Teste triplo

Em um Teste triplo é uma avaliação de risco para saber se o feto tem uma anormalidade cromossômica ou uma malformação do tubo neural. O teste não fornece um diagnóstico confiável, mas é realizado para avaliar se um teste de líquido amniótico deve ser realizado, se necessário.

Qual é o teste triplo?

O teste triplo é um exame de sangue para auxiliar no diagnóstico pré-natal em pacientes com gravidez de alto risco. É usado para avaliar se há um risco aumentado de ter um filho com trissomia do 21, trissomia do cromossomo 18 (distúrbio cromossômico) ou espinha bífida (costas abertas).

O teste triplo determina a concentração de alfa-fetoproteína (AFP), o hormônio estriol e do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue da futura mãe. Os três valores da concentração em relação à idade da gestante e o histórico de saúde permitem uma avaliação do risco. O resultado resultante é decisivo para possíveis exames adicionais, como uma amniocentese (exame do líquido amniótico).

O teste é realizado entre a 14ª e 18ª semana de gravidez e o resultado do teste é disponibilizado alguns dias depois. Estudos de longo prazo têm mostrado que a avaliação de risco e seu prognóstico são frequentemente incorretos, razão pela qual o teste triplo agora é considerado não confiável e raramente é realizado.

Função, efeito e objetivos

Para realizar uma avaliação de risco por meio de um teste triplo, é necessário coletar sangue da gestante. O sangue é então enviado a um laboratório para determinar e avaliar os níveis de uma determinada proteína e de dois hormônios.

A proteína a ser determinada é a chamada alfa-fetoproteína. No feto, a proteína é produzida, entre outras coisas, no fígado e excretada no líquido amniótico. Se a pele do feto não for fechada, como é o caso da espinha bífida, por exemplo, o aumento das alfafetoproteínas é liberado no líquido amniótico e a concentração é aumentada de acordo. No entanto, se a concentração de alfa-fetoproteína estiver abaixo da norma, isso pode ser uma indicação de uma anormalidade cromossômica. Um hormônio é produzido pela glândula adrenal e pelo fígado do feto, que é convertido no hormônio estriol dentro da placenta.

O hormônio também pode ser detectado no sangue da mulher grávida. Durante a gravidez, a concentração no sangue aumenta. Se a concentração de estriol estiver abaixo dos valores normais, isso também pode ser um sinal de uma anormalidade cromossômica e o risco de o feto sofrer trissomia do cromossomo 21 é aumentado. Terceiro, o teste triplo avalia o hormônio gonadotrofina coriônica humana, também conhecido sob a abreviatura hCG. O hormônio hCG é liberado apenas alguns dias após a fertilização.

Em um teste de gravidez, a urina também é testada para o hormônio hCG e uma possível gravidez pode ser detectada ou excluída em um estágio inicial. Se a concentração no teste triplo da gonadotrofina coriônica humana estiver aumentada, isso pode ser uma indicação de trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down). Se o valor estiver abaixo da norma, isso pode ser um sinal de trissomia 18 (síndrome de Edwards).

O resultado, que resulta da concentração no sangue, não é avaliado detalhadamente no teste triplo. Para o resultado, a idade individual e doenças prévias da futura mãe, bem como o ganho de peso durante a gravidez, a duração e o curso anterior da gravidez são incluídos no resultado geral. Além disso, é importante para a avaliação de risco se crianças com defeito genético ou espinha bífida já nasceram da mulher ou se essas doenças têm história familiar.

Estudos e a implementação de um teste triplo em longo prazo mostraram que a acurácia só pode ser classificada como “média”. O teste detectará precocemente cerca de 70 entre 100 fetos com uma anomalia cromossômica ou costas abertas. No entanto, cerca de 7 em 100 são erroneamente confundidos com um feto com trissomia do 21 ou trissomia do 18. Basicamente, o teste triplo atinge maior precisão em mulheres de meia-idade do que em mulheres jovens.

Muitos futuros pais ficam inseguros com o resultado e podem tomar decisões erradas. Deve-se sempre lembrar que o teste triplo não fornece um diagnóstico confiável, mas serve apenas para avaliar o risco. Mais testes são necessários para fazer um diagnóstico. Uma aminocentese (amniocentese), por exemplo, fornece clareza.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Tirar sangue para o teste triplo não oferece risco para a mãe ou para o filho que ainda não nasceu. O risco real é baseado na teoria da probabilidade que o teste triplo causa. O teste não faz um diagnóstico e isso pode levar a decisões erradas por parte dos futuros pais.

Existem também muitos fatores prejudiciais que podem influenciar e falsificar o resultado. No caso de gestações múltiplas, a concentração de hormônios e proteínas geralmente está aumentada. Mulheres grávidas que fumam ou comem uma dieta vegetariana ou vegana também apresentam um valor elevado de hCG, apesar de um feto saudável.Além disso, um cálculo incorreto da duração da gravidez, o excesso de peso e o diabetes da gestante podem afetar o resultado. O crescimento perturbado do feto, disfunção da placenta e disfunção renal em mulheres grávidas também podem causar aumento dos valores de concentração.

O teste triplo pode, portanto, mostrar valores divergentes, embora o feto seja saudável. Se houver um risco aumentado por parte do especialista responsável pelo tratamento e os futuros pais quiserem um diagnóstico confirmado, uma aminocentese deve ser realizada. O teste triplo pode ser usado com antecedência para ajudar a decidir se uma aminocentese com riscos aumentados deve ser realizada.