Síndrome do pé diabético

o síndrome do pé diabético é uma complicação grave da diabetes mellitus, na qual os nervos ou os vasos sanguíneos do pé estão danificados. Isso pode levar a distúrbios circulatórios e / ou úlceras de pressão. Em casos graves, a funcionalidade do pé pode ser gravemente prejudicada; às vezes até ocorrem amputações.

O que é a síndrome do pé diabético?

A síndrome do pé diabético não é incomum em pacientes com diabetes mellitus. Está dividido em duas categorias diferentes. A síndrome do pé neuropático é um dano aos nervos que causa pontos de pressão, dormência ou úlceras no pé.

Os músculos estão enfraquecidos e a funcionalidade do pé é prejudicada. No pé isquêmico, o fluxo sanguíneo para o pé é perturbado. Como resultado, partes inteiras do tecido afetado podem morrer e, na pior das hipóteses, devem ser amputadas.

O pé neuropático ocorre significativamente mais frequentemente do que o pé isquêmico; a proporção é de cerca de 70% a 30%. O tratamento médico necessário depende do tipo de síndrome do pé diabético.

causas

As causas da síndrome do pé diabético são inicialmente uma doença subjacente existente, diabetes mellitus. Especialmente os pacientes cujo nível de açúcar no sangue está permanentemente alto ou sujeito a fortes flutuações sofrem do chamado pé diabético.

O nível excessivamente alto de glicose no corpo interrompe o metabolismo, o que, a longo prazo, danifica os nervos, artérias e vasos sanguíneos. No caso de diabéticos fumantes, o risco de síndrome do pé diabético é ainda maior, pois a circulação sanguínea é prejudicada pela nicotina.

Os sintomas podem ser agravados por sapatos muito apertados, pois surgem pontos de pressão ou úlceras devido à percepção incorreta da dor, mas não são reconhecidos precocemente.

Sintomas, doenças e sinais

Com esta síndrome, os afetados sofrem de graves queixas que limitam e reduzem significativamente a qualidade de vida. Em primeiro lugar, existem distúrbios significativos na circulação sanguínea, que ocorrem principalmente nas pernas e pés. Isso pode levar a distúrbios de sensibilidade ou mesmo paralisia nessas áreas, de modo que as pessoas afetadas muitas vezes sofrem de restrição de mobilidade e dependem da ajuda de outras pessoas em suas vidas diárias.

A vida quotidiana da pessoa em causa torna-se consideravelmente mais difícil. A perda de massa muscular também pode ocorrer nos pés, o que pode causar fortes dores nos pés e nas pernas ao caminhar ou ficar em pé. A dor também pode ocorrer à noite e causar problemas de sono e irritação na pessoa em causa.

Além disso, existem várias inflamações e infecções nos pés, que podem até causar úlceras. Estes estão associados a fortes dores e vermelhidão. Os pés das pessoas afetadas geralmente ficam frios porque não há suprimento de sangue suficiente para eles. Em casos graves, o pé ainda precisa ser amputado, se os sintomas não puderem ser tratados diretamente.

Diagnóstico e curso

O risco de sofrer de uma ferida que não cicatriza é particularmente alto se a circulação sanguínea for prejudicada ao mesmo tempo. Úlceras cutâneas profundas (ulcerações) podem se estender cada vez mais para o pé e também podem ser colonizadas por germes MRSA, que podem impedir o cuidado normal e a cicatrização da ferida.

Como a síndrome do pé diabético é uma doença sem quadro clínico uniforme, é fundamental que o médico assistente converse primeiro com o paciente. Posteriormente, exames direcionados podem ser usados ​​para verificar quanta dor é sentida ou a condição das artérias.

Uma radiografia dos pés também pode ser útil. O curso da doença depende do tipo de síndrome do pé diabético. O pé neuropático geralmente pode ser bem tratado, desde que as úlceras não sejam muito pronunciadas. No caso de pés isquêmicos, por outro lado, existe o risco de que parte do pé tenha de ser amputada em caso de fluxo sanguíneo prolongado.

Complicações

A síndrome do pé diabético é uma das complicações típicas do diabetes mellitus de longa data. Devido ao aumento permanente da concentração de açúcar, os vasos menores são contraídos com o tempo, o que interrompe o fluxo sanguíneo e leva a uma redução do suprimento de vários órgãos. Os nervos em particular são afetados por um fornecimento insuficiente (neuropatia diabética).

Isso leva à morte dos nervos. Toques e estímulos de dor não podem mais ser percebidos adequadamente. Isso acarreta complicações, principalmente no pé, uma vez que as feridas ali não são percebidas de maneira adequada, que sempre podem se alargar com o decorrer do tempo e destruir irreversivelmente o tecido. No pior dos casos, o pé pode morrer e ter que ser amputado (síndrome do pé diabético).

Além disso, a ferida pode infeccionar. A inflamação resultante pode se espalhar sistemicamente e levar à sepse. Isso pode degenerar em choque com risco de vida, que pode levar à falência de múltiplos órgãos. A retina também pode ser afetada pelo diabetes (retinopatia diabética).

Isso leva a problemas de visão na pessoa afetada, o que pode levar à cegueira. Além disso, os rins também são tipicamente afetados pelo diabetes (nefropatia diabética). Isso pode falhar com o tempo e a qualidade de vida é prejudicada. Em alguns casos, é necessária diálise ou mesmo um transplante.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome do pé diabético é uma das complicações mais graves que o diabetes mellitus pode ter. Se a concentração de açúcar no sangue for muito alta, os vasos menores se contraem, o que leva a um suprimento insuficiente de nervos e tecidos do pé. As pessoas afetadas devem consultar um médico ao primeiro sinal de pé diabético. Se o distúrbio não for tratado de maneira adequada em tempo hábil, o risco de que o pé tenha de ser amputado aumenta significativamente.

Nos estágios iniciais, o pé diabético se manifesta por meio dos seguintes sintomas: distúrbios circulatórios acompanhados de formigamento e dormência, pés sempre frios, aumento da formação de calosidades, pequenas úlceras ou outras inflamações que se espalham no pé ou nos dedos dos pés.

Esses sintomas, muitos dos quais são completamente inofensivos para pessoas saudáveis, devem definitivamente ser apresentados a um médico para diabéticos. Devido à má circulação nos pés, mesmo pequenas lesões ou calosidades não cicatrizam por si mesmas. Em vez disso, as feridas costumam estar fortemente colonizadas por bactérias e a inflamação é permanente.

Mesmo pequenas lesões no pé dos diabéticos devem ser desinfetadas e tratadas profissionalmente. O paciente deve fazer isso sob a orientação e supervisão de um médico, especialmente porque os antibióticos geralmente têm de ser prescritos em adição. O médico também explicará ao paciente quaisquer outras medidas preventivas necessárias.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se o médico assistente determinou que tipo de síndrome do pé diabético é no caso individual, ele pode iniciar a terapia apropriada. O pé neuropático é tratado principalmente de forma que as feridas ocorridas sejam desinfetadas e enfaixadas.

Não coloque pressão sobre as úlceras. Normalmente, os antibióticos são prescritos como um suporte. Assim que as feridas cicatrizam, a pele dos pés necessita de cuidados e creme constantes. Um creme que contém ureia é particularmente adequado para isso. Isso neutraliza o ressecamento da pele, de modo que não se formam novas úlceras.

Além disso, sapatos largos e respiráveis ​​sempre devem ser usados. Sapatos ortopédicos especiais podem ser necessários. Um pé isquêmico é tratado com medicamentos que aumentam o fluxo sanguíneo. Um bypass também pode ser usado em certas circunstâncias. Se o dano ao tecido já estiver bem avançado, pode ser necessário amputar as partes afetadas. Freqüentemente, os dedos dos pés são afetados; No pior dos casos, toda a parte inferior da perna pode ser removida.

Basicamente, entretanto, você deve certificar-se de que o nível de açúcar no sangue não está permanentemente elevado. O mais tardar, quando ocorre uma síndrome do pé diabético, é imperativo regular o nível de açúcar no sangue para que a doença não piore.

Outlook e previsão

A perspectiva de cura da síndrome do pé diabético depende da gravidade dos sintomas. Quanto mais pronunciados os sintomas, mais desfavorável será o curso posterior. Se o paciente também sofre de distúrbio circulatório, o prognóstico piora ainda mais.

Em casos graves, ocorre amputação. Uma distinção é feita aqui entre a remoção dos dedos dos pés, partes do pé ou amputações da perna e da perna. Ao usar calçado adequado ou cuidados adequados com os pés, o próprio paciente pode contribuir para a melhoria das queixas existentes. Com massagens nos pés para pacientes com diabetes, a circulação sanguínea é especificamente estimulada e promovida.

Lesões nos pés são mais comuns com sapatos apertados ou corpos estranhos nos sapatos. Isso tem uma má influência na previsão. A cura dos pontos de pressão é mais difícil em diabéticos porque há aumento dos distúrbios circulatórios.

O prognóstico é particularmente desfavorável em pacientes que sofrem de sintomas neuropáticos e vasculares. Na maioria desses casos, a perna deve ser amputada. Em cerca de metade dos casos, após quatro anos, a amputação da primeira perna também é seguida por uma amputação da segunda perna. Isso tem forte influência na qualidade de vida e favorece o aparecimento de doenças mentais.

prevenção

A síndrome do pé diabético pode ser prevenida, em particular, abandonando o cigarro e mantendo um nível de açúcar no sangue estável. Além disso, a pele dos pés deve estar sempre bem cremosa e cuidada, mesmo que não apresente sintomas. Você também deve prestar atenção aos sapatos e meias largas e confortáveis. Os exercícios de flexibilidade com os pés podem ser realizados regularmente para ajudar a prevenir o desenvolvimento da síndrome do pé diabético em tempo útil.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para a síndrome do pé diabético variam de acordo com a gravidade e o método de tratamento. Em qualquer caso, é importante consultar um podólogo e um diabetologista regularmente para evitar complicações futuras. Se a ferida for superficial, geralmente é suficiente aliviar o pé até que esteja completamente curado. Sapatos redutores de pressão podem contribuir para isso. Além disso, os cremes e pomadas prescritos devem ser usados ​​conforme orientação do médico.

Se a ferida infeccionar, os antibióticos prescritos devem sempre ser tomados de acordo com as instruções do médico. Isso também se aplica se os sintomas de uma infecção não forem mais reconhecíveis. Consulte um médico antes de interromper os antibióticos. Se partes do pé foram amputadas, cuidados especiais de acompanhamento são necessários. Nos primeiros dias após a operação, a área em questão não deve ser estressada.

Uma fase de reabilitação é então necessária. Seu comprimento depende de quanto resta do pé após a amputação. O fisioterapeuta também treina a percepção e a mobilidade do membro residual. Isso é usado para melhor manuseio de uma prótese posterior. A própria ferida cirúrgica deve ser cuidada conforme orientação do médico. Se necessário, também devem ser tomados antibióticos.

Você pode fazer isso sozinho

Uma adaptação do comportamento na vida cotidiana e medidas de autoajuda já devem ser iniciadas antes da síndrome do pé diabético, pois na maioria dos casos a doença é causada por uma concentração mal controlada de açúcar no sangue no diabetes mellitus. Uma concentração de açúcar no sangue permanentemente muito alta e com forte flutuação leva a danos nas paredes dos vasos das artérias e veias, bem como aos nervos, de modo que neuropatias também podem se desenvolver nos pés.

Se o diabetes já foi diagnosticado, o controle estrito e o gerenciamento da concentração de açúcar no sangue como medida de autoajuda são muito eficazes na prevenção da síndrome do pé diabético, tanto quanto possível. As medidas preventivas são independentes de o diabetes diagnosticado ser adquirido do tipo 2 ou do tipo 1 geneticamente determinado e muito mais raro.

Outra medida de precaução diz respeito a fumantes e amantes de bebidas alcoólicas. O fumo e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas aumentam os efeitos negativos dos níveis flutuantes e geralmente excessivamente elevados de açúcar no sangue. Portanto, é recomendável reduzir ao mínimo o consumo de fumo e de álcool ou abster-se de consumir nicotina por completo.

O cuidado da pele bem coordenado também tem um efeito preventivo, tornando mais difícil para os germes patogênicos penetrarem na pele e causar infecções ou ataque de fungos. Para a auto-observação e a detecção precoce da síndrome do pé diabético, é útil verificar se há inchaço nos pés diariamente, pois esse é um indicador precoce e sintoma do início da doença.