Aneurisma cerebral

Em um aneurisma cerebral é uma protuberância na parede de um vaso sanguíneo no cérebro. Essas mudanças nos vasos têm um valor de doença. Basicamente, os aneurismas cerebrais pertencem às chamadas angiodisplasias cerebrais. Cavernomas e angiomas também estão incluídos nesta categoria. Em vários casos, o aneurisma cerebral ocorre em áreas onde se ramificam as principais artérias do cérebro.

O que é um aneurisma cerebral?

Em princípio, os aneurismas são protuberâncias vasculares. Eles surgem principalmente em locais onde os vasos sanguíneos se dividem. É feita uma distinção entre diferentes tipos, dependendo da forma dos aneurismas. Por um lado, existem aneurismas em forma de saco e aneurismas de formato irregular. Os aneurismas também diferem consideravelmente em termos de tamanho. A extensão varia de alguns milímetros a aneurismas na faixa de centímetros.

Se o aneurisma for maior que dois centímetros, é denominado aneurisma gigante. A ruptura de aneurismas cerebrais. Essas rupturas ocorrem com uma probabilidade de cerca de 10: 100.000 casos anualmente. Isso mostra que as pacientes do sexo feminino sofrem mais rupturas do que os homens. A estrutura dos aneurismas é dividida em um pescoço e uma área de saco.

Na maioria dos casos, a ruptura ocorre no ponto mais fino do saco. Para muitas pessoas, a ruptura não é anunciada por sinais anteriores, de modo que geralmente ocorre de repente e por antecipação. Às vezes, porém, a ruptura é favorecida por esforço físico ou pressão. Os aneurismas em forma de saco costumam ocorrer na base do cérebro. Porque lá as quatro artérias mais importantes do cérebro se conectam em um círculo.

causas

O desenvolvimento de um aneurisma cerebral é geralmente promovido por vários fatores. Por outro lado, distúrbios ou danos às paredes dos vasos sanguíneos são um possível fator de desenvolvimento. Em alguns casos, também existem disposições genéticas para a formação de aneurismas no cérebro.

Além disso, alguns fatores facilitam o desenvolvimento de aneurismas cerebrais. Estes incluem, por exemplo, fraqueza do tecido conjuntivo, certas malformações na área arteriovenosa e doenças renais. Outro fator de risco crucial para o desenvolvimento de aneurismas cerebrais é a hipertensão (termo médico hipertensão).

Os fumantes também correm mais risco do que os não fumantes. Forças mecânicas especiais atuam na área da divisão dos vasos sanguíneos no cérebro. Acredita-se que eles estejam envolvidos na formação de aneurismas. Isso explica por que numerosos aneurismas cerebrais se desenvolvem em pontos ramificados dos vasos.

A chamada túnica média costuma ser diluída. Na maioria dos casos, os aneurismas cerebrais se desenvolvem ao longo da vida. A menor parte dos aneurismas é congênita ou hereditária.

Sintomas, doenças e sinais

Os possíveis sintomas dos aneurismas cerebrais são diferentes. Em muitos casos, entretanto, um aneurisma não causa desconforto por muito tempo e, portanto, permanece sem ser detectado. Em muitos casos, aneurismas cerebrais são encontrados e diagnosticados por acaso durante outros exames médicos.

Isso geralmente é possível, por exemplo, em conexão com ressonância magnética ou exames de tomografia computadorizada. Você também pode ter sintomas adicionais. Eles estão intimamente relacionados com a localização e o tamanho do aneurisma cerebral. Protuberâncias vasculares particularmente extensas ocupam uma certa quantidade de espaço no cérebro, de modo que outro tecido é deslocado.

Como resultado, distúrbios neurológicos, como falhas dos nervos cerebrais, são possíveis. Alguns pacientes também têm convulsões. Em casos particularmente graves, o aneurisma cerebral leva à compressão do tronco cerebral. Se um aneurisma cerebral se rompe, ocorre a chamada hemorragia subaracnóide, que representa uma ameaça aguda à vida do paciente. Os sintomas que acompanham o sangramento são semelhantes aos de um derrame.

Diagnóstico e curso da doença

Basicamente, os aneurismas cerebrais podem ser diagnosticados usando métodos de exame de imagem. Por exemplo, um exame CT ou MRT pode ser considerado aqui. A angiografia também fornece resultados particularmente precisos. Como os aneurismas cerebrais permanecem assintomáticos em muitos casos, eles geralmente não são descobertos ou apenas descobertos por acaso.

Complicações

O maior perigo com um aneurisma cerebral é que o vaso sanguíneo dilatado se rompa e leve ao que é conhecido como hemorragia subaracnóide no cérebro. A hemorragia subaracnóide é uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata. Este é um AVC hemorrágico que é fatal em 50 por cento dos casos.

Um terço dos pacientes morre a caminho da clínica e outro terço não pode mais ser salvo, apesar do tratamento no hospital, ou retém danos neurológicos. Freqüentemente, as pessoas afetadas apresentam retardo mental após uma hemorragia subaracnóide. No entanto, cerca de um terço dos pacientes têm chances de recuperação de boas a muito boas.

O aneurisma cerebral costuma ser um achado incidental porque geralmente não há sintomas. Às vezes, porém, o achado só é feito quando a hemorragia cerebral já ocorreu. O sangramento se manifesta na forma de súbita e violenta cefaléia de aniquilação, queda da pressão arterial, vômitos, dificuldade para respirar e inconsciência. Dependendo da extensão da hemorragia cerebral, às vezes pode ocorrer morte repentina devido à saúde aparentemente plena.

Mesmo após terapia médica ou cirúrgica imediata, outras complicações são possíveis, como sangramento secundário, vasoespasmo com risco de derrames isquêmicos, distúrbios de drenagem do LCR devido ao entupimento das passagens do LCR, edema cerebral ou convulsões cerebrais. Uma vez que a remoção cirúrgica de aneurismas cerebrais está associada a riscos, uma operação só é recomendada se o paciente tiver mais de sete milímetros de tamanho.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver um aumento repentino da pressão arterial, existe um motivo agudo de preocupação. Um médico deve ser consultado ou um serviço de emergência deve ser alertado em casos agudos. Se a saúde do paciente se deteriorar enormemente em um curto período de tempo, ele precisará urgentemente de ajuda médica. Em caso de convulsões, sintomas de paralisia ou diminuição rápida do desempenho físico, é necessária uma consulta médica. Os distúrbios funcionais são sinais de alerta do organismo. Você deve ser apresentado a um médico para que um diagnóstico possa ser feito e um plano de tratamento possa ser estabelecido.

O exame médico é indicado em caso de respiração irregular, vômitos, náuseas ou tonturas. Uma vez que um aneurisma cerebral pode ser fatal sem tratamento, um médico deve ser consultado imediatamente em caso de mal-estar agudo ou doença grave. Dores de cabeça, marcha instável, descoloração da pele ou problemas de memória são os primeiros sinais de um problema de saúde. Você deve ser examinado e tratado por um médico o mais rápido possível.

Uma sensação de pressão dentro da cabeça, distúrbios da circulação sanguínea e enfraquecimento do tecido conjuntivo são considerados sinais de alerta do organismo. Para evitar complicações e distúrbios secundários, o médico deve esclarecer os sintomas. Se houver uma sensação de formigamento no organismo ou outros distúrbios de sensibilidade na pele, também é necessária uma ação.

Tratamento e Terapia

O tratamento dos aneurismas cerebrais baseia-se principalmente no caso individual e, sobretudo, na localização e na forma do aneurisma. A forma da saliência vascular também desempenha um papel na escolha dos métodos terapêuticos. Por exemplo, se for um aneurisma menor, com menos de sete milímetros de tamanho, localizado na esfera circulatória anterior, geralmente nenhum tratamento é necessário.

Isso é especialmente verdadeiro se o paciente em questão não teve hemorragia subaracnóide no passado. Se os aneurismas forem aneurismas cerebrais maiores que sete milímetros, a terapia deve ser considerada. A idade do paciente, o estado de saúde e os fatores neurológicos são avaliados para manter o risco de complicações o mais baixo possível.

Desde que os aneurismas cerebrais não causem desconforto, as possíveis intervenções terapêuticas devem ser cuidadosamente reconsideradas. O aneurisma cerebral é separado cirurgicamente do fluxo sanguíneo com um clipe.

prevenção

Embora vários aneurismas cerebrais sejam adquiridos, a prevenção é difícil. Evite fatores de risco, como fumar.

Cuidados posteriores

O tratamento propriamente dito do aneurisma cerebral é seguido pela fase de reabilitação. Esta é uma terapia de reabilitação neurológica. Quanto tempo leva esse tratamento de acompanhamento depende da extensão da doença. É importante iniciar a fase de reabilitação o mais cedo possível, especialmente em pacientes gravemente afetados pelo aneurisma.

Na fase de transição, entretanto, o paciente frequentemente precisa ser cuidado por uma neurocirurgia. Não é incomum que haja uma cooperação estreita com diferentes hospitais neurológicos especializados. Uma vez que a fase de reabilitação termina, cuidados adicionais de acompanhamento são considerados úteis. Como parte disso, são realizados exames de controle por meio de angiografia.

O primeiro exame é feito após um a seis meses. O próximo check-up ocorre um ano após o primeiro exame, outro após três anos. Se a angiografia revelar anormalidades que não precisam ser tratadas imediatamente, um check-up anual é recomendado. Se um fechamento cirúrgico foi realizado, o prazo é semelhante.

Além de um acompanhamento por imagem, o acompanhamento de um aneurisma cerebral também inclui aconselhar o paciente sobre seus processos diários. Seus parentes também podem obter informações com o médico.

Graças aos métodos de terapia modernos, a taxa de acompanhamento do tratamento de um aneurisma cerebral foi reduzida consideravelmente. Além da imagem vascular de alta resolução, a ressonância magnética (MRT) também é um dos métodos mais importantes de exames de controle.

Você pode fazer isso sozinho

Na maioria dos casos, a pessoa afetada por esta doença não consegue mais lidar sozinha com a vida cotidiana e, em muitos casos, depende da ajuda e do apoio de cuidadores. Acima de tudo, a ajuda da própria família tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. A ajuda psicológica também é necessária para prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos.

Com os vários tipos de paralisia, não é incomum os pacientes dependerem de fisioterapia ou fisioterapia. Alguns dos exercícios dessas terapias também podem ser repetidos em casa para que os sintomas continuem a ser aliviados. Mãos e pés frios devem ser evitados tanto quanto possível, pelo que a circulação sanguínea deve ser aumentada.

Muitos dos afetados também mostram redução do estado de alerta com esta doença e precisam de apoio especial na vida cotidiana. Esse apoio não pode ser realizado exclusivamente pela própria família, o apoio profissional muitas vezes é muito importante para que os parentes não sofram danos psicológicos. Uma vez que o risco de queda é significativamente aumentado com esta doença, a situação de vida deve ser adaptada de acordo.