a artrografia era a única opção para imagens de tecidos moles. Isso mudou entretanto e a artrografia já não se justifica como método. Hoje, a ressonância magnética ou a ultrassonografia têm maior probabilidade de serem usadas para o mesmo propósito. A ressonância magnética, em particular, mostra os tecidos moles nas articulações com ainda mais precisão.

Por outro lado, a artrografia para queixas nas articulações do carpo e ombro ainda é um procedimento padrão que é convencionalmente combinado com a ressonância magnética ou TC. Além disso, tanto os procedimentos de raios X quanto de MRT e TC são, em certo sentido, artografias que agora são implementadas por meio da administração de meios de contraste. Na imagem de raios-X, o ar é usado como meio de contraste para mostrar os tecidos moles. Na ressonância magnética, você trabalha com um agente de contraste solúvel em água e na TC, o agente de contraste solúvel em água e ar são usados ​​em combinação.

O fato de que a artrografia real agora é raramente usada, não menos devido aos riscos do procedimento inversivo. Via de regra, o paciente tolera bem o procedimento, porém pode haver efeitos colaterais. Uma equipe profissional é o principal requisito para uma artrografia, pois em condições não estéreis, por exemplo, podem ocorrer inflamações e infecções graves. Como a articulação é perfurada durante o procedimento com agente de contraste, essa etapa parcial também pode causar dor. Com profissionais experientes, esse risco de dor é reduzido. No passado, a própria administração de meio de contraste estava associada a riscos consideráveis, pois alguns agentes cancerígenos eram usados.

Hoje, os meios de contraste solúveis em água geralmente são baseados em iodo ou gadolínio, o que limita seus efeitos prejudiciais.No entanto, como contra-indicação, reações alérgicas ao iodo ou gadolínio podem ocorrer em casos raros. Além disso, a administração de meio de contraste pode causar náuseas ou dores de cabeça. As atividades esportivas não devem ser realizadas no mesmo dia. Antes do exame, o paciente participa de uma ampla consulta, que o informa de todos os riscos e efeitos colaterais. No final da entrevista, ele assina uma declaração de consentimento. No caso de inflamação aguda, alergia a meios de contraste e infecções, o procedimento geralmente não é recomendado.

Doenças comuns e típicas das articulações

• artrose
• Inflamação das articulações
• Dor nas articulações
• Inchaço nas articulaçoes
• Artrite reumatoide