Ácido 5-aminolevulínico, também conhecido como 5-ALA, é um aminoácido pertencente ao grupo dos ácidos cetocarboxílicos. Em humanos, ocorre como um intermediário na síntese do heme. Como medicamento, o ácido 5-aminolevulínico é utilizado no tratamento local das ceratoses actínicas, que são precursoras do câncer de pele.
O que é ácido 5-aminolevulínico?
O ácido 5-aminolevulínico é um aminoácido do grupo dos ácidos cetocarboxílicos presentes no corpo humano. O ácido 5-aminolevulínico é usado para o tratamento único de ceratoses actínicas leves da face e couro cabeludo. As áreas sem pelos são tratadas. Além disso, o ácido 5-aminolevulínico pode ser usado como um agente de suporte na ressecção cirúrgica do glioblastoma tumor cerebral maligno.
O ácido 5-aminolevulínico é obtido quimicamente, bem como biotecnologicamente, com a ajuda de bactérias, como metanobactérias, rodobactérias, propionibactérias e semelhantes.
Desde 19 de janeiro de 2011, o ácido 5-aminolevulínico só pode ser usado como um medicamento acabado aprovado em vez de uma formulação individual. Desvios desta disposição só podem ser feitos no caso de um benefício adicional clínico ou cientificamente verificável de uma formulação individual.
Efeito farmacológico
O ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) tem efeito fototóxico e está mais concentrado em células tumorais e células semelhantes a tumor do que em células saudáveis. É convertido em protoporfirina IX em células tumorais e células semelhantes a tumor.
Uma vez que a Protoporfirina IX é uma molécula fluorescente vermelha, ela pode ser bem usada no diagnóstico de tumor e na terapia fotodinâmica (PDT). Este acúmulo de protoporfirina IX, que é aumentado nas células tumorais, é usado na terapia fotodinâmica para definir e matar seletivamente as células malignas.
Isso é possível porque a protoporfirina IX absorve a energia da luz após a exposição a fontes de luz especialmente adequadas e a transfere para o oxigênio, que se torna o oxigênio singlete muito reativo e tóxico. Desta forma, o tecido tumoral maligno no qual a protoporfirina IX se formou principalmente é deliberadamente destruído. As células saudáveis circundantes, no entanto, são amplamente poupadas com esse procedimento.
Com a detecção de ácido 5-aminolevulínico na urina de 24 horas, a exposição crônica ao chumbo ou envenenamento por chumbo também podem ser determinados. Além disso, uma concentração aumentada de ácido 5-aminolevulínico é encontrada na porfiria na urina.
Aplicação e uso médico
Com o ácido 5-aminolevulínico, os tumores de pele e as ceratoses actínicas, precursores do câncer de pele, podem ser combatidos com eficácia pela terapia fotodinâmica. Como o ácido 5-aminolevulínico se acumula mais intensamente nas células tumorais do que nas células saudáveis da pele, ele atua especificamente nas áreas doentes.
O ácido 5-aminolevulínico, também conhecido como 5-ALA, é convertido em porfirina nas células tumorais. Quando exposta à luz, a porfirina absorve a energia da luz e a transfere para o oxigênio na célula tumoral ou ceratose actínica. Durante esse processo, o oxigênio singlete é formado, o que causa a morte celular das células malignas da pele. O ácido 5-aminolevulínico é usado para tratamento único porque é muito eficaz.
Outra área de aplicação do ácido 5-aminolevulínico é a cirurgia cerebral. Este ingrediente ativo facilita significativamente a remoção de glioblastomas malignos no cérebro - tumores malignos do tipo astrocitoma. O paciente bebe solução preparada com ácido 5-aminolevulínico 3 horas antes da operação. Devido a um defeito enzimático na célula tumoral, a substância fotossensível chega lá principalmente. Durante a operação, o neurocirurgião acende uma luz azul, após o que a célula tumoral contendo ácido 5-aminolevulínico passa a fluorescência de vermelho-violeta.
O tecido cerebral doente a ser removido pode ser claramente distinguido do tecido cerebral intacto circundante. O tumor pode ser claramente identificado e removido. Com este método, apenas metade das operações de acompanhamento para remover o tecido tumoral residual são necessárias como com operações realizadas sem ácido 5-aminolevulínico.
Riscos e efeitos colaterais
Ao usar o ácido 5-aminolevulínico, há um risco de aumento da sensibilidade à luz - uma chamada fototoxicidade.Por esse motivo, os olhos e a pele não devem ser expostos a fontes de luz fortes por 24 horas após a ingestão do ácido 5-aminolevulínico.
Essas fontes de luz são a luz solar direta, uma iluminação interna muito brilhante, mas também a iluminação da sala de cirurgia. A administração paralela de outras substâncias potencialmente fototóxicas também deve ser evitada. Estes incluem sulfonamidas, tetraciclinas, fluoroquinolonas ou extratos de erva de São João.
Deve-se levar em consideração que o ácido 5-aminolevulínico é um fardo para o fígado, razão pela qual os medicamentos que podem ter efeitos hepatotóxicos devem ser evitados 24 horas após a ingestão do ácido 5-aminolevulínico.
Os pacientes com doença cardiovascular devem ser tratados com ácido 5-aminolevulínico com especial cuidado devido ao risco de queda da pressão arterial e diminuição da resistência vascular pulmonar.
O hemograma é aconselhável, pois as alterações no hemograma, como anemia, trombocitopenia e leucocitose, são mais comuns.
