Os linfócitos, que se subdividem em uma infinidade de manifestações com diferentes tarefas, representam um subgrupo de leucócitos. Com algumas exceções, eles fazem parte do sistema imunológico adquirido e sua participação relativa no número total de leucócitos é normalmente de 25 a 45 por cento dos leucócitos . Se a proporção relativa ou o número absoluto cair abaixo de um certo valor, há um Linfopenia em frente.
O que é linfopenia?
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Como Linfopenia é um número absoluto ou relativo patologicamente baixo de linfócitos no sangue. A linfopenia realmente incorpora linfocitopenia. Os linfócitos, que são um subgrupo de leucócitos, as células brancas do sangue, podem ser subdivididos em uma infinidade de diferentes tipos de células com diferentes tarefas no sistema imunológico adquirido.
Em princípio, a linfopenia pode ser dividida em absoluta e relativa. Linfopenia absoluta ocorre quando o número de linfócitos cai abaixo de 1000 células por microlitro de sangue. No caso de linfopenia relativa, a proporção de linfócitos dentro do grupo de leucócitos é inferior a 15% ou, segundo outros autores, inferior a 25%.
Não existe uma referência padronizada e vinculativa. Normalmente, a proporção relativa de linfócitos é de cerca de 20 a 40 por cento do número total de leucócitos. A linfopenia absoluta é mais significativa em relação ao seu efeito fisiológico, pois o valor relativo depende do número total de leucócitos.
Se, por exemplo, o número absoluto de linfócitos está na faixa normal e o número absoluto dos leucócitos restantes é patologicamente aumentado, uma linfopenia pode ser deduzida matematicamente a partir disso, embora seja um aumento nos leucócitos, isto é, leucocitose.
causas
A linfopenia pode surgir de uma ampla variedade de causas. A linfopenia nem sempre é causada por uma doença específica. Por exemplo, infecções específicas podem causar um forte aumento nos granulócitos, de modo que um forte aumento no número de leucócitos resulta em uma linfopenia relativa.
A linfopenia absoluta pode ser causada por uma variedade de doenças virais e autoimunes diferentes, como HIV, sarampo e febre amarela, bem como esclerose múltipla (EM), doença celíaca, doença de Hodgkin ou artrite reumatóide. A infecção por HIV é a causa mais comum de linfopenia relacionada à infecção em todo o mundo.
Normalmente, várias formas de leucemia também são a causa da linfopenia. Em muitos casos, a diminuição dos linfócitos é causada por efeitos colaterais indesejáveis de drogas como imunossupressores, citostáticos ou glicocorticóides (preparações de cortisona).
A desnutrição proteica, prevalente em alguns países em desenvolvimento, é a principal causa de linfopenia em todo o mundo. Em casos raros, é uma imunodeficiência congênita que causa um número reduzido de linfócitos desde o nascimento.
Sintomas, doenças e sinais
A linfopenia não é acompanhada por queixas ou sintomas típicos, mas é inicialmente bastante imperceptível. Essa também é a razão pela qual a doença geralmente só é descoberta durante um exame de sangue por outros motivos.
Os sintomas, sinais e queixas que os acompanham geralmente correspondem à doença causadora, a menos que a linfopenia seja devida a outras causas. Por exemplo, os sintomas de uma doença hematológica como eczema, capilares dilatados com sangramento e outros sinais não são desencadeados pela linfopenia, mas pela doença hematológica causadora.
Diagnóstico e curso da doença
A linfopenia absoluta ou relativa pode ser diagnosticada em laboratório por meio do hemograma. Devido à falta de sintomas específicos, entretanto, o exame geralmente não é realizado porque nenhuma causa pode ser identificada. Muitas vezes, a doença só é descoberta por acaso durante um exame por outros motivos.
A situação só muda quando o paciente se queixa de infecções recorrentes. Pode-se então suspeitar de imunodeficiência congênita ou adquirida. Nestes casos, um exame de sangue pode fornecer informações sobre a quantidade absoluta e a distribuição relativa dos diferentes leucócitos e, portanto, também dos linfócitos.
O curso da doença, que geralmente é um efeito colateral de uma doença subjacente, depende do curso da doença subjacente. A linfopenia pode, portanto, desenvolver-se de maneiras completamente diferentes. Os formulários do curso, portanto, cobrem um espectro muito diferente, variando de inofensivo a grave - por exemplo, em MS ou leucemia.
Complicações
Na maioria dos casos, a linfopenia não leva a sintomas característicos ou especiais que apenas falam por esta doença. Por esse motivo, só é reconhecido relativamente tarde, de modo que o paciente é tratado tarde demais. Normalmente, ele só pode ser diagnosticado com um exame de sangue.
As pessoas afetadas podem sofrer de vários tipos de sangramento que não ocorrem sem motivo específico. Isso nem sempre leva a limitações ou outras complicações. O sangramento ou inchaço raramente causa dor ou outras restrições na vida cotidiana da pessoa em questão. Além disso, as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de infecções e inflamação. O curso posterior da linfopenia depende muito da doença subjacente que a causa, de modo que o curso geral da doença geralmente não pode ser previsto.
O tratamento da doença visa principalmente à doença de base. Nem pode ser universalmente previsto se isso levará a complicações. Em muitos casos, entretanto, os sintomas podem ser limitados por um transplante de células-tronco para que a expectativa de vida do paciente não diminua.
Quando você deve ir ao médico?
Se notar febre, mal-estar ou outros sinais de linfopenia, consulte um médico. As pessoas afetadas devem consultar o médico imediatamente e ter os sintomas esclarecidos, especialmente se ocorrerem sintomas como icterícia, sangramento ou alterações na pele. Inflamação, eczema e capilares aumentados também devem ser examinados por um médico em qualquer caso, pois pode haver uma doença grave. A linfopenia geralmente se desenvolve de forma insidiosa e só causa sintomas claros na fase tardia.
É por isso que você deve consultar um médico aos primeiros sinais de doença. Os grupos de risco incluem pacientes com câncer, bem como pessoas com pneumonia ou outras doenças bacterianas ou virais. Qualquer pessoa que já teve rubéola ou inflamação grave deve falar com seu médico se houver sinais de linfopenia. Eles podem diagnosticar a doença e, se necessário, chamar diversos especialistas, como dermatologistas para possíveis problemas de pele, internos para doenças de órgãos e neurologistas e fisioterapeutas para queixas neurológicas e físicas.
Tratamento e Terapia
A terapia eficiente para linfopenia visa tratar a doença subjacente. Isso pressupõe que a doença subjacente foi diagnosticada de forma confiável e pode ser tratada com eficácia. No caso de linfopenia causada por efeitos colaterais de medicamentos, pode ser suficiente substituir o medicamento por outros medicamentos com ingredientes ativos alternativos.
Se uma imunodeficiência congênita levar a uma deficiência crônica de imunoglobulinas e resultar em infecções frequentes, a administração intravenosa de gamaglobulinas com propriedades de anticorpos pode ser indicada. Se a infusão com gamaglobulinas não surtir o efeito desejado, o último recurso é o transplante de células-tronco hematopoéticas. A linfopenia causada pela desnutrição protéica pode ser tratada e curada facilmente com a ingestão de alimentos ricos em proteínas.
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O prognóstico da linfopenia depende da doença de base. Se for uma doença viral, é curável em muitos casos. A doença atual é tratada com terapia medicamentosa e frequentemente curada completamente em poucas semanas ou meses. Ao mesmo tempo, o número de leucócitos se normaliza de forma independente. Com uma doença viral crônica, o prognóstico piora. A terapia de longo prazo é usada aqui para aliviar os sintomas. No entanto, a recuperação não é esperada.
Na desnutrição atual, a pessoa afetada pode, de forma independente, atingir mudanças suficientes.Ao mudar a ingestão de alimentos, as condições dentro do organismo mudam. O organismo é automaticamente colocado em equilíbrio por meio da produção de leucócitos. Se a mudança na dieta for implementada com sucesso por toda a vida, pode-se documentar uma ausência permanente de sintomas.
Em casos particularmente graves, o paciente precisa de um transplante de células-tronco. Isso mostra o último tratamento possível para algumas das pessoas afetadas. O organismo já está claramente enfraquecido e outros métodos de tratamento não tiveram sucesso. O transplante está associado a vários riscos e efeitos colaterais. No entanto, pode trazer as mudanças desejadas no caso de deficiência crônica ou imunodeficiência congênita. Apesar de tudo, o paciente deve otimizar seu estilo de vida e alinhá-lo com as necessidades do organismo para conseguir a liberdade permanente dos sintomas. Caso contrário, os sintomas retornarão.
prevenção
Não existem medidas preventivas diretas que possam prevenir a ocorrência de linfopenia, porque a doença geralmente aparece como um efeito colateral de outra doença subjacente. No entanto, existem medidas preventivas simples para as duas principais causas globais de linfopenia.
Por um lado, é a forma relacionada à dieta causada pela deficiência crônica de proteínas e pela linfopenia causada pela infecção pelo HIV. No primeiro caso, enriquecer a dieta com proteínas teria um efeito preventivo e, no último caso, uma proteção eficaz contra a infecção pelo vírus HIV poderia ser avaliada como preventiva.
Cuidados posteriores
Como os sintomas são ambíguos, a linfopenia costuma ser reconhecida tardiamente. O tratamento, portanto, só ocorre após o diagnóstico tardio. Visto que tanto a doença quanto o tratamento são relativamente complexos, os cuidados de acompanhamento visam tentar lidar bem com a situação. Os doentes são mais suscetíveis a inflamações e infecções e precisam adaptar seu cotidiano à doença. Isso pode levar a transtornos psicológicos, que às vezes devem ser esclarecidos por um psicólogo. A terapia ou o contato com outras pessoas afetadas podem ajudar a aceitar melhor a doença. Isso pode aumentar o bem-estar, independentemente do fato de o tratamento ainda ser duradouro.
O curso geral da linfopenia geralmente não pode ser previsto, pois depende da doença subjacente que o está causando. Para ser capaz de tratar a linfopenia, a doença subjacente deve primeiro ser identificada e combatida. Se o tratamento levará a complicações ou desconforto, só pode ser estimado caso a caso. Na maioria dos casos, os sintomas podem ser reduzidos por um transplante de células-tronco. A expectativa de vida do doente não é reduzida.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de linfopenia, a capacidade do paciente de se ajudar é relativamente limitada. Nesse caso, a doença subjacente do paciente deve ser tratada principalmente, embora uma declaração geral sobre os meios de autoajuda não seja possível e não faça sentido.
No entanto, se a linfopenia for causada por certos medicamentos, esses medicamentos devem ser trocados ou descontinuados. A troca da medicação só deve ser feita após consulta ao médico para evitar complicações. Freqüentemente, entretanto, a linfopenia só pode ser tratada com o transplante de células-tronco. Aqui, a pessoa em questão também não consegue mais se ajudar.
Em geral, a pessoa afetada deve ficar tranquila com esta doença para evitar outras infecções ou doenças. Evite esforços desnecessários. Se a linfopenia levar a queixas psicológicas, é muito útil conversar com seus pais ou amigos. Da mesma forma, o contato com outras pessoas afetadas pela linfopenia muitas vezes pode ter um efeito positivo no curso da doença, pois leva a uma troca de informações. Eles podem parecer úteis na vida cotidiana e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas.
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