Distração calosa

No Distração calosa um osso é cortado e seu comprimento é aumentado por meio de um sistema implantado. Esta terapia pode ser útil, por exemplo, no caso de diferenças laterais clinicamente relevantes de membros que levam a um desalinhamento. O risco de infecção quase não existia desde os sistemas totalmente implantados.

O que é distração de calo?

A distração do calo também é chamada Callotasis designadas. A expressão de Osteogênese por distração. O procedimento é um procedimento de tratamento em ortopedia e cirurgia maxilofacial que alonga artificialmente um osso esquelético.

O cirurgião ortopédico corta o osso afetado. As duas metades do osso são recolocadas usando uma fixação externa convencional ou uma haste intramedular. Durante um período de várias semanas, o osso cortado é lentamente distendido ao longo do eixo de crescimento predeterminado. O nome do procedimento vem do calo. Este é o osso fresco que se forma no eixo de crescimento durante o procedimento. O osso estendido cresce junto em sua nova posição assim que a distração chega a uma paralisação permanente.

Função, efeito e objetivos

Na maioria dos casos, os ossos longos são uma indicação de distração do calo. Com a intervenção, a ortopedia pode corrigir maus posicionamentos patológicos, como uma diferença funcionalmente relevante no comprimento da perna. Além disso, a distração do calo é usada como uma operação cosmética e não tem indicação médica.

Pela primeira vez, Hopkins e Penrose estenderam um osso no intraoperatório em 1889. O procedimento na época envolvia a introdução de blocos ósseos. Cerca de 20 anos depois, Alessandro Codivilla realizou uma técnica puramente cirúrgica para alongar os ossos das extremidades inferiores. As técnicas cirúrgicas da época estavam associadas a um índice claro de complicações. Como esperado, complicações ocorreram na fase de cicatrização. As complicações mais comuns são as infecções. Essas infecções afetaram principalmente o ponto de entrada do fixador. A dor causada pela operação era alta na época. O mesmo acontecia com a irritação dos nervos e dos tecidos moles circundantes.

Em muitos casos, o osso não pode ser alongado o suficiente no final. O cirurgião ortopédico russo Gawriil Abramowitsch Ilisarow percebeu o alongamento do osso pela primeira vez com um grande avanço. O método utilizado foi baseado na biologia óssea. Ele reconheceu a capacidade dos tecidos moles ao redor do osso de se regenerarem sob qualquer tensão de tração. Para aplicar seu procedimento, ele usou um fixador externo, também conhecido como fixador de anel de Ilizarov. Tanto a incidência quanto a gravidade das complicações diminuíram graças à técnica de Ilizarov.

Os sistemas de distração de calos de hoje ainda se baseiam na capacidade do tecido circundante de se regenerar sob tensão de tração. Sistemas totalmente implantáveis ​​estão agora disponíveis para distração do calo que elimina quase completamente o risco de infecções. Na fase de distração, não há conexão entre o sistema, a pele e o mundo externo. Isso significa que apenas a operação em si pode ser associada ao risco de infecção, que se concentra principalmente na implantação da haste intramedular.

Os sistemas utilizados são equipados com motor que permite uma distração diária do osso seccionado em cerca de 1 milímetro após a operação. Além do fornecimento de energia, os sistemas também são controlados externamente. O paciente pode cuidar da distração sozinho e está exposto a muito menos estresse do que há 100 anos. A fisioterapia já está ocorrendo durante a distração. Pode-se esperar que esse acompanhamento fisioterapêutico alcance resultados de tratamento mais rápidos.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Como qualquer cirurgia, a distração do calo apresenta riscos e efeitos colaterais. Além do sangramento, os riscos cirúrgicos gerais incluem infecções. As infecções com distração do calo são difíceis de encontrar hoje.

No entanto, tais infecções podem certamente ocorrer em casos individuais, especialmente quando a haste intramedular é im- e explante. A operação deve ser realizada em um centro ortopédico onde os médicos estejam totalmente familiarizados com o procedimento e os riscos envolvidos na operação. Dessa forma, o risco de complicações pode ser minimizado. As infecções podem resultar em necrose do tecido, o que em casos extremos leva à sepse. Para prevenir a sepse, o tecido necrótico geralmente deve ser removido.

No caso de distração do calo, possivelmente isso pode corresponder a uma amputação do membro afetado. Se não houver sangramento ou infecção durante a operação, o risco de complicações posteriores é insignificante. A dor pode ocorrer no pós-operatório e durante a distração gradual. O paciente geralmente recebe analgésicos para essa dor. Hematomas também são concebíveis no pós-operatório. No entanto, essas manifestações da operação diminuem após uma semana, no máximo.

Em casos individuais, o motor do sistema usado pode estar com defeito. Embora tais incidentes não sejam conhecidos no passado, toda tecnologia pode estar sujeita a erros de produção e, portanto, perder sua funcionalidade. Nesse caso, a distração não pode ser realizada apesar da operação. Ou o sistema é substituído por um sistema em funcionamento em uma segunda operação ou o osso volta a crescer normalmente. Na fase de cicatrização, a posição dos fragmentos ósseos deve ser correta.

Se a posição das partes do osso escorregar, o osso ainda pode crescer junto, mas o paciente sofre de desalinhamento. As medidas fisioterapêuticas devem ser iniciadas o mais precocemente possível para evitar atrofia dos músculos.