Durante a aférese, o sangue do paciente é alimentado em uma centrífuga por meio de um sistema de mangueiras, onde os componentes sanguíneos individuais do plasma são separados em diferentes camadas por gravidade. Desta forma, com um Aférese de leucócitos por exemplo, os leucócitos podem ser "lavados" de forma direcionada do sangue do paciente. Este método é relevante, por exemplo, no contexto de doenças autoimunes.
O que é aférese de leucócitos?
O procedimento terapêutico de aférese é coloquialmente denominado Lavagem de sangue designadas. O sangue é limpo de componentes em excesso. O processo ocorre extracorporalmente e, portanto, fora do corpo do paciente, em que as substâncias patogênicas são removidas por meio de um cateter, semelhante à diálise.
As substâncias patogênicas podem ser proteínas, substâncias ligadas a proteínas ou células inteiras que estão presentes no plasma sanguíneo. O paciente recebe o sangue purificado de volta após a limpeza. A aférese de leucócitos é uma subforma da aférese, que consiste na limpeza do plasma de leucócitos. Estas são células brancas do sangue que às vezes estão envolvidas na defesa contra patógenos ou outras estruturas estranhas. Os leucócitos fazem parte do sistema imunológico. A aférese das células do sistema imunológico é particularmente necessária se as células estiverem presentes em uma concentração anormalmente alta e forem prejudiciais ao paciente. Pode ser o caso, por exemplo, no contexto de reações auto-imunes.
Função, efeito e objetivos
A aférese de leucócitos é usada para tratar várias doenças autoimunes. Por exemplo, o método de terapia pode ser usado no contexto da esclerose múltipla e já se estabeleceu como uma terapia para recidivas agudas, especialmente em pacientes com reações anormais à cortisona.
Os processos autoimunológicos são direcionados contra o próprio tecido do corpo e causam inflamação nesse tecido. Na aférese de leucócitos, o excesso de leucócitos é removido do plasma sanguíneo do paciente para combater a inflamação autoimune, por exemplo. A aférese terapêutica já foi estabelecida em várias formas. Além da substituição completa e não seletiva do plasma, há também a plasmaférese seletiva, na qual uma filtração ou adsorção separa as substâncias patogênicas e excedentes do plasma e conduz o plasma purificado de volta ao corpo do paciente.
A aférese de leucócitos corresponde, portanto, a uma aférese seletiva. No procedimento de aférese, o sangue do doador é retirado de uma veia por meio de um cateter, por exemplo, a perna ou a veia jugular. Um sistema de mangueira estéril fechado que só pode ser usado uma vez é conectado ao cateter. O sangue flui para o sistema de tubulação, onde uma pequena quantidade de solução anticoagulante é adicionada para evitar que o sangue coagule dentro do sistema. A mistura de sangue e anticoagulante passa pelo sistema de tubos em uma centrífuga, que cria um campo de gravidade artificial. Os componentes do sangue se separam em camadas individuais neste campo, dependendo de sua densidade.
Desta forma, os leucócitos podem ser coletados. Todos os outros componentes do sangue são devolvidos ao paciente por meio do sistema de mangueira fechada. O procedimento de aférese pode levar até duas horas para ser concluído. Os procedimentos de aférese são realizados apenas em ambiente hospitalar e requerem monitoramento regular do plasma, uma vez que outros componentes sanguíneos podem ser lavados durante a aférese e devem ser substituídos.
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➔ Medicamentos para fortalecer o sistema imunológico e de defesaRiscos, efeitos colaterais e perigos
Na maioria dos casos, os procedimentos de aférese não são muito estressantes para o paciente. Os efeitos colaterais mais comuns são reações ao anticoagulante administrado, como gosto metálico na boca e sensação de formigamento nos lábios ou nas extremidades. A náusea ocorre apenas em casos raros.
Uma sensação de frio também é concebível durante o procedimento. Após a aférese dos leucócitos, os pacientes com má circulação são aconselhados a não se sentar muito tempestuosamente ou até mesmo a se levantar com pressa. A circulação do paciente deve se recuperar por pelo menos cinco minutos após a aférese. O desmaio só ocorre em casos extremos após a aférese. Um caso extremo também ocorre quando o anticoagulante não é suficientemente decomposto pelo fígado do paciente.Nesse caso, a aférese de leucócitos pode restringir permanentemente a coagulação do sangue. Nesses casos, há uma tendência temporária de sangramento e a coagulação deve ser normalizada novamente com o sangue doado.
Este também é o caso se muitas substâncias fisiologicamente necessárias forem removidas do sangue junto com os leucócitos. Uma vez que os leucócitos cumprem uma função imunológica, leucócitos suficientes ainda devem estar presentes no sangue após a aférese para proteger o paciente de patógenos. Leucócitos são reproduzidos constantemente. Em casos normais, os pacientes não são afetados por um comprometimento permanente do sistema imunológico. No entanto, geralmente são mais suscetíveis a infecções durante a terapia. Se, por razões desconhecidas, os leucócitos não são reproduzidos em quantidade suficiente, a substituição por meio de uma doação também é necessária neste contexto.
Uma característica especial da aférese de leucócitos é que pode ser usada no contexto da doação de leucócitos. Uma certa quantidade de substância doadora pode ser removida de uma pessoa saudável usando o método. Em contraste com a doação de sangue total, a aférese pode obter os componentes do sangue a serem doados individualmente e em alta pureza. Os métodos de aférese são, portanto, também relevantes em conexão com doadores e são considerados os únicos métodos capazes de obter quantidades suficientes de certos componentes do sangue de um doador. Nesse contexto, por exemplo, a terapia moderna do câncer se beneficia dos procedimentos de aférese. Como parte da terapia moderna do câncer, a tecnologia de aférese permite, por exemplo, o transplante de preparações de células-tronco do sangue.
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