Síndrome de Leriche

No Síndrome de Leriche É uma doença vascular em que a aorta abdominal se fecha abaixo do ramo das artérias renais. É feita uma distinção entre uma forma crônica e uma forma aguda da síndrome de Leriche. A variante aguda é uma complicação com risco de vida e requer cirurgia vascular de emergência.

O que é a Síndrome de Leriche?

De acordo com os critérios da CID-10, isto é Síndrome de Leriche definida como aterosclerose ou embolia ou trombose da aorta abdominal (aorta abdominal) distal à saída das artérias renais.

Como o fechamento ocorre pouco antes da bifurcação da aorta nos vasos pélvicos, também é chamado de síndrome da bifurcação aórtica. A doença foi batizada em homenagem ao cirurgião francês René Leriche (1979-1955). A oclusão arterial leva à redução da perfusão da metade inferior do corpo.

Se a constrição vascular se desenvolver gradualmente ao longo de um período de tempo mais longo, geralmente surge um circuito de derivação arterial, que está associado à redução do fluxo sanguíneo, mas não apresenta risco grave de vida. Uma síndrome de Leriche aguda, por outro lado, é uma situação de emergência perigosa.

causas

Responsável por uma crônica Síndrome de Leriche é principalmente arteriosclerose, d. H. um espessamento degenerativo da parede do vaso devido a depósitos de gordura, cálcio e crescimento excessivo do tecido conjuntivo. Mais raramente, a causa é a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite).

Um bloqueio agudo é causado por um coágulo sanguíneo que se forma na aorta abdominal ou (com muito mais frequência) é transportado para lá. Freqüentemente, afeta pessoas com doenças cardíacas, nas quais um êmbolo é retirado do coração. Pacientes com válvulas cardíacas artificiais ou arritmias cardíacas estão particularmente em risco.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Leriche crônica se manifesta principalmente como uma fadiga rápida das pernas, frequentemente associada a distúrbios sensoriais, distúrbios circulatórios e / ou paralisia dos membros. Alguns pacientes desenvolvem disfunção erétil, que pode ser temporária ou permanente. Também podem ocorrer disfunções da bexiga e intestinos, embora os sintomas variem muito em sua natureza e gravidade.

Alguns enfermos quase não sentem desconforto, enquanto outros ficam permanentemente confinados à cama ou a uma cadeira de rodas por causa da doença. Externamente, a Síndrome de Leriche pode ser reconhecida pela cor púrpura escura das coxas. A pele da pessoa afetada geralmente é pálida e fica quente na área afetada. A isquemia espinhal freqüentemente leva a complicações neurológicas.

Então as pernas não podem mais ser totalmente esticadas ou cedem durante o esforço físico. No curso posterior da síndrome do leriche crônica também pode causar problemas na cartilagem. Se não houver tratamento, os sintomas mencionados aumentam de intensidade e levam à morte do paciente em 30 a 50 por cento dos casos. Como regra, os efeitos de longo prazo permanecem no caso de uma doença não tratada, o que limita a pessoa afetada por toda a vida.

Diagnóstico e curso

Sinais de uma crônica Síndrome de Leriche são fadiga rápida das pernas, pulsação na virilha de fraca a ausente, disfunção erétil, dor e sensação de frio nas pernas e alterações da pele pálida ou azulada.

As funções da bexiga e do intestino também podem ser afetadas. Os chamados sintomas 6 P de acordo com Pratt são usados ​​para diagnosticar a síndrome de Leriche aguda: dor (dor), falta de pulso (falta de pulso), palidez (palidez), parestesia (distúrbio sensorial), paralisia (paralisia), prostração (choque). Dor súbita em ambas as pernas e falta de pulsação nas pernas e nos pés em ambos os lados são comuns.

Complicações neurológicas também podem surgir devido à isquemia espinhal. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de medidas de ultrassom Doppler, ultrassonografia duplex codificada por cores e / ou angiografia por ressonância magnética.

Complicações

Como regra, a síndrome de Lerisch pode levar a limitações e queixas, que, entretanto, dependem do curso individual da terapia. Na maioria dos casos, o tratamento - muitas vezes na forma de uma operação - é positivo, o que se deve ao fato de que a doença geralmente é reconhecida precocemente devido à sua forma crônica e pode ser tratada como medida de precaução. Seria diferente se fosse uma emergência em que uma ação rápida é necessária e há apenas um tempo limitado para soluções.

No entanto, os sintomas usuais que podem surgir após uma operação, como sangramento secundário ou infecções, são possíveis. Ocasionalmente, pode levar à retenção de água; em casos raros, uma síndrome pós-isquêmica pode se desenvolver devido ao distúrbio circulatório persistente. Dependendo do tamanho, isso pode ser fatal em certas partes do corpo.

Se, ao contrário do que se esperava, o processo de recuperação for desfavorável, pode levar à diminuição da autoestima da pessoa afetada ou a complexos de inferioridade que, no pior dos casos, podem levar a estados depressivos.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tiver distúrbios circulatórios recorrentes ou paralisia dos membros, deve sempre consultar um médico. Pessoas que apresentam distúrbios sensoriais ou que apresentam disfunção erétil repentina também devem consultar um médico. Os sintomas indicam a síndrome de Leriche, que deve ser esclarecida e tratada rapidamente. Uma descoloração roxa na coxa indica uma condição que precisa ser diagnosticada imediatamente e tratada, se necessário.

Pessoas enfermas que estão acamadas por causa da condição devem fazer exames médicos regulares. O cuidado médico estreito evita distúrbios circulatórios, feridas e outros sintomas típicos de estar acamado. Qualquer pessoa que sofra de aterosclerose é particularmente propensa a desenvolver a Síndrome de Leriche e, portanto, deve consultar o médico responsável com atenção. Caso ocorram os sinais descritos, isso deve ser esclarecido na mesma semana. Pacientes com válvula cardíaca artificial ou doença cardíaca crônica também estão em risco. Você deve consultar seu médico de família, um internista ou um cardiologista imediatamente e examinar os sintomas.

Tratamento e Terapia