A demência é uma perda de memória e orientação. O aumento da expectativa de vida também aumenta o risco de desenvolver demência. Existem diferentes formas de demência, sendo a mais comum a demência de Alzheimer. Cerca de 20 por cento de todas as pessoas que sofrem de demência têm um demencia vascular. Vascular significa que a causa dessa demência é um distúrbio circulatório no cérebro.
O que é demência vascular?
Demência é o nome dado a um declínio na mente. Vascular é o nome médico de todas as doenças que afetam os vasos sanguíneos.
Demencia vascular é caracterizada por uma diminuição constante das habilidades mentais e, posteriormente, também das habilidades motoras de uma pessoa.
Como resultado, a capacidade de lembrar e o processamento de estímulos registrados, como ver e avaliar uma imagem, são restringidos ou eliminados.
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A causa do demencia vascular é uma diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro. O maior fator de risco para o desenvolvimento de demência vascular é a idade. Quanto mais velha a pessoa afetada, maior o risco de desenvolver demência vascular.
Outro fator que favorece o desenvolvimento é a arteriosclerose (calcificação e endurecimento dos vasos sanguíneos) no cérebro. As principais causas da arteriosclerose são a diabetes mal controlada, distúrbios no metabolismo lipídico e nicotina.
A obesidade também é um fator de risco para o desenvolvimento de arteriosclerose. Infartos cerebrais pequenos ou grandes causam a morte do tecido cerebral e sua função é restringida ou prejudicada. A gravidade do distúrbio depende da localização do dano causado pelo infarto cerebral.
Sintomas, doenças e sinais
A demência vascular não ocorre repentinamente. No geral, os sintomas aumentam gradualmente. Acontece que um paciente permanece em um estado durante meses e anos e então parece melhorar. Esta breve subida é seguida por uma descida abrupta. Os sinais de demência vascular ocorrem em combinação.
Os pacientes parecem confusos para aqueles que não estão presentes. Eles só podem se articular indistintamente e procurar termos com os quais possam expressar fatos simples. Eles também estão achando cada vez mais difícil lidar com a vida cotidiana. Eles não podem mais operar dispositivos técnicos, como uma televisão. Você é incapaz de decidir a favor ou contra nada.
Por exemplo, escolher o almoço pode ser opressor. O senso de direção também é perturbado. Às vezes, as pessoas com demência vascular não sabem mais onde estão. As queixas descritas têm impacto direto na personalidade. Como consequência, raiva e agressão surgem nas pessoas afetadas.
Inquietação interior súbita e constantes mudanças de humor fazem parte da vida cotidiana. Eles não entendem mais seu ambiente. O dano na área do cérebro às vezes também causa o aparecimento de distúrbios de movimento. Os afetados andam inseguros e caem facilmente. A incontinência surge. Surgem falhas neurológicas, como problemas de visão.
Diagnóstico e curso
O diagnóstico de um demencia vascular só pode ser fornecido por um médico. Para tal, é necessária uma anamnese detalhada (inquérito ao paciente). Questionar parentes também é importante para fazer um diagnóstico. Os principais critérios incluem distúrbio de memória, distúrbio circulatório e pressão alta.
Um diagnóstico confiável é possível com a tomografia computadorizada de ressonância magnética (MRT), pois as estruturas cerebrais danificadas podem ser claramente exibidas aqui. Antes de fazer o diagnóstico de demência vascular, é importante descartar outras doenças semelhantes (demência de Alzheimer ou doença de Parkinson).
O curso da demência vascular é caracterizado por um declínio na memória de curto prazo. No curso posterior, a memória também diminui significativamente. Memórias posteriores da memória de longo prazo, bem como habilidades motoras, linguísticas e sociais não são mais possíveis. Típico da demência vascular é o aparecimento precoce de distúrbios da marcha e distúrbios de coordenação. O caráter do paciente apenas muda no curso posterior da doença.
Nesse momento, também há percepção prejudicada e desorientação. Às vezes, o doente tem ataques epilépticos. Mudanças de comportamento. Os pacientes ficam apáticos, apresentam distúrbios alimentares, distúrbios do sono e ansiedade. Alucinações e depressão também são comuns.
Complicações
Se a demência vascular não for reconhecida de imediato, o estado da pessoa com demência deteriora-se visivelmente: ocorre a autonegligência, que afecta a casa, a higiene pessoal e a dieta. A orientação no tempo e no espaço também está cada vez mais desaparecendo, o que pode levar a acidentes graves se a pessoa em questão se deslocar livremente sem estar acompanhada.
O ritmo diurno e noturno torna-se desequilibrado e há uma considerável falta de sono. Em geral, as fases em que a pessoa demente dorme ou fica acordada não estão mais ligadas ao horário do dia. Ocorre uma deterioração no desempenho da memória e o conteúdo da memória é substituído por relatos delirantes de experiências que têm um efeito inadequado no ambiente.
Se não houver tratamento, os sinais de tontura também aumentam e o risco de suicídio aumenta para as pessoas afetadas. Nos estágios finais, a demência nem mesmo se lembra de pessoas familiares e ocorrem déficits neurológicos. A ingestão e a excreção de alimentos são permanentemente perturbadas, o que tem um sério efeito sobre o estado físico de saúde.
Doenças do trato urinário, distúrbios de deglutição e restrição ao leito também desempenham um papel importante. Se a vítima for tratada, a aspiração geralmente ocorre durante a alimentação. Aqui, as menores porções de comida entram nos pulmões e os danificam. O tecido está danificado e até a pneumonia não é incomum. Se o vômito for aspirado, a membrana mucosa brônquica em particular é gravemente afetada.
Quando você deve ir ao médico?
Se a pessoa em questão ou seus parentes próximos descobrirem que sua atividade de memória foi prejudicada por um longo período de tempo, as queixas devem ser esclarecidas. Distúrbios do sono, ansiedade e mudanças na personalidade são vistos como sinais de alerta na área médica. Para esclarecer a causa, é necessária a consulta médica para que sejam realizados diversos exames. Distúrbios de orientação, perda de conhecimento factual da área pessoal, bem como mudanças na atenção, devem ser discutidos com um médico. Quaisquer anormalidades no comportamento alimentar, alucinações ou peculiaridades do comportamento também devem ser esclarecidas.
Um distúrbio epiléptico deve sempre ser examinado mais de perto por um médico após cada ataque. A hipertensão, a perda do entusiasmo pela vida e o afastamento da vida social são considerados preocupantes. Se a vontade de entrar em conflito aumentar, se os compromissos forem esquecidos ou se o interessado reproduzir objetivamente falsas memórias, deve-se consultar um médico. Marcha instável, tontura, distúrbios de coordenação e anomalias da fala são outras queixas que requerem investigação sobre a causa.
Estados depressivos ou agressivos, indiferença e apatia também precisam ser investigados mais detalhadamente. A consulta médica é necessária em caso de distúrbios funcionais gerais, problemas com o ato de engolir e alterações na respiração. Se o risco geral de acidentes aumenta e a higiene pessoal habitual da pessoa em causa diminui, os membros do meio social devem alertar para a necessidade de consultar um médico.
Tratamento e Terapia
Além disso, os agentes anti-hipertensivos devem ser prescritos com cuidado para proteger os vasos sanguíneos do cérebro. A dosagem deve ser ajustada lentamente, caso contrário, a pressão arterial baixaria muito rapidamente e o resultado seria um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro. O açúcar no sangue deve ser ajustado de forma otimizada. No estágio posterior, dependendo dos achados e da condição do paciente, drogas psicotrópicas como antidepressivos e neurolépticos6 são necessárias.
Para manter a mobilidade do paciente por muito tempo e melhorar a coordenação, a fisioterapia é importante. Aqui, é possível usar certas técnicas para compensar os distúrbios decorrentes da demência vascular. Além disso, o tratamento psicoterapêutico da pessoa afetada é recomendado, a fim de promover a independência, orientação e responsabilidade pessoal.
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A profilaxia de demencia vascular Consiste num estilo de vida saudável, cujo principal objetivo é evitar influências lesivas vasculares. Isso inclui uma configuração ideal de açúcar no sangue, uma dieta baixa em gorduras equilibrada, exercícios suficientes e evitar a nicotina. Os exames de sangue regulares permitem ao médico reconhecer os fatores de risco da demência vascular em um estágio inicial e combatê-los com medidas dietéticas ou medicamentosas. Além disso, deve-se buscar um peso normal. Vários estudos comprovaram o efeito protetor vascular do vinho tinto em pequenas quantidades.
Cuidados posteriores
Ao acompanhar a demência vascular, a doença subjacente do paciente deve ser levada em consideração. Estes são examinados em intervalos regulares. Se houver pressão sangüínea, diabetes mellitus, arritmias cardíacas ou lipídios excessivamente elevados no sangue, eles serão tratados como parte da terapia. Durante o acompanhamento, o curso da doença subjacente tratada em pacientes com demência vascular é examinado regularmente.
Além disso, o médico trabalhará para garantir que o paciente viva de maneira saudável e mude comportamentos não saudáveis: perder o excesso de peso, movimentar-se mais, parar de fumar. Se esses fatores de risco forem identificados e corrigidos em tempo útil durante o acompanhamento, o curso da demência vascular pode ser retardado. Os distúrbios cerebrais não progridem mais rapidamente.
Na demência vascular pura, as células cerebrais morreram. Medidas de pós-tratamento de reabilitação também podem ser úteis aqui. Isso possibilita que as células nervosas saudáveis assumam as tarefas das células nervosas mortas. Isso é feito por meio de terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia como parte dos cuidados de acompanhamento.
Finalmente, a administração agendada do medicamento em longo prazo é monitorada por exames de acompanhamento, a eficácia é diagnosticada e os efeitos colaterais são avaliados. Por exemplo, o uso de medicamentos para afinar o sangue deve ser acompanhado durante os cuidados posteriores.
Você pode fazer isso sozinho
Pessoas que sofrem de demência vascular precisam de apoio na vida cotidiana. É responsabilidade dos familiares cuidar do doente e dar-lhe atenção e cuidados.
Em primeiro lugar, é importante obter as informações mais importantes sobre a doença. A literatura sobre o tema e o intercâmbio com outras pessoas afetadas são essenciais para a compreensão do sofrimento. Pessoas com demência precisam de persistência e hábito. A rotina diária deve ser claramente regulamentada e desvios maiores devem ser evitados a todo custo. Ao mesmo tempo, a independência do paciente deve ser incentivada. Por exemplo, muitos pacientes ainda conseguem cozinhar ou cuidar de si próprios. Os parentes também devem planejar períodos de descanso suficientes para si próprios. O serviço de enfermagem ambulatorial assume tarefas importantes e garante assistência médica ao paciente.
O próprio paciente pode contribuir para uma convivência harmoniosa, informando-se também sobre a doença e apoiando o tratamento por meio do esporte, de uma alimentação saudável e do treinamento cognitivo. Por exemplo, corrida cerebral ou jogos de tabuleiro simples, que estimulam a atividade cerebral e neutralizam a progressão da demência vascular, têm se mostrado eficazes.
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