O carcinoma de células escamosas do pulmão é um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). De acordo com a American Cancer Society, cerca de 80 a 85 por cento de todos os cânceres de pulmão não são células pequenas.
O carcinoma de células escamosas do pulmão começa na camada superior das células, chamadas células escamosas, que revestem as grandes vias aéreas (brônquios) do pulmão. Geralmente cresce nos brônquios que se ramificam do brônquio principal esquerdo ou direito no centro do tórax.
A partir de 2015, a Organização Mundial da Saúde classifica três subtipos de carcinoma epidermóide de pulmão. Eles são baseados em como as células cancerosas aparecem sob um microscópio e incluem:
- carcinoma de células escamosas queratinizante
- carcinoma de células escamosas não queratinizante
- carcinoma de células escamosas basaloide
O Instituto Nacional do Câncer estima que o carcinoma de células escamosas do pulmão constitui 25 por cento de todos os cânceres de pulmão. De todos os tipos de cânceres de células não pequenas, os carcinomas de células escamosas do pulmão têm a conexão mais forte com o tabagismo.
Estadiamento de carcinoma de células escamosas
O carcinoma de células escamosas do pulmão começa nas células que revestem os brônquios. Com o tempo, o câncer pode se espalhar invadindo os gânglios linfáticos e órgãos próximos e viajando pelo sangue (metastatizando) para outras partes do corpo.
Os médicos usam o tamanho do tumor, a localização e a gravidade da disseminação para classificar o câncer em estágios. Usando o sistema TNM, o câncer recebe um número que indica o tamanho do tumor (T), disseminação para os gânglios linfáticos (N) e metástase (M). Em seguida, eles são combinados para classificar o câncer em um estágio.
Existem seis estágios principais. Os estágios 1 a 4 são subdivididos de acordo com o tamanho, número e localização do tumor:
Estágio oculto
Oculto significa escondido. Nesse estágio, existem células cancerosas na expectoração ou em outros fluidos do pulmão. No entanto, outros testes não podem determinar a localização de um tumor.
Estágio 0
O câncer está apenas no revestimento dos brônquios e não no tecido pulmonar. Isso também é chamado de carcinoma no local.
Estágio 1
No estágio 1, o câncer está apenas no pulmão. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ao seu redor ou outras partes do corpo.
Estágio 2
No estágio 2, o câncer está no tecido pulmonar e se espalhou para o revestimento do pulmão ou nódulos linfáticos próximos, mas não metastatizou mais.
Estágio 3
O câncer de estágio 3 está no tecido pulmonar e se espalhou para os gânglios linfáticos ou órgãos próximos, como o esôfago ou o coração, mas não se espalhou para órgãos distantes.
Estágio 4
No estágio 4, o câncer está no tecido pulmonar e se espalhou para uma ou mais partes distantes do corpo. Estágio 4A significa que o câncer se espalhou como um tumor, ou se espalhou para o outro pulmão ou fluido ao redor do coração ou pulmões. No estágio 4B, é metastizado como dois ou mais tumores.
Tratamento de carcinoma de células escamosas do pulmão
O tratamento do carcinoma de células escamosas do pulmão depende de quão avançado o câncer está, sua capacidade de tolerar os efeitos colaterais e sua saúde geral. A idade geralmente não é uma consideração.
O tratamento que você receberá será específico para sua situação, mas existem algumas orientações gerais para o tratamento de cada fase.
Câncer oculto
Se você tem células cancerosas em seu escarro, mas nenhum câncer é encontrado com os testes de diagnóstico, você geralmente se submeterá a testes de diagnóstico frequentes (como uma broncoscopia ou tomografia computadorizada) até que um tumor seja encontrado.
Estágio 0
A remoção cirúrgica do tumor e do pulmão ao redor dele sem quimioterapia ou radioterapia geralmente cura o carcinoma de células escamosas neste estágio. Isso ocorre porque o câncer não se espalhou mais profundamente no tecido pulmonar.
Estágio 1
A cirurgia sozinha costuma funcionar nesse estágio. Alguns gânglios linfáticos são geralmente removidos para verificar se o câncer se espalhou para eles.
Se as células cancerosas forem encontradas perto das bordas do tecido removido, isso pode significar que algumas células cancerosas foram deixadas para trás. Uma segunda cirurgia pode ser necessária para garantir que todas as células cancerosas foram removidas.
Se o risco de o câncer voltar for alto, você pode receber quimioterapia após a cirurgia. Ocasionalmente, a radioterapia é usada em vez da quimioterapia.
Estágio 2
Esta fase é geralmente tratada com a remoção cirúrgica do tumor e dos gânglios linfáticos, seguida de quimioterapia para matar todas as células cancerosas remanescentes.
Se o tumor for grande, você pode receber quimioterapia e radioterapia ou radiação sozinha antes da cirurgia para tornar o tumor menor e mais fácil de remover com cirurgia.
Estágio 3
A cirurgia por si só pode remover parte, mas não todo o câncer neste estágio, uma vez que se espalha para os gânglios linfáticos em seu pescoço ou estruturas vitais em seu peito. A quimioterapia e a radioterapia são geralmente administradas após a cirurgia.
Em situações onde os tratamentos acima não são boas opções, a imunoterapia pode ser usada. Este é um tipo de tratamento que ajuda o sistema imunológico a combater o câncer.
Estágio 4
Nesta fase, o câncer se espalhou por todo o corpo. O tratamento depende de sua saúde geral e de quantos lugares o câncer se espalhou. Se você é saudável o suficiente para se submeter a uma cirurgia, pode fazer uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Outras terapias que podem ser adicionadas ao seu tratamento ou usadas se a cirurgia não for uma opção são:
- Imunoterapia: aumenta a capacidade do seu sistema imunológico de combater o câncer.
- Terapia direcionada: Esta é uma terapia direcionada a características e mutações específicas de suas células cancerosas.
- Ensaios clínicos: você pode ser elegível para receber novos tratamentos que estão sendo estudados. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você. Você também pode visitar ClinicalTrials.gov para saber mais.
Se o tratamento não for eficaz ou uma pessoa decidir interromper o tratamento, os cuidados paliativos costumam ser dados. Este é o tratamento de suporte usado para melhorar a qualidade de vida de pessoas com câncer avançado. Pode ajudar a aliviar os sintomas do câncer e fornecer suporte emocional à pessoa com câncer e seus entes queridos.
Hospice é um cuidado paliativo fornecido quando a expectativa de vida estimada é inferior a 6 meses.
Sintomas do carcinoma de células escamosas do pulmão
Muitas pessoas não apresentam sintomas de carcinoma de células escamosas do pulmão até que o câncer comece a se espalhar. Alguns dos sintomas mais comuns são:
- tosse persistente
- expectoração com sangue
- falta de ar ou respiração ofegante
- rouquidão
- dor no peito, especialmente ao respirar fundo ou tossir
- perda de peso inexplicada
- apetite diminuído
- fadiga
Também é possível que pessoas com carcinoma de células escamosas do pulmão possam ter infecções pulmonares recorrentes. Isso pode incluir pneumonia ou bronquite.
Alguns sintomas de que o carcinoma de células escamosas do pulmão pode ter se espalhado (metastizado) para outras áreas do corpo incluem:
- gânglios linfáticos inchados
- tontura
- dor de cabeça
- sensação de fraqueza ou dormência nos membros
- dor no osso
- apreensões
Metástase em carcinoma de células escamosas de pulmão
A metástase é quando um câncer se espalha para outras partes do corpo. Isso pode incluir nódulos linfáticos, o outro pulmão ou outros órgãos.
Estima-se que o câncer metastático esteja presente no momento do diagnóstico em cerca de 40 por cento das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas. Muitos indivíduos com câncer de pulmão de células não pequenas não apresentam sintomas até que o câncer comece a se espalhar.
Para o carcinoma de células escamosas do pulmão, alguns dos locais metastáticos mais comuns são:
- fígado
- cérebro
- glândulas adrenais
- osso
Também é possível que o carcinoma de células escamosas do pulmão se espalhe para várias áreas do corpo. Por exemplo, o câncer pode se espalhar do pulmão para os ossos e o cérebro.
O tratamento para o câncer com metástase pode depender de vários fatores, como sua saúde geral, onde o câncer se espalhou e como você respondeu ao tratamento. Sua equipe de tratamento trabalhará com você para recomendar uma abordagem que melhor se adapte às suas necessidades individuais de tratamento.
Causas e fatores de risco do carcinoma de células escamosas do pulmão
Algumas das causas e fatores de risco para o carcinoma de células escamosas do pulmão incluem:
Fumar
De todas as causas do câncer de pulmão, fumar é de longe a mais importante. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, os fumantes têm 10 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão do que as pessoas que fumaram menos de 100 cigarros.
Quanto mais você fuma e por mais tempo, maior o risco. Se você parar de fumar, seu risco de câncer de pulmão diminuirá, mas permanecerá maior do que para não fumantes por vários anos após parar.
O risco de câncer de pulmão é quase tão alto para fumar charutos e cachimbos quanto para cigarros.
Exposição ao radônio
A Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos lista o rádon como a segunda causa principal de câncer de pulmão. É também a causa mais comum de câncer de pulmão em não fumantes.
O radônio é um gás radioativo, inodoro e invisível das rochas e do solo. É apenas um problema em locais fechados, como uma casa, porque a concentração de radônio é maior. Pessoas que fumam e estão expostas ao radônio têm um risco muito maior de câncer de pulmão.
Exposição ao fumo passivo
A exposição ao fumo passivo pode aumentar o risco de câncer de pulmão.
Outras causas
Outras causas incluem:
- Exposição a substâncias cancerígenas. Os exemplos incluem amianto, arsênio, cromo, níquel e alguns produtos de petróleo. A exposição a essas substâncias ocorre com mais frequência no trabalho.
- Poluição do ar. A má qualidade do ar pode levar a ou agravar certas condições, mas existem maneiras de se proteger.
- Exposição à radiação. Isso pode incluir tratamento prévio com radioterapia no tórax ou exposição excessiva à radiação devido à obtenção de raios-X.
- Histórico médico. Uma história pessoal ou familiar de câncer de pulmão aumenta o risco de câncer de pulmão. Se você já teve câncer de pulmão, corre um risco maior de contrair de novo. Se um parente próximo teve câncer de pulmão, você tem um risco maior de contrair.
Diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão
Para diagnosticar o carcinoma de células escamosas do pulmão, o seu médico irá primeiro perguntar sobre seus sintomas e fazer um exame.
Em seguida, eles farão um ou mais testes de diagnóstico, dependendo do seu histórico, sintomas, condição e localização do tumor. Esses testes podem incluir:
Imagem pulmonar
Normalmente, uma radiografia de tórax é feita primeiro. Eles então farão uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para obter uma visão melhor de seus pulmões e procurar um tumor e sinais de que o câncer se espalhou.
Obtenção de algumas células cancerosas
Existem algumas maneiras pelas quais seu médico pode obter essas células. Eles podem tirar uma amostra de escarro. Se houver algum líquido ao redor dos pulmões, geralmente também haverá algumas células cancerosas. O seu médico pode obter uma amostra com uma agulha inserida na pele (toracocentese). Em seguida, suas células são examinadas sob um microscópio em busca de sinais de câncer.
Biópsia
A biópsia é outra maneira de observar as células ao microscópio. Seu médico pode fazer uma biópsia do tumor usando uma agulha inserida pela pele (biópsia por agulha) ou um tubo com uma luz e uma câmera inserida pela boca ou nariz (broncoscopia).
Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras estruturas entre os pulmões, o médico pode fazer uma biópsia por meio de uma incisão na pele (mediastinoscopia).
PET scan
Este é um exame de imagem que mostra um ponto brilhante em qualquer tecido onde haja câncer. PETs são usados para procurar metástases perto do tumor ou no corpo.
Cintilografia óssea
Este é um exame de imagem que mostra um ponto brilhante em áreas do osso onde o câncer se espalhou.
Testes de função pulmonar
Eles testam o funcionamento de seus pulmões. Eles são usados para mostrar se você terá função pulmonar suficiente após a remoção cirúrgica do tecido pulmonar com o tumor.
Testes moleculares
Esses testes podem verificar se as células cancerosas têm certos tipos de mutações genéticas ou expressam tipos específicos de proteínas em sua superfície. Os testes moleculares podem ser úteis para determinar se a terapia direcionada ou imunoterapia pode ser eficaz.
Perspectiva do carcinoma de células escamosas do pulmão
A perspectiva para cânceres de pulmão de células não pequenas, como o carcinoma de células escamosas, é melhor do que para carcinomas de células pequenas do pulmão. Também é melhor quando é detectado e tratado precocemente. Na verdade, pode até ser curado se for detectado a tempo.
A perspectiva para pessoas com câncer é medida pelas taxas de sobrevivência de 5 anos. Isso indica a porcentagem de pessoas que têm um tipo específico de câncer que estão vivas 5 anos ou mais após o diagnóstico.
A American Cancer Society usa dados do National Cancer Institute para rastrear as taxas médias de sobrevivência de 5 anos para cânceres de pulmão de células não pequenas. Ele faz isso com base em se e como o câncer se espalhou:
- Localizado: é um câncer de pulmão de células não pequenas que não se espalhou para fora do pulmão. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 63 por cento.
- Regional: é um câncer de pulmão de células não pequenas que se espalhou para os gânglios linfáticos e outros órgãos próximos no tórax. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 35 por cento.
- Distante: ocorre quando o câncer de pulmão de células não pequenas se espalhou para órgãos mais distantes do corpo, como fígado, cérebro ou ossos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 7 por cento.
É importante lembrar que essas porcentagens são apenas um guia com base em médias. Todos são diferentes. As porcentagens mostram que a chave para ter as melhores perspectivas é a detecção precoce e o tratamento antes que o câncer se espalhe.
A perspectiva de um indivíduo é influenciada por muitos fatores, como idade, saúde geral, resposta ao tratamento e efeitos colaterais do tratamento. Seu médico avaliará todas essas informações para lhe dar uma perspectiva que seja específica para você.
Remover
O carcinoma de células escamosas do pulmão é um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas. Tem impacto nas células que revestem a superfície das vias respiratórias. Existem três tipos de carcinoma de células escamosas do pulmão, com base na aparência das células ao microscópio.
O carcinoma de células escamosas do pulmão pode ocorrer em seis estágios. O estadiamento é feito com base no tamanho do tumor e se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. Muitas pessoas não apresentam sintomas até que o câncer comece a se espalhar.
Existem muitas opções de tratamento para o carcinoma de células escamosas do pulmão. O tratamento recomendado pode depender de vários fatores, como o estágio do câncer, a saúde geral e a presença de mutações específicas nas células cancerosas.
Você pode diminuir significativamente o risco de câncer de pulmão não fumando e evitando a exposição ao radônio ou ao fumo passivo. A perspectiva geral melhora com o diagnóstico e tratamento precoces, portanto, certifique-se de falar com um profissional médico se estiver preocupado em desenvolver câncer de pulmão.
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