Amelogênese imperfeita

No Amelogênese imperfeita é uma doença dentária genética. A hipoplasia congênita do esmalte leva ao comprometimento da formação do esmalte. Os dentes afetados têm um risco aumentado de desenvolver cáries e são muito sensíveis à temperatura. Em princípio, qualquer dente pode ser afetado pela amelogênese imperfeita.

O que é amelogênese imperfeita?

A principal causa do desenvolvimento da amelogênese imperfeita é a interrupção da formação do esmalte.

A ruptura congênita da formação do esmalte dentário que ocorre no contexto da amelogênese imperfeita é causada por proteínas que não estão funcionando corretamente. O esmalte dentário é composto principalmente de minerais, cuja estrutura é controlada por certos componentes proteicos.

As proteínas responsáveis ​​pela amelogênese imperfeita são enamelina, ameloblastina, amelogenina e tuftelina. Os dentes afetados pela amelogênese imperfeita apresentam uma descoloração amarelada a acinzentada ou acastanhada. A amelogênese imperfeita ocorre com mais frequência em pessoas com a chamada síndrome de Williams-Beuren.

causas

A principal causa do desenvolvimento da amelogênese imperfeita é a interrupção da formação do esmalte. A tendência à formação do esmalte dentário prejudicada é inata. A doença pode ser herdada como traço autossômico recessivo, autossômico dominante ou ligado ao X. Dependendo da localização da amelogênese imperfeita, surgem diferentes formas da doença.

Além disso, as observações mostram que a amelogênese imperfeita ocorre cada vez mais com vários distúrbios dos dentes, por exemplo, em combinação com distúrbios de erupção dos dentes, a formação de substância dura na borda da polpa do dente, reabsorções da coroa e da raiz ou um número insuficiente de dentes.

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Sintomas, doenças e sinais

Em princípio, tanto os dentes de leite quanto os permanentes podem ser afetados pela amelogênese imperfeita. A doença pode se manifestar por meio de vários sintomas diferentes. Por exemplo, os dentes podem apresentar alterações visuais, como superfície áspera e fosca ou descoloração amarelada a acastanhada.

A superfície do esmalte pode brilhar e tende a rachar rapidamente. A espessura do esmalte é freqüentemente reduzida em certos pontos ou sobre uma área. Além disso, os dentes afetados pela amelogênese imperfeita são em sua maioria hipersensíveis e especialmente muito sensíveis a altas e baixas temperaturas. Pontos de contato ausentes com dentes vizinhos e esmalte muito macio podem aparecer.

Além disso, a amelogênese imperfeita pode levar a vários comprometimentos das gengivas, por exemplo, na forma de inflamação das gengivas (gengivite) ou crescimento gengival (hiperplasia gengival). Outros sintomas possíveis são mordida aberta frontal e perda da altura da mordida. Em geral, uma amelogênese imperfeita pode estar associada a dores nos dentes correspondentes para o paciente afetado.

Diagnóstico e curso

Ao diagnosticar a amelogênese imperfeita, deve-se levar em consideração que existem inúmeras manifestações diferentes da doença. Por esse motivo, um histórico médico completo é particularmente importante. Por outro lado, pode ser usado para determinar se a amelogênese imperfeita foi causada por um componente hereditário.

Por outro lado, a diferenciação de outras doenças dos dentes com sintomas semelhantes é particularmente relevante para se poder iniciar um tratamento adequado. Um exame de raio-X pode ser usado para determinar se a densidade do esmalte do dente foi reduzida. No contexto do diagnóstico diferencial, é importante descartar outras doenças.

Estes incluem distúrbios adquiridos do esmalte ou dentinogênese imperfeita, que é um distúrbio estrutural hereditário autossômico dominante da dentição dentária (erupção dos dentes da mandíbula). As displasias de esmalte, que podem estar associadas a outras doenças, também devem ser excluídas. Sintomas semelhantes aos da amelogênese imperfeita também são encontrados nos dentes de Turner ou na fluorose dentária.

Complicações

A amelogênese imperfeita é um defeito congênito que destrói o esmalte dos dentes. É uma condição que raramente ocorre e tem uma variedade de aparências. A anamnese detalhada ajuda a evitar complicações sérias. Mesmo com os dentes de leite há abrasão maciça e perda de dente.

A ingestão de alimentos está se tornando cada vez mais difícil, inflamação dolorosa e febre fazem a criança sofrer e a aquisição da linguagem só pode ser mal desenvolvida. Os dentes começam a se fragmentar, reagem de forma hipersensível às diferenças de temperatura e o sintoma costuma ser acompanhado de crescimentos nas gengivas e gengivite.

O diagnóstico diferencial garante o diagnóstico e as intervenções terapêuticas precoces são iniciadas. Este método é particularmente importante para crianças pequenas, para que os dentes possam se desenvolver adequadamente. O mesmo se aplica a adultos afetados pela perda de dentes. Além da perda de firmeza e altura de mordida, o aspecto estético entra em jogo aqui.

A densidade do esmalte é medida com base no exame de raios-X. Dependendo do estágio avançado, os dentes, em crianças até os de leite, são dotados de tiras ou coroas de aço ou obturações de plástico, cerâmica pura ou dióxido de zircônio. Isso os manterá o maior tempo possível. A amelogênese imperfeita pode colocar o paciente diante de grande resiliência psicológica e física, mas complicações podem ser evitadas se encontradas em tempo hábil.

Quando você deve ir ao médico?

Na maioria dos casos, a amelogênese imperfeita leva ao aumento da formação de cáries nos dentes. Na maioria dos casos, a vida da pessoa afetada não é particularmente restringida por esta doença se uma boa higiene oral for observada. No entanto, check-ups regulares e tratamento no dentista são necessários para que não haja danos permanentes aos dentes.

Via de regra, o médico deve ser consultado se a amelogênese imperfeita levar ao ataque de cárie nos dentes. Um dentista deve ser visitado. Obviamente, o dentista também deve ser contatado para quaisquer outras queixas bucais, a fim de tratá-las. Não há cura espontânea. A cárie dentária é revelada por dor nos dentes afetados, no máximo. Isso pode ser removido de forma relativamente fácil e descomplicada, de modo que a pessoa em questão não tenha mais queixas. Os pais, em particular, precisam ensinar aos filhos uma boa higiene bucal para evitar o desenvolvimento de cáries.

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Tratamento e Terapia

Como parte de uma amelogênese imperfeita, os dentes geralmente são raspados rápida e rapidamente. Por esse motivo, a intervenção terapêutica precoce é sempre útil. Devido ao desgaste excessivo dos dentes, a altura da mordida do paciente é rapidamente reduzida, o que pode causar problemas graves, por exemplo, ao cortar alimentos.

Se os dentes de leite são afetados pela amelogênese imperfeita, obturações de plástico, coroas de aço ou coroas de tira são os métodos mais usados. Isso permite que os dentes de leite sejam preservados até que caiam naturalmente, o que permite à criança comer regularmente. A manutenção dos dentes de leite também é de grande relevância para o desenvolvimento tranquilo da linguagem.

Para a amelogênese imperfeita na idade adulta, além das obturações de plástico, podem ser usados ​​vários tipos de coroas, como cerâmica pura ou dióxido de zircônio. A terapia deve ser iniciada em tempo hábil para conter danos graves. Dessa forma, as restrições também podem ser eliminadas em um estágio inicial. Os dentes afetados pela amelogênese imperfeita podem ser amplamente reabilitados estética e funcionalmente.

Isso é particularmente importante em vista do fato de que a amelogênese imperfeita, em muitos casos, também representa um fardo psicológico para o paciente afetado. O esmalte macio, que fica amarelo ou marrom e passa rapidamente, não só causa desconforto local, mas também afeta a aparência visual da pessoa. Isso é especialmente verdadeiro se os dentes afetados estiverem na parte frontal da dentição.

Outlook e previsão

Via de regra, a amelogênese imperfeita aumenta o risco de desenvolvimento de cárie. Os dentes da pessoa afetada são, portanto, frequentemente sensíveis à dor e à temperatura, o que pode causar desconforto ou dor ao ingerir alimentos ou líquidos. Isso também reduz significativamente a qualidade de vida do paciente e, no pior dos casos, pode levar à perda do dente.

Além disso, os afetados frequentemente sofrem de inflamação das raízes dos dentes devido à amelogênese imperfeita. Em seguida, eles devem ser removidos por uma intervenção médica. Isso também pode danificar as gengivas e toda a cavidade oral. A pessoa em questão geralmente depende de visitas regulares ao dentista para que não haja mais problemas com os dentes.

Se a amelogênese imperfeita levar à infestação de cárie, os dentes devem ser obturados ou substituídos por implantes. Via de regra, não há mais queixas ou dores. Como regra, as obturações de plástico duram um tempo relativamente longo, de modo que não precisam ser substituídas novamente.

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prevenção

Uma vez que a amelogênese imperfeita é uma doença dentária hereditária, não existem medidas preventivas eficazes. Um dentista deve ser consultado imediatamente se houver sinais de amelogênese imperfeita, como sintomas visuais ou sensoriais.

Isso é particularmente relevante para crianças com dentes de leite doentes. A terapia oportuna pode prevenir complicações e permitir que a pessoa afetada coma e pique alimentos sem ser incomodada.

Cuidados posteriores

Como regra, as opções de acompanhamento para essa doença são severamente limitadas. O paciente depende principalmente de tratamento direto por um médico para aliviar os sintomas da amelogênese imperfeita e evitar complicações posteriores. Como a amelogênese imperfeita não cura a si mesma, o tratamento desta doença é essencial.

A expectativa de vida da pessoa afetada não é afetada negativamente pela doença. Via de regra, o paciente com amelogênese imperfeita depende de tratamento dentário. O diagnóstico precoce é muito útil para evitar mais destruição e danos aos dentes. Em casos graves, alguns dentes devem ser completamente substituídos para aliviar ou limitar completamente os sintomas da amelogênese imperfeita.

A pessoa afetada deve continuar observando as medidas usuais de higiene bucal e também atentar para uma alimentação saudável que não agrida os dentes. O dentista também pode dar dicas sobre higiene bucal saudável. Na maioria dos casos, a amelogênese imperfeita leva a um curso positivo da doença.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de malformações hereditárias (displasias) do esmalte dentário, a melhor maneira de se ajudar é consultar em tempo hábil um dentista que já tenha experiência no tratamento da doença, que é bastante rara.

O tratamento precoce é particularmente importante em crianças, uma vez que a amelogênese imperfeita está freqüentemente associada a uma perda da relação vertical da mandíbula e problemas com a erupção dos dentes. Em crianças, esses sintomas podem causar problemas de alimentação e desenvolvimento da fala. Em crianças, a dor ao comer está rapidamente associada à desnutrição, o que pode afetar negativamente o desenvolvimento físico geral.

A dificuldade em falar leva ao isolamento social. Não é incomum que o ambiente social suspeite erroneamente de retardo mental. Os pais devem, portanto, garantir que a amelogênese imperfeita em seus filhos seja tratada pronta e adequadamente.

O tratamento profissional também é importante para os adultos. Com o uso de tampas de plástico e coroas, os dentes afetados podem ser preservados pelo maior tempo possível. Ao mesmo tempo, o único problema cosmético, mas psicologicamente estressante, de forte descoloração do esmalte dos dentes é eliminado.

Os afetados podem prevenir outros efeitos colaterais da amelogênese imperfeita, principalmente a gengivite crônica, por meio de higiene embaraçosa durante o atendimento odontológico. Os dentes devem ser limpos cuidadosamente com uma escova macia após cada refeição. A escova de dentes deve ser trocada regularmente e limpa com água fervente no meio.