Em um enema o fluido passa pelo ânus até o intestino. Principalmente é água. Também pode ser misturado com vários aditivos, como sal de cozinha ou glicerina. As indicações para um enema podem ser de natureza diagnóstica ou terapêutica.
Qual é o enema?
Dispositivos diferentes com capacidades diferentes podem ser usados para uma entrada. Dispositivos bem conhecidos para a realização de um enema são irrigadores, bombas de enema ou seringas de pêra. O conteúdo líquido está entre 50 e 800ml. A forma mais comum de aplicação é o enema.
O volume de descarga aqui é de no máximo 200ml. Existem bombas especiais para enema para uso próprio. Com eles, o líquido pode ser sugado e injetado no ânus usando uma bomba de esfera integrada. Irrigadores são usados para enemas passivos. Para fazer isso, um tubo conectado a um recipiente de fluido é inserido no ânus. O recipiente de líquido é pendurado para que a água possa fluir do ânus para o intestino.
Existem inúmeras indicações médicas para um enema. Enemas e enemas também são usados para preparar a relação anal ou podem fazer parte de práticas sexuais no campo do erotismo clínico ou BDSM.
Função, efeito e objetivos
Na maioria das vezes, o enema é usado como medida laxante. Isso acontece, por exemplo, no caso de obstipação obstinada, obstrução intestinal, para limpeza do cólon antes de curas em jejum, antes de operações ou antes do parto. O enema laxante é geralmente realizado por meio de um enema, que resulta em fezes rápidas.
O efeito do enema pode ser potencializado por várias técnicas. Baixar a temperatura do líquido do enema para cerca de 32 ° C tem um efeito estimulante no intestino, assim como a inserção de um tubo intestinal mais longo. Em crianças ou bebês, a simples inserção de um termômetro clínico no ânus tem um efeito laxante. Vários agentes também podem ser adicionados ao líquido de enxágue, que na maioria dos casos é água, o que também leva a um efeito melhorado. Por exemplo, o azeite ou o leite amolecem as fezes, o sal de cozinha ou o sorbitol aumentam o efeito osmótico.
Em certos casos, é necessário administrar medicamentos que geralmente são administrados por via oral ao corpo por meio de um enema. Esse pode ser o caso se o paciente não conseguir tomar o medicamento por via oral. A aplicação anal também é adequada para crianças. A administração de medicamentos via enema também apresenta várias vantagens. Por outro lado, o efeito de primeira passagem é reduzido. Todo agente administrado por via oral passa primeiro pelo fígado antes de ir para o sangue e depois para o órgão-alvo. O efeito de primeira passagem descreve a conversão da substância medicinal no fígado. Se a droga for administrada analmente, parte do ingrediente ativo passa pelo revestimento intestinal do reto diretamente para a corrente sanguínea e, assim, atinge o órgão-alvo mais rapidamente e em sua forma original.
Além disso, medicamentos com gosto ruim ou que sejam sensíveis aos ácidos e que destruiriam o ácido estomacal podem ser administrados por meio de um enema. No caso da chamada encefalopatia hepática, ou seja, lesão cerebral causada por cirrose hepática, frequentemente é realizado um enema de lactulose. A causa dos danos ao cérebro é a amônia no sangue, que o fígado danificado não consegue mais decompor. Supõe-se que a lactulose contida no líquido de lavagem se liga a essa amônia para que ela possa ser excretada mais facilmente.
Um enema de Resonium, por outro lado, é realizado na insuficiência renal aguda ou crônica. Os rins danificados não podem mais excretar potássio suficiente. O ressônio é uma droga usada para trocar íons de potássio por íons de sódio. É utilizado por meio de um único enema. Deve permanecer no ânus do paciente por entre quatro e dez horas para um efeito ideal. Se isso não for possível, a aplicação deve ser repetida.
Os enemas também podem ser usados para reduzir a febre. Este costumava ser um procedimento comum, mas aparentemente saiu de moda. Para o enema antipirético, água morna é misturada com uma pitada de sal e enxaguada no intestino. A quantidade de líquido deve ser de até 100ml para bebês, até 250ml para crianças pequenas e entre 500 e 600ml para crianças maiores e adultos. Essa técnica pode diminuir a febre em cerca de um grau.
Um enema pode ser usado não apenas para fins terapêuticos, mas também para fins diagnósticos. Para fazer isso, um agente de contraste é adicionado ao líquido de enxágue. Em seguida, chega ao intestino grosso do paciente através do ânus e é aí distribuído. Isso é seguido por outro enxágue para esvaziar o intestino e remover o excesso de meio de contraste. O intestino é esticado por meio de insuflação de ar, ou seja, o sopro de ar.
No exame de raio-x a seguir, o cólon pode agora ser mostrado no raio-x. Os enemas também são administrados para diagnosticar a incontinência fecal. A quantidade de fluido que pode ser preenchida até que saia pelo músculo ânus é medida. Em um outro experimento, 500 ml de líquido são colocados no reto e é medido o tempo que o paciente pode segurar conscientemente a substância antes que ocorra a defecação.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Se houver obstrução intestinal ou doença abdominal aguda, um enema não deve ser realizado ou deve ser realizado somente sob as instruções detalhadas de um médico. Deve-se ter cautela também no caso de malformações congênitas do ânus, hemorróidas, gravidez e doenças inflamatórias crônicas do intestino, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.
A temperatura do líquido de enxágue muito alta ou muito baixa pode causar queimaduras ou cãibras intestinais. Se os dispositivos de irrigação forem usados inadequadamente, há risco de lesão da parede intestinal ou do ânus.
É essencial garantir que o líquido de lavagem seja inofensivo. Um conteúdo muito alto de álcool ou ácido irrita a mucosa intestinal. O chá de camomila, que antes era muito usado para enemas em doenças inflamatórias intestinais, não é recomendado como líquido para enxágue. Asmáticos ou alérgicos estão em risco de choque anafilático. Na pior das hipóteses, isso pode ser fatal. Os enemas realizados com muita frequência também podem causar danos à flora intestinal.
Doenças intestinais típicas e comuns
- Doença de Crohn (inflamação intestinal crônica)
- Inflamação do intestino (enterite)
- Pólipos intestinais
- Cólica intestinal
- Divertículo no intestino (diverticulose)
