Lesões no joelho

Lesões no joelho e o trauma da articulação do joelho ocorre quando forças mecânicas sobrecarregam o desempenho fisiológico do joelho. As lesões podem afetar as estruturas ligamentares, os meniscos e a cartilagem articular. Eles surgem da violência externa, mas também podem ser causados ​​por peculiaridades do corpo.

O que são lesões no joelho?

O movimento coloca estresse mecânico na articulação do joelho. A amplitude de movimento é determinada pela estrutura corporal. Forças externas ou influências de dentro do corpo podem forçar a articulação a exceder seus limites biomecânicos durante o movimento.

Se o trauma da articulação do joelho ocorre como resultado de forças externas, forças diretas ou indiretas desempenham um papel. Uma força direta atua na junta quando ela é impactada ou atingida, uma força indireta quando é dobrada, comprimida ou cortada. Cargas incorretas ou excessivas também podem ser decorrentes da constituição do corpo e dos processos fisiológicos.

Se a força atuar contra o plano de movimento da articulação, os ligamentos cruzados, ligamentos colaterais ou meniscos podem romper (romper). Uma lesão combinada da articulação do joelho ocorre quando vários dos componentes anatômicos do joelho são afetados por uma ruptura (“tríade infeliz”).

causas

Uma das causas das lesões no joelho é a ação de forças externas contra o plano de movimento da articulação. Além disso, processos degenerativos e desalinhamentos anatômicos podem causar lesões nos joelhos. Forças externas de um golpe ou impacto causam hematomas.

Torcer ou cortar a articulação do joelho causa entorses. Os traumas podem ocorrer por meio de acidentes no dia a dia ou em decorrência de lesões esportivas. Saltos, curvas e paradas repentinas, como esqui ou futebol, podem causar danos ao menisco ou rupturas no ligamento cruzado anterior. O deslocamento ocasional da rótula ocorre em pacientes com menos de 20 anos de idade.

A ruptura do ligamento cruzado posterior é possível como resultado de um golpe violento na perna ou no joelho. Se as forças atuam perpendiculares à direção natural do movimento, os ligamentos laterais podem se romper. Os sinais degenerativos de desgaste dos meniscos ocorrem como resultado do processo natural de envelhecimento, obesidade, estresse unilateral com atividade predominantemente ajoelhada ou predisposição genética.

Danos aos ligamentos podem ser causados ​​por mau funcionamento biomecânico devido a eixos desalinhados (joelhos derrubados, pernas arqueadas). O dano à cartilagem articular (artrose) é o resultado de trauma meniscal e ligamentar ou é resultado de desgaste degenerativo.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de lesões no joelho permitem tirar conclusões sobre certos tipos de lesões em muitos casos. Os sinais claros de uma fratura da rótula (patela) são um desalinhamento axial, mobilidade anormalmente grande e fragmentos ósseos reconhecíveis. Os sinais de luxação da rótula (luxação da rótula) são dor na parte frontal do joelho e movimento excessivo da rótula para fora.

Se o menisco se romper, haverá dor intensa no joelho e inchaço. Um ruído pode ser ouvido. A articulação do joelho afetada só pode ser movida até certo ponto e não pode mais ser totalmente carregada. O principal problema é alongar o joelho. A sensação de instabilidade na articulação do joelho ao caminhar ou correr é típica.

Os ligamentos do joelho podem ser puxados e parcial ou totalmente rompidos. Os sintomas são dor na área do ligamento afetado e inchaço significativo. A capacidade de movimento do joelho e o estresse do exercício são restritos. Se houver dor na articulação do joelho sem carga, pode haver danos à cartilagem. As queixas típicas indicam ruptura do ligamento cruzado.

Causa muita dor e pode ser ouvido como um estalo. Há um forte inchaço e a sensação de que a parte inferior da perna está se movendo contra a coxa. O joelho é instável e impede uma marcha segura. A junta pode entortar repentinamente. Inchaço, superaquecimento e vermelhidão da pele são sinais claros de uma contusão no joelho. Em muitos casos, uma contusão também é visível.

Diagnóstico e curso

As lacerações no menisco causam dor no espaço articular que continua na região oca do joelho. Eles são particularmente fortes sob pressão e estresse. Os movimentos rotacionais do joelho também são dolorosos. Se o menisco for comprimido, a articulação pode ficar bloqueada. O derrame articular pode ser palpável.

Uma artroscopia geralmente é feita para confirmar o diagnóstico. As rupturas do ligamento cruzado causam dor aguda e levam a um derrame na articulação. É sangrento no primeiro tempo após a lesão e faz com que o joelho inche muito. Vários testes são usados ​​para verificar se os ligamentos ainda oferecem suporte suficiente quando a perna se move contra a coxa.

Em caso de lesão ligamentar, bem como de ruptura de menisco, são feitas radiografias ou ressonância magnética para esclarecimento diagnóstico, de forma a excluir lesões ósseas.

Complicações

As lesões no joelho podem ser muito diversas, portanto, as complicações associadas a elas também podem ser muito diferentes. A maioria das lesões no joelho resulta do alongamento excessivo dos ligamentos. Se os ligamentos individuais no joelho forem esticados demais, eles podem romper. Se esse quadro clínico permanecer sem tratamento, várias complicações podem ser esperadas.

Os ligamentos rompidos não podem mais crescer juntos por conta própria sem cirurgia, então a dor persiste permanentemente. A articulação do joelho pode ficar inflamada, causando a formação de um abscesso. Um abscesso é uma coleção de líquido pus que, em casos particularmente graves, pode até causar envenenamento do sangue. Nesse caso, existe um perigo grave de vida. O tratamento por um especialista é inevitável em tal caso, caso contrário, as complicações mencionadas acima irão piorar consideravelmente.

Claro, uma das possíveis lesões no joelho é uma fratura. Uma operação pode até ser necessária, caso contrário, uma fratura não pode cicatrizar adequadamente ou crescer junto. Como as lesões nos joelhos podem causar uma variedade de complicações, é aconselhável consultar um médico com antecedência para evitar que os sintomas piorem. As complicações citadas acima só podem ser evitadas com tratamento profissional.

Quando você deve ir ao médico?

O critério mais importante para consultar um médico é a extensão da lesão. Se houver uma fratura óbvia de substância óssea ou uma instabilidade que indique uma lesão no ligamento ou tendão, o médico é o contato certo. O mesmo se aplica à dor intensa, que não desaparece mesmo com o resfriamento e a imobilização. Também aqui é necessária uma consulta médica, por exemplo, para descartar uma lesão meniscal. Um sangramento intenso que é difícil de parar também é uma causa. Isso se aplica em particular a feridas altamente contaminadas e à possível necessidade de uma injeção contra o tétano.

Em muitos casos, uma lesão no joelho pode se curar sozinha sem uma visita ao médico. Especialmente em crianças com abrasões, muitas vezes é suficiente limpar, cobrir e, se necessário, protegê-las. Parece diferente quando uma ferida infeccionou. Muitas vezes, isso pode ser bem observado pelo leigo, pelos sinais clássicos de inflamação. Vermelhidão, superaquecimento, inchaço e dor latejante são possíveis sinais de infecção, assim como secreção amarelada da ferida. Também é importante consultar um médico se houver objetos estranhos na ferida que o paciente não consiga remover por conta própria. O contato com substâncias corrosivas ou fogo é outro motivo para observar de perto a pele do joelho.

Tratamento e Terapia

O tratamento do traumatismo da articulação do joelho depende das estruturas anatômicas envolvidas, da idade biológica, do estado geral de saúde e do nível de atividade do paciente. As lacerações nos meniscos são tratadas como parte da artroscopia.

Se os pacientes tiverem menos de 40 anos, uma sutura é promissora. Caso contrário, o tecido danificado é removido o mais suavemente possível. Quanto mais extensa a ressecção do menisco, maior o risco de desgaste da cartilagem articular. As rupturas do ligamento cruzado são tratadas conservadora e cirurgicamente. O tratamento conservador costuma ser suficiente. O joelho é apoiado por uma órtese e está suficientemente estável novamente após 6 semanas.

Uma punção do osso na área do ligamento cruzado também é possível, para que as células-tronco emergentes possam ajudar a curar a lesão. Em pacientes atletas mais jovens, a ruptura do ligamento cruzado é tratada cirurgicamente. O tipo de lesão determina se o ligamento é suturado ou substituído por um reparo do ligamento cruzado. Para uma cirurgia do ligamento cruzado, o próprio tecido de substituição do corpo ou próteses sintéticas são usados. Uma ruptura do ligamento cruzado no osso é fixada com um parafuso ou fio de sutura.

Após um procedimento cirúrgico, a perna é estabilizada com uma órtese. A resiliência ocorre gradualmente e é totalmente alcançada após 10-12 meses. O tratamento de um ligamento cruzado rompido é sempre acompanhado de fisioterapia. O foco está no fortalecimento dos músculos e na coordenação do treinamento.

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Outlook e previsão

A perspectiva de cura no caso de lesões nos joelhos deve ser avaliada de acordo com as circunstâncias individuais. Na maioria dos casos, com atendimento médico rápido e abrangente, os sintomas desaparecerão após algumas semanas ou meses. Quanto mais cedo o tratamento ocorrer e o joelho for suficientemente poupado, melhor será o curso da doença.

A terapia conservadora geralmente é suficiente. A intervenção cirúrgica é necessária para lesões graves. Isso está associado a riscos e efeitos colaterais. Se não houver complicações adicionais, um prognóstico favorável pode ser esperado.

Sem tratamento, a pessoa em questão freqüentemente sofre de dores intensas e crescentes. Alguns pacientes têm potencial para serem curados sem intervenção médica adicional. No entanto, esta é a exceção. Em vez disso, existe o risco de distúrbios permanentes na atividade das articulações, danos irreparáveis ​​aos ossos e cartilagem e uma diminuição da resiliência física.

Lesões no joelho podem causar instabilidade vitalícia do joelho. Apesar de todos os esforços, podem ocorrer doenças secundárias crônicas. Isso desencadeia um prognóstico desfavorável, já que é esperado um aumento nas deficiências ao longo da vida. Existe também o risco de não poder praticar atividades esportivas ou profissionais como de costume. Isso leva ao estresse emocional e aumenta a probabilidade de doença mental.

prevenção

Sequências de movimentos suaves são aprendidas para prevenir lesões nos joelhos. O joelho está protegido se o ângulo de flexão e o eixo forem controlados conscientemente durante o exercício. A coordenação e o treinamento muscular são essenciais para a funcionalidade e estabilidade do joelho.

O treinamento holístico da articulação é possível durante o ciclismo. O peso e os hábitos alimentares também são importantes para a saúde dos joelhos. Após as lesões, as bandagens elásticas têm efeito estabilizador.

Cuidados posteriores

Lesões no joelho requerem cuidados de acompanhamento consistentes para garantir uma regeneração ideal. Isso é garantido por vários grupos de pessoas. Por outro lado, é o médico assistente, como o especialista em medicina do esporte ou o cirurgião ortopédico, que coordena o acompanhamento e, se necessário, solicita outro procedimento de imagem ao radiologista.

Por outro lado, é o fisioterapeuta que reativa a funcionalidade da articulação e das estruturas adjacentes por meio de seu tratamento. Em terceiro lugar, também é necessária a cooperação do paciente, que, por exemplo, realiza regularmente exercícios de fisioterapia em casa ou na academia e pode assim garantir o sucesso do tratamento.

O descanso é muito importante para uma regeneração ideal. A duração é decidida pelo fisioterapeuta e médico, mas é o paciente que deve seguir essas instruções. Os atletas, em particular, costumam ter a tendência de querer voltar ao treinamento e à competição muito cedo. Para evitar uma recaída ou atraso na regeneração, é melhor fazer os exercícios de fisioterapia prescritos.

Eles servem para fortalecer os músculos ao redor da articulação e também restaurar a mobilidade na articulação do joelho da melhor maneira possível. Se a lesão na articulação do joelho for acompanhada por uma sutura, a proteção é particularmente importante. A estabilidade é um fator importante quando se trata da articulação do joelho. As talas correspondentes também devem ser usadas consistentemente como parte dos cuidados posteriores.

Você pode fazer isso sozinho

O alívio das lesões nos joelhos pode ser acompanhado por um tratamento médico com várias opções. Porém, para não sofrer danos permanentes, é imprescindível fazer um exame médico e atendimento médico.

Se possível, o joelho não deve ser submetido a nenhuma ou apenas carga mínima durante o tratamento. Se o estado de saúde permitir, a locomoção pode ser feita de forma lenta e cuidadosa. Os exercícios diários de fisioterapia, realizados em consulta com um terapeuta, ajudarão na recuperação. É imperativo usar sapatos saudáveis. O uso de sapatos com salto alto ou de tamanho incorreto deve ser evitado por princípio. Para não submeter o joelho ou a perna a esforços desnecessários, recomenda-se o uso de calçados fechados, confortáveis ​​e respiráveis.

Com uma lesão no joelho, os movimentos compensatórios são frequentemente realizados, o que leva a uma postura corporal inadequada. A pessoa afetada deve garantir em tempo útil que as regiões saudáveis ​​do corpo não sejam expostas a cargas excessivas ou unilaterais. Movimentos compensatórios são necessários com o objetivo de prevenir danos aos músculos ou ossos. No caso de uma lesão no joelho, as obrigações diárias devem ser reestruturadas para que o alívio possa ocorrer. A ajuda de pessoas nas imediações deve ser usada.Também é importante que as pessoas afetadas prestem atenção ao seu bem-estar emocional.