Bronquiectasia

Bronquiectasia são alargamentos patológicos e irreversíveis dos brônquios, que são principalmente devido a doenças infecciosas e estão associados a doenças respiratórias recorrentes (recorrentes). Com a vacinação e as terapias antibióticas disponíveis hoje, a bronquiectasia raramente é diagnosticada.

O que são bronquiectasias?

Constrições dos brônquios por corpos estranhos, tumores na área brônquica ou linfonodos aumentados (no caso da tuberculose linfonodal) podem levar à bronquiectasia.
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Bronquiectasia é um aumento anormal dos brônquios em forma de saco, cilíndrico, irreversível. Nos brônquios, há um distúrbio do aparelho mucociliar (sistema de autolimpeza dos brônquios) devido ao aumento da deposição de secreções brônquicas (muco brônquico) como resultado de uma doença respiratória ou infecciosa recorrente.

Como resultado, os acometidos por bronquiectasias apresentam tosse crônica com expectoração rica em muco. Como a secreção brônquica é difícil de tossir e a remoção das expansões brônquicas é severamente restringida, ela se acumula ali e promove a colonização e reprodução de bactérias. As pessoas afetadas por bronquiectasia são, portanto, mais suscetíveis a doenças infecciosas.

causas

Na bronquiectasia, é feita uma distinção entre as formas adquiridas e congênitas. No caso de bronquiectasia congênita, a doença pode ser atribuída à diferenciação prejudicada dos alvéolos (alvéolos), anomalias estruturais dos cílios (cílios que garantem a remoção das secreções brônquicas) ou doenças genéticas, como deficiência de alfa-1 antitripsina ou fibrose cística (fibrose cística) .

Uma vez que existe um distúrbio do aparelho mucociliar nessas doenças, a remoção das secreções brônquicas é severamente restringida, de modo que a bronquiectasia pode se desenvolver no curso posterior. A bronquiectasia adquirida, que constitui a maioria dos casos, geralmente resulta de doenças respiratórias recorrentes, como bronquite crônica ou pneumonia, e de doenças infecciosas, como tuberculose, sarampo ou tosse convulsa, especialmente se ocorrerem na infância.

Constrições dos brônquios por corpos estranhos, tumores na área brônquica ou linfonodos aumentados (no caso da tuberculose linfonodal) podem levar à bronquiectasia. Na bronquiectasia idiopática, a doença não pode ser atribuída a nenhuma causa.

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Sintomas, doenças e sinais

A bronquiectasia causa principalmente uma tosse forte, que está associada à expectoração mucosa. As secreções têm um cheiro adocicado e pútrido e costumam apresentar listras de sangue ou pus. O escarro purulento pode ser notado principalmente pela manhã.

Como resultado da inflamação crônica e supuração dos brônquios, outros sintomas como febre ou falta de ar ocorrem além da tosse úmida. A deficiência crônica de oxigênio se manifesta em pregos de vidro de relógio, dedos de coxinha e diminuição do desempenho físico e mental. Em casos individuais, ocorrem infecções bacterianas nos brônquios e nos pulmões.

No pior dos casos, ocorre uma pneumonia pronunciada, que se manifesta como dificuldades respiratórias agudas, dor intensa e uma sensação crescente de doença. Os pulmões também são mais suscetíveis a infecções fúngicas e encapsulamento purulento. Se a bactéria entrar no cérebro através da corrente sanguínea, pode ocorrer um abcesso cerebral.

Isso se manifesta, por exemplo, em sintomas de insuficiência neurológica, dores de cabeça e inconsciência. A bronquiectasia se forma principalmente nos brônquios de pequeno a médio porte. Eles podem ser reconhecidos pela vermelhidão típica dos brônquios. Além disso, os brônquios são muito mais sensíveis à dor, e tocá-los leva a reações agudas, como náuseas e suor.

Diagnóstico e curso

Na bronquiectasia, a suspeita inicial é baseada na tosse crônica típica com expectoração. Além disso, ruídos de chocalhos e assobios (chiado) podem ser ouvidos ao ouvir os brônquios.

Vários outros exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico de bronquiectasia. O patógeno pode ser determinado analisando o sangue e a expectoração. Um EKG (eletrocardiograma) pode ser usado para verificar se o músculo cardíaco já está comprometido (insuficiência cardíaca direita). O diagnóstico é confirmado por radiografias e uma TCAR (tomografia computadorizada de alta resolução) dos pulmões, que pode ser usada para detectar bronquiectasias.

Além de tosse crônica e doenças infecciosas de repetição, a bronquiectasia também causa febre, fadiga e hemoptise (tosse com sangue). Se não for tratada, a bronquiectasia pode levar à insuficiência cardíaca. Se a bactéria se espalhar para outras partes do corpo através do sangue, existe o risco de abcesso cerebral (inflamação purulenta).

Para evitar complicações adicionais (bronquite obstrutiva, pneumotórax), uma terapia consistente e adequada é essencial.

Complicações

Na bronquiectasia, os alargamentos em forma de saco dos brônquios causam danos às paredes brônquicas com o tempo. Como resultado, os brônquios se expandem permanentemente e tendem a reter parcialmente a secreção viscosa produzida continuamente. O resultado é um círculo vicioso de infecções recorrentes.

Além disso, pode ocorrer colonização fúngica dos vasos brônquicos dilatados, com a formação de colônias fúngicas (aspergilomas). Na bronquiectasia, são conhecidas as seguintes complicações, como sangramento pulmonar, abscessos pulmonares, abscessos cerebrais, colapso de um pulmão (pneumotórax) e pneumonia. A bronquite obstrutiva crônica é uma das complicações temidas.

O aumento da pressão nos pulmões freqüentemente resulta em sobrecarga permanente do ventrículo direito (cor pulmonale). A hipertensão pulmonar leva à insuficiência cardíaca direita com os seguintes sintomas: inchaço do fígado com dor sob o arco costal direito, icterícia e formação de edema, especialmente nas pernas. A insuficiência cardíaca direita é uma consequência com risco de vida da insuficiência cardíaca direita.

Tratamentos eficazes reduzem os sintomas de bronquiectasia e evitam danos conseqüentes irreversíveis. Quando ocorre uma complicação, ela afeta negativamente o curso da doença. Com a introdução das terapias antibióticas modernas, as complicações que eram frequentemente vistas no passado tornaram-se raras. Além disso, uma boa prevenção é importante.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrerem sintomas típicos, como tosse irritável de longa duração ou ataques recorrentes de tosse com expectoração purulenta, um médico deve ser consultado. O esclarecimento médico é necessário, o mais tardar, no caso de tosse com sangue, fadiga e acessos de febre. A bronquiectasia nem sempre está presente, mas pelo menos uma doença grave dos pulmões e da garganta que precisa ser diagnosticada e tratada.

Se bronquite e pneumonia ocorrerem repetidamente, uma consulta médica imediata é recomendada. Em caso de falta de ar ou problemas cardiovasculares, um médico de emergência deve ser alertado. No curso posterior, pode vir a dedos de coxa, pregos de vidro de relógio e sintomas semelhantes. Esses sinais externos são motivo de uma rápida avaliação médica. Pacientes com doença pulmonar crônica, asma brônquica, tuberculose ou tosse convulsa devem consultar um médico com sintomas incomuns.

Pacientes com fibrose cística ou síndrome de Kartagener são particularmente propensos a bronquiectasias e devem falar com seu médico assim que aparecerem os primeiros sinais da doença pulmonar. Se as expansões patológicas forem reconhecidas em um estágio inicial, podem ser tratadas com sucesso e geralmente sem complicações.

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Tratamento e Terapia

Se a bronquiectasia puder ser claramente localizada, o tecido afetado pode ser removido cirurgicamente (ressecção cirúrgica). Em casos particularmente graves, um transplante de pulmão pode ser necessário.

Além disso, a bronquiectasia geralmente é tratada de forma conservadora. A terapia antibiótica é um componente essencial para evitar a colonização bacteriana e se espalhar para os pulmões e outras áreas do corpo. Os agentes infecciosos podem ser testados para resistência aos antibióticos usando um antibiograma. Além disso, mucolíticos (expectorantes) podem ser usados ​​para dissolver as secreções brônquicas nas áreas afetadas e inaladores de cortisona podem ser usados ​​para reduzir uma reação inflamatória.

Outro componente essencial da terapia das bronquiectasias são as medidas fisioterapêuticas, com as quais se deve promover a limpeza dos brônquios das secreções brônquicas e a otimização do desempenho. Os afetados por bronquiectasias aprendem exercícios respiratórios para evitar a tosse seca (freio labial), técnicas para estimular a tosse das secreções brônquicas (drenagem, huffing, inalação) e para aliviar a falta de ar (técnicas de respiração e relaxamento, como o assento do motorista).

A fim de melhorar o desempenho geral dos brônquios, no caso das bronquiectasias são recomendadas atividades esportivas regulares de apoio à musculatura respiratória (esporte pulmonar), dependendo da funcionalidade dos pulmões e do coração da pessoa acometida pela bronquiectasia.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a bronquiectasia leva a um curso positivo da doença. A bronquiectasia pode ser removida por cirurgia, o que alivia completamente os sintomas. No entanto, eles também podem ser combatidos com a ajuda de antibióticos, se a disseminação não for muito alta.

No pior dos casos, a pessoa afetada depende de um transplante de pulmão. Se a bronquiectasia não for tratada, os sintomas pioram e a infecção se espalha para outras áreas do corpo. Na pior das hipóteses, isso pode levar à morte da pessoa em questão. Há falta de ar e, portanto, restrições significativas na vida e na vida cotidiana do paciente. Porém, a bronquiectasia pode ocorrer novamente mesmo após o tratamento bem-sucedido, sendo necessário um novo tratamento.

Especialmente as pessoas com um sistema imunológico fraco e as pessoas idosas podem ser gravemente afetadas pelos sintomas desta doença. Após o tratamento, vários exercícios respiratórios são geralmente necessários para restaurar totalmente a função dos pulmões. Se o tratamento for bem-sucedido, a expectativa de vida do paciente não será reduzida.

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prevenção

Embora não existam medidas preventivas para bronquiectasia, um estilo de vida saudável (dieta saudável, exercícios regulares, parar de fumar) pode ajudar a fortalecer o sistema imunológico e proteger contra doenças infecciosas e infecções respiratórias. As vacinas contra influenza e pneumococo fornecem proteção adicional para o corpo e podem prevenir complicações adicionais de bronquiectasia.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as opções de cuidados de acompanhamento para bronquiectasia são severamente limitadas ou dificilmente possíveis. A pessoa afetada depende de terapia permanente, pois a doença não pode ser tratada completamente. Em alguns casos, os sintomas também podem levar à morte da pessoa afetada ou reduzir significativamente a expectativa de vida do paciente.

Como a doença é tratada com a ajuda de antibióticos na maioria dos casos, é importante garantir que a medicação seja tomada regularmente. Os antibióticos também não devem ser tomados junto com o álcool, portanto, o álcool deve ser evitado durante toda a terapia. A pessoa em causa deve também evitar fumar e, em geral, tomar nicotina para proteger os pulmões.

Mesmo atividades extenuantes ou atividades esportivas devem sempre ser evitadas com esta doença para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Em casos graves, no entanto, a pessoa em questão deve fazer um transplante de pulmão para não reduzir significativamente a expectativa de vida. Um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito positivo no curso da doença. Além disso, o contato com outras pessoas que sofrem desta doença também pode ser útil.

Você pode fazer isso sozinho

Para bronquiectasia, existem vários remédios caseiros e métodos de autoajuda. O repouso no leito e o repouso são particularmente recomendados como suporte para o tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Para evitar novos ataques de tosse e dores pulmonares, deve-se ter atenção também a uma dieta que não agrida os pulmões. Alimentos irritantes devem ser evitados por algum tempo após o tratamento. Alimentos saudáveis ​​como frutas, vegetais e grãos inteiros devem fazer parte permanente da dieta.

Na primeira vez após uma operação, as plantas medicinais podem ser usadas contra tosse e dor. Anis, pulmão, murta e tomilho provaram seu valor. Esses remédios podem ser tomados como chá ou na forma de compressas e compressas no pescoço e pescoço. Sais de Schüssler e outras preparações homeopáticas também podem ser usados, mas devem ser usados ​​em consulta com o médico responsável.

A doença deve ser completamente curada para evitar que a bronquiectasia se espalhe. A garganta e a faringe em particular devem ser sempre mantidas aquecidas. As pessoas afetadas também devem beber muito e comer devagar. Se, apesar dessas medidas, surgirem novas queixas, deve-se consultar um médico.